黃雅麗

新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院影像科 新疆烏魯木齊 830000

循證護(hù)理對(duì)CT強(qiáng)化掃描患者的影響

黃雅麗

新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院影像科 新疆烏魯木齊 830000

目的：分析循證護(hù)理對(duì)CT強(qiáng)化掃描患者的影響。方法：選取93例CT強(qiáng)化掃描患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否采取循證護(hù)理進(jìn)行分組；對(duì)照組45例，采取常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組48例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理；綜合評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果，并作對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分改善程度顯著大于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度、檢查依從性、一檢查成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理對(duì)CT強(qiáng)化掃描患者的效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)、促進(jìn)檢查順利完成均具有積極作用。

CT強(qiáng)化掃描；循證護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

隨著CT強(qiáng)化掃描技術(shù)的廣泛發(fā)展和應(yīng)用于疾病的診斷、治療中，提高影像科患者檢查中的護(hù)理水平具有重要的臨床意義。相當(dāng)一部分CT強(qiáng)化掃描患者因注射造影劑可發(fā)生一系列不良反應(yīng)，且心理應(yīng)激能力較差，容易出現(xiàn)緊張情緒，導(dǎo)致移動(dòng)性偽影發(fā)生，影響臨床診斷[1]。對(duì)此，本研究旨在分析循證護(hù)理對(duì)CT強(qiáng)化掃描患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2015年9月～2016年9月期間，收治的93例CT強(qiáng)化掃描患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否采取循證護(hù)理進(jìn)行分組；對(duì)照組45例，男患24例、女患21例；年齡范圍29.4～68.7歲、平均年齡（48.7±5.2）歲；檢查部位：腹部31例、胸部14例；觀(guān)察組48例，男患25例、女患23例；年齡范圍31.2～69.3歲、平均年齡（47.9±4.8）歲；檢查部位：腹部32例、胸部16例；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者檢查前要注意休息和飲食，詢(xún)問(wèn)患者的疾病史，對(duì)造影劑是否過(guò)敏，密切觀(guān)察患者的生命體征等；觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理，包括確定循證問(wèn)題，CT強(qiáng)化掃描患者容易發(fā)生不良心理情緒、造影劑注入過(guò)程中容易出現(xiàn)藥物外滲，局部發(fā)生紅腫、感染；循證論證，根據(jù)循證問(wèn)題，查找文獻(xiàn)、既往病歷資料及專(zhuān)家意見(jiàn)，對(duì)循證問(wèn)題的真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，得取結(jié)論；制定護(hù)理方案，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者交流，以鼓勵(lì)、勸告、暗示等多種方式，疏導(dǎo)患者緊張的情緒，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解釋患者對(duì)影像檢查的疑問(wèn)，增強(qiáng)患者檢查的信心，并與患者的家屬配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，給予針對(duì)性心理干預(yù)；預(yù)防造影劑外滲，準(zhǔn)確把握造影劑注入的速度、劑量、時(shí)間，及時(shí)壓迫穿刺點(diǎn)、固定針頭，并盡可能選擇管徑、順應(yīng)性較好的血管，首選前臂正中靜脈；預(yù)防紅腫、感染，密切觀(guān)察造影劑注入過(guò)程中的紅腫、感染發(fā)生情況，及時(shí)給予 50%硫酸鎂冷敷，協(xié)助患者變更體位，抬高患側(cè)肢體，加強(qiáng)功能鍛煉，且在造影劑注入完畢后，持續(xù)觀(guān)察患者的狀態(tài)，進(jìn)行無(wú)菌包扎；循證觀(guān)察，密切關(guān)注患者的護(hù)理效果，綜合評(píng)價(jià)循證式護(hù)理的臨床可行性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，根據(jù)護(hù)理滿(mǎn)意度、檢查依從性、一檢查成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率，綜合評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果，并作對(duì)比分析[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分改善程度顯著大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見(jiàn)表1。

表1 ：兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者的護(hù)理效果及預(yù)后觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、檢查依從性、一檢查成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見(jiàn)表2。

表2 ：兩組患者的護(hù)理效果及預(yù)后觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討論

在CT強(qiáng)化掃描患者檢查過(guò)程中，心理狀態(tài)容易受得多種因素影響，不利于改善檢查依從性；此外，造影劑外滲及局部紅腫、感染均作為影響CT強(qiáng)化掃描順利完成的重要因素。基于上述觀(guān)點(diǎn)，常規(guī)護(hù)理難以滿(mǎn)足CT強(qiáng)化掃描患者的護(hù)理需求，而本研究中，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理，根據(jù)循證問(wèn)題，如CT強(qiáng)化掃描患者容易發(fā)生不良心理情緒、造影劑注入過(guò)程中容易出現(xiàn)藥物外滲，局部發(fā)生紅腫、感染，并進(jìn)行科學(xué)論證、根據(jù)科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)、提高護(hù)理質(zhì)量、減少不良反應(yīng)發(fā)生、促進(jìn)檢查順利完成均具有積極作用。陳石桂[3]等研究認(rèn)為，循證護(hù)理注重從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因、解決對(duì)策及總結(jié)這幾大方面，顯著提高對(duì)CT強(qiáng)化掃描患者的護(hù)理效果。由本研究可知，根據(jù)循證問(wèn)題、循證論證而制定的護(hù)理方案，包括心理護(hù)理、預(yù)防造影劑外滲、紅腫、感染發(fā)生，這可能就是本研究中觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組的重要原因。此外，護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分改善程度顯著大于對(duì)照組，且觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、檢查依從性、一檢查成功率均優(yōu)于對(duì)照組；進(jìn)一步提示循證護(hù)理對(duì)CT強(qiáng)化掃描患者的效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)、促進(jìn)檢查順利完成均具有積極作用。

[1]李興，趙海燕.循證護(hù)理對(duì)CT強(qiáng)化掃描患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（17）：157-160.

[2]陳孝玉，劉燁，董楠等.對(duì) CT強(qiáng)化掃描患者護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，14（2）：212-213.

[3]陳石桂，唐忠秀，易華等.循證護(hù)理在腹部CT增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（10）：170-172.

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1672-5018（2017）01-130-01