張星紅

凱里市第一人民醫(yī)院 貴州凱里 556000

整體護(hù)理在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

張星紅

凱里市第一人民醫(yī)院 貴州凱里 556000

目的：探討整體護(hù)理用于小兒支氣管炎治療期間的護(hù)理方法。方法：收錄2015年8月-2016年8月期間，我院收治的50例支氣管炎患者資料，所有患者采用整體護(hù)理進(jìn)行治療，治療期間實(shí)施綜合護(hù)理方案，從用藥護(hù)理、氣道護(hù)理、輸液管道護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等方面，提出切實(shí)可行的護(hù)理方案。于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后支氣管炎癥狀變化差異性；按照顯效、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理的實(shí)際效果。結(jié)果：整體護(hù)理用于支氣管炎的效果顯著，對(duì)改善肺部通氣、換氣、肺部泡氣等具有顯著作用。本次整體護(hù)理用于支氣管炎治療期間，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估得出，顯效42例，占84%；有效7例，站14%；無效1例，占2%；僅1例由于病況嚴(yán)重，延長護(hù)理周期后，癥狀得到控制。結(jié)論：小兒支氣管炎護(hù)理對(duì)其康復(fù)具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

小兒支氣管炎；整體護(hù)理；效果；觀察

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)提出，小兒支氣管炎是季節(jié)性多發(fā)型癥狀，不僅影響了患兒身心健康，對(duì)其呼吸道系統(tǒng)康復(fù)具有危害性作用。為了避免小兒支氣管炎帶來的不利影響，除了針對(duì)性治療之外，還需要采取科學(xué)的護(hù)理方案，通過整體護(hù)理提高患兒康復(fù)水平[1]。本次結(jié)合我院2015年8月-2016年8月，收錄的50例患者資料，提出康復(fù)護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄2015年8月-2016年8月期間，我院收治的50例支氣管炎患者資料，出生時(shí)間1-6歲，平均年齡3±0.5歲；男35例，平均年齡2±1.2d，女25例，平均年齡4±0.5d；臨床觀察，患兒主要存在咳嗽、咳痰，發(fā)燒、惡寒、頭痛、呼吸困難等癥狀，部分患者有精神不佳、狀態(tài)不良等問題。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式

從用藥護(hù)理、氣道護(hù)理、輸液管道護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等方面，提出切實(shí)可行的護(hù)理方案。

1.2.2 應(yīng)用評(píng)估

所有患者采用整體護(hù)理進(jìn)行治療，治療期間實(shí)施綜合護(hù)理方案，于 1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后支氣管炎癥狀變化差異性；按照顯效、有效、無效等 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理的實(shí)際效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：咳嗽、咳痰，發(fā)燒、惡寒、頭痛、呼吸困難等，基本消失；②有效：咳嗽、咳痰，發(fā)燒、惡寒、頭痛、呼吸困難等，明顯消失；③無效：護(hù)理前后，癥狀無變化。

2 結(jié)果

從護(hù)理角度來說，康復(fù)期間采取個(gè)性化護(hù)理有助于提高病癥康復(fù)效果，為小兒提供相對(duì)良好的康復(fù)條件。整體護(hù)理用于支氣管炎治療期間，為患兒提供綜合護(hù)理具有臨床價(jià)值，值得推廣[2]。整體護(hù)理用于支氣管炎的效果顯著，對(duì)改善肺部通氣、換氣、肺部泡氣等具有顯著作用。本次整體護(hù)理用于支氣管炎治療期間，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估得出，顯效42例，占84%；有效7例，站14%；無效1例，占2%；僅1例由于病況嚴(yán)重，延長護(hù)理周期后，癥狀得到控制，如表1。

表1 ：50例小兒支氣管炎護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)

本次護(hù)理前，咳嗽50例、咳痰38例、發(fā)燒18例、惡寒16例、呼吸困難33例等；護(hù)理之后，僅有1例呼吸困難，經(jīng)過調(diào)整護(hù)理方案，癥狀得到明顯控制；充分說明了整體護(hù)理治療期間的護(hù)理效果。

3 討論

3.1 小兒支氣管炎

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，。小兒支氣管炎的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等。家長在選擇給孩子進(jìn)行醫(yī)院的治療的同時(shí)，了解小兒支氣管炎的護(hù)理方法很重要。小兒由于體質(zhì)較弱，剛出生之后面臨著諸多疾病風(fēng)險(xiǎn)，容易引起綜合性的病癥狀態(tài)[3-4]。隨著兒科治療技術(shù)的快速發(fā)展，整體護(hù)理在小兒支氣管炎中的應(yīng)用更加廣泛，為患兒提供了更加優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。

3.2 小兒支氣管炎護(hù)理要點(diǎn)

具體包括：①藥物護(hù)理：藥物使用期間，結(jié)合患兒具體情況控制用藥劑量及方式，嚴(yán)格堅(jiān)持無菌注射操作，以免引起感染；②氣道護(hù)理：氣管插管過程中，保持機(jī)械通氣的穩(wěn)定性，提高整個(gè)過程的氣道管理水平，對(duì)口、鼻、咽喉等位置進(jìn)行護(hù)理；③輸液護(hù)理：輸液道嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，定時(shí)檢查具體位置的管道流通情況，控制靜脈炎癥的發(fā)生率，定期觀察輸液管道的具體情況；④營養(yǎng)護(hù)理：哺乳期間，提高產(chǎn)婦的營養(yǎng)補(bǔ)充，為小兒提供足夠的營養(yǎng)支持，確保營養(yǎng)元素達(dá)標(biāo)。

3.3 小兒支氣管炎護(hù)理方法

3.3.1 保暖

支氣管炎是小兒出生之后，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等異常癥狀，引起肺泡表面活性物質(zhì)受損等問題，出現(xiàn)了進(jìn)行性萎陷等癥狀。溫度變化容易引起小兒發(fā)生異常病變，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時(shí)給小兒支氣管炎患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

3.3.2 翻身拍背

臨床研究認(rèn)為，支氣管炎容易引起多種綜合性癥狀，考慮到小兒年齡小、尚未發(fā)育健全，必須及時(shí)采取治療與護(hù)理方案，嚴(yán)格控制各類病癥變化。整體護(hù)理用于支氣管炎治療期間，小兒支氣管炎患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2～3次，每次5～20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1～2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

3.3.3 多喂水

整體護(hù)理現(xiàn)代化建設(shè)中，要全面貫徹?zé)o菌化理念，采取一切措施維持內(nèi)部供應(yīng)操作的無菌化。小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。但不宜多飲果汁，不利于新陳代謝和物療效的發(fā)揮。

3.3.4 退熱

整體護(hù)理管理與醫(yī)院感染存在著相互指導(dǎo)、影響、借鑒的關(guān)系，維持整體護(hù)理管理水平，不斷優(yōu)化細(xì)節(jié)管理流程，可全面降低醫(yī)院內(nèi)部感染的發(fā)生率。小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在 38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用物降溫。

3.3.5 保持家庭良好環(huán)境

小兒支氣管炎患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對(duì)患兒的不利影響?，F(xiàn)代醫(yī)院正朝著“無菌化”方向發(fā)展，整體護(hù)理在院內(nèi)感染控制中占據(jù)重要作用[5]。由于傳統(tǒng)管理模式的不足，醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度不完善，影響了感染性疾病防控工作成效。

結(jié)論

基于整體護(hù)理管理思想轉(zhuǎn)變趨勢下，引入“整體護(hù)理干預(yù)”成為醫(yī)院感染控制要點(diǎn)，有助于提高家庭康復(fù)護(hù)理效果。本次50例小兒支氣管炎護(hù)理說明，患兒在康復(fù)期間需要做好全面的護(hù)理工作，從多個(gè)角度采取切實(shí)可行的護(hù)理方案，進(jìn)一步消除潛在因素對(duì)患兒健康造成的不利影響。

[1]李祖敏.穿心蓮內(nèi)酯磺化物霧化治療支氣管支氣管炎急性發(fā)作期的護(hù)理干預(yù)[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2250.

[2]劉力行，鄭菊映.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒支氣管炎過程[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2005，11（4）：359.

[3]陳立慧.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管炎護(hù)理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）：352.

[4]黃春容.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管炎的療效觀察和護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（9）：1422.

[5]蘭瑞芝，劉美麗.小兒支氣管炎急性發(fā)作時(shí)霧化吸入及護(hù)理干預(yù)[J].臨床肺科雜志，2008，13（1）：129.

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