徐燕

紹興市第七人民醫(yī)院 浙江紹興 312000

改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用及護(hù)理措施

徐燕

紹興市第七人民醫(yī)院 浙江紹興 312000

目的：對改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用效果與護(hù)理措施進(jìn)行研究與分析。方法：選取精神障礙口服藥物中毒患者40例，將其平均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者各20例，對照組患者采用常規(guī)的催吐方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)過改良的催吐方法對比兩組患者在插胃管洗胃例數(shù)、咽喉部不適倒數(shù)、洗胃時間以及洗胃的接受度四項(xiàng)指標(biāo)方面的指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在四項(xiàng)指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為精神障礙藥物中毒患者提供改良催吐法并為其提供專門的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善催吐效果，降低患者催吐痛苦，臨床價(jià)值值得推廣。

藥物中毒；精神障礙；改良催吐法

藥物中毒治療的各項(xiàng)方法中，洗胃是最直接的搶救措施，該治療方法指的是在護(hù)理人員的指導(dǎo)下飲入洗胃液起到刺激嘔吐的效果，將患者胃部內(nèi)容物直接排出體外，避免毒性物質(zhì)過量吸入。這咱催吐方法具有接受程序高、痛苦小以及快速有效等方面的特點(diǎn)。然而是實(shí)際操作中，可能會出現(xiàn)患者出于大量喝水而無法將毒性物質(zhì)吐出的問題，需要通過人為手段對患者咽喉部進(jìn)行直接的刺激來輔助催吐，這就造成患者在催吐過程中經(jīng)受較大的痛苦，對于存在精神障礙疾病的患者，可能造成治療依從度差等方面的問題。本次研究選取精神障礙口服藥物中毒患者40例，以不同的催吐方式為患者提供催吐治療，對比不同催吐方法下患者的催吐效果，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將參與本次實(shí)驗(yàn)研究的40例研究樣本平均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者各20例。實(shí)驗(yàn)組包含女性患者13例，男性患者7例，年齡最大55歲，年齡最小28歲，平均年齡34.4±3.4歲；對照組包含女性患者9例，男性患者11例，年齡最大58歲，年齡最小25歲，平均年齡34.9±5.4歲。所有參與實(shí)驗(yàn)研究的樣本將經(jīng)過CCMD－3精神障礙分類診斷，確認(rèn)為精神障礙患者，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。兩組患者在中毒程度、年齡以及性別三個指標(biāo)方面的差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下服用500～800mL溫度在25～35 ℃之間的溫開水。對照組患者采用常規(guī)的催吐方法，在完成飲水環(huán)節(jié)后護(hù)理人員用醫(yī)療專用舌板將患者舌根部壓助，稍加用力來刺激患者嘔吐，進(jìn)行多次操作后待患者洗胃液狀態(tài)為無味無色后即結(jié)束催吐工作；實(shí)驗(yàn)組患者采用改良催吐法，即通過沖擊式加壓舌板弧形，對患者舌根部進(jìn)行輕柔性刺激，具體操作方法為由一名護(hù)理人員于患者側(cè)位站定，將患者扶住，另一手握持壓舌板弧形對患者咽喉部與舌根部稍微施加壓力，另外一名護(hù)理人員于患者另一側(cè)站定，對患者上腹部施加壓力，形成沖擊式按壓，另一只手段對患者胃區(qū)進(jìn)行輕微拍打，起到患者完全吐出胃內(nèi)部物。多次操作后，對患者所吐出的洗胃液狀態(tài)進(jìn)行觀察，若呈現(xiàn)無味、無色的澄清狀態(tài)則停止催吐。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P＞0.05時，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來對功能和癥狀進(jìn)行比較；±s用來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者洗胃液量、平均洗胃時間與接受度對比

本次實(shí)驗(yàn)所選取的20例對照組患者中，平均洗胃液量3.390±7.0mL，平均洗胃時間30±2分鐘，接受度10±3分鐘；

本次實(shí)驗(yàn)所選取的20例實(shí)驗(yàn)組患者中，平均洗胃液量3.361±8.0mL，平均洗胃時間25±3分鐘，接受度5±3分鐘。

兩組患者在洗胃液量、平均洗胃時間與接受度三項(xiàng)指導(dǎo)方面的差異P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者改插胃管洗胃倒數(shù)比較

組別 者改插胃管洗 咽喉部紅腫 總例數(shù)實(shí)驗(yàn)組 1 5 20對照組 7 12 20

兩組患者在者改插胃管洗例數(shù)與咽喉部紅腫倒數(shù)兩個方面的指標(biāo)差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.護(hù)理

3.1 洗胃前護(hù)理

將患者轉(zhuǎn)移至搶救室內(nèi)，為患者提供一個簡單的評估檢測，重點(diǎn)評估患者在生命體征、意識以及神志等方面的情況。盡快聯(lián)系患者家屬，對相關(guān)信息進(jìn)行搜集，對患者所服用的藥物進(jìn)行緊急詢問，重要詢問患者用藥的時間與數(shù)量。

3.1.1 心理護(hù)理

精神障礙患者可能存在不同程度的輕重意識，對于護(hù)理人員的依從性不高，部分情況嚴(yán)格不穩(wěn)定的患者甚至?xí)幸馄茐淖o(hù)理人員的治療工作。因此，在護(hù)理工作實(shí)踐中，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極主動的溝通，了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)以及行為動向，不可以強(qiáng)迫患者接受治療，也不可以用刺激性的言語對待患者。對于患者所提供的各項(xiàng)訴求，護(hù)理人員需要表示理解，為護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)，最大程度上爭取患者的信任，提高患者的治療依從性。

3.2.1 做好解釋與告知工作

解釋與告知工作主要針對患者家屬進(jìn)行，由于家屬是患者的監(jiān)護(hù)人，相關(guān)的治療工作一定要在家屬的同意下才能進(jìn)行。另外，對于部分間歇性的精神障礙患者以及部分雖然存在精神障礙但也可能會對各項(xiàng)事物有著全面的理解能力，護(hù)理人員也需要將相關(guān)的護(hù)理與治療手段、流程向患者進(jìn)行一個全面的闡述。

3.2 洗胃后護(hù)理

洗胃結(jié)束后協(xié)助清潔口腔、面部，必要時更換污染衣褲，讓患者臥床休息，觀察患者有無胃部隱痛、腹脹腹痛等不適。

4.討論

由于精神障礙患者存在著十分鮮明的特殊性，無論是催吐工作還是催吐前后的護(hù)理工作都需要有針對性地護(hù)理方案進(jìn)行制定。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，參與本次實(shí)驗(yàn)研究的實(shí)驗(yàn)組患者在各方面的指導(dǎo)均優(yōu)于對照組，綜上所述，為精神障礙藥物中毒患者提供改良催吐法并為其提供專門的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善催吐效果，降低患者催吐痛苦，臨床價(jià)值值得推廣。

[1]張偉英，吳瑾瑾.改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，03（19）：102-103.

[2]殷燕.用催吐法聯(lián)合胃管洗胃法對誤服藥物或毒物的患兒進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，07（22）：30-31.

[3]詹煌金.咽部催吐法治療腦科呃逆的療效與機(jī)理淺析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，09（13）：165-166.

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R723.12

A

1672-5018（2017）01-153-01

徐燕（1988.5-），女，護(hù)師，紹興市第七人民醫(yī)院。