馬霞 李伏琴

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院影像科 寧夏石嘴山市 753000

心理護(hù)理對于肝癌介入手術(shù)病人治療效果的影響

馬霞 李伏琴

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院影像科 寧夏石嘴山市 753000

目的：探討心理護(hù)理對于肝癌介入手術(shù)病人治療效果的影響。方法：在醫(yī)院2014年11月到2016年10月期間診治的肝癌介入手術(shù)患者中抽取40例作研究對象，并應(yīng)用隨機(jī)抽簽法分組，對照組（n=20）采用常規(guī)護(hù)理，研究組（n=20）以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時加用心理護(hù)理，對比兩組復(fù)發(fā)率及后生活質(zhì)量水平。結(jié)果：研究組患者術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率是5.009%，平均生活質(zhì)量評分是（81.54±3.85）分；對照組患者術(shù)后 1年內(nèi)復(fù)發(fā)率是 30.00%，平均生活質(zhì)量評分是（66.98±6.53）分；比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：心理護(hù)理對于肝癌介入手術(shù)病人治療效果有正面影響，可減少肝癌復(fù)發(fā)，并能有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量水平。

心理護(hù)理；肝癌介入手術(shù)病人；生活質(zhì)量

本研究為確定心理護(hù)理對于肝癌介入手術(shù)病人治療效果的影響，對78例肝癌介入手術(shù)患者隨機(jī)分組，并對其采取不同護(hù)理方案，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組肝癌介入手術(shù)患者共40例，均在2014年11月到2016年10月期間就診，排除合并免疫系統(tǒng)疾病者、心肝腎等臟器病變者、意識不清者、臨床資料不全者、無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查者，本組患者均就此次研究簽訂了知情同意書。將上述40例研究對象隨機(jī)分成對照組、研究組，均20例。其中，對照組中男性20例；年齡為37～73歲，平均年齡為（51.12±2.15）歲；病程是3～19個月，平均病程是（12.67±2.45）個月；研究組中男性20例；年齡為37～74歲，平均年齡為（51.13±2.10）歲；病程是4～19個月，平均病程是（12.69±2.42）個月；2組患者平均年齡、性別、平均病程等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即定期整理病房、通風(fēng)，為患者講解肝癌以及肝癌介入術(shù)相關(guān)知識，按時提醒其遵醫(yī)囑用藥，并嚴(yán)密檢查患者病情變化等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者則將上述對照組護(hù)理內(nèi)容為基礎(chǔ)，并實(shí)施心理護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理：①入院宣教。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，為其介紹入院須知、病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、科室主任等，并在恰當(dāng)時機(jī)詢問患者病情，并予以安慰和同情；②手術(shù)知識介紹。護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)無需開導(dǎo)，僅需穿刺患者動脈、靜脈等進(jìn)行操作，且穿刺部位的切口較小，出血量少，通常無需輸血。同時，告知患者穿刺前需使用局部麻醉藥物，無疼痛感，且術(shù)后無需縫合穿刺口，以此增加患者對肝癌介入手術(shù)安全性、微創(chuàng)性、無痛性的認(rèn)知，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)，并增強(qiáng)其對該手術(shù)的信心；③術(shù)前準(zhǔn)備時護(hù)理。術(shù)前需做好血型、血常規(guī)、生化檢查等，并進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，展開抗菌藥物過敏試驗(yàn)等，護(hù)理人員應(yīng)就上述情況做好解釋工作，告知其操作目的、作用等，以此獲得患者信任；（2）術(shù)中心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)以專業(yè)術(shù)語交談，并觀察患者表情變化，詢問其有無不適感等。對于情緒緊張者，護(hù)理人員應(yīng)在配合醫(yī)師的同時，與患者交流，從而予以心理支持，并轉(zhuǎn)移其注意力；（3）術(shù)后心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后肢體需維持 6～24h的伸直狀態(tài)，伸直還需更長時間，部分患者會產(chǎn)生郁悶、不安等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)為講解肢體伸直、臥床休息的重要性，并以暗示法、注意力分散法等消除其負(fù)面情緒，促使其保持良好心態(tài)。此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者多飲水，強(qiáng)調(diào)排泄造影劑的必要性、重要性，解除其因擔(dān)心排尿影響切口而不敢飲水的心理負(fù)擔(dān)，期間注意尊重患者情緒感受，并予以心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率；

（2）參考生活質(zhì)量測定量表[1]，評估兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量水平，其中評分較高者，表示其生活質(zhì)量水平高，反之表示其生活質(zhì)量水平低；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對比使用 c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)率

研究組患者術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率是5.00%，對照組患者術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率是30.00%，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1.

表1 2組患者術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率比較（n，%）

2.2 對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量水平

研究組患者術(shù)后平均生活質(zhì)量評分是（81.54±3.85）分，對照組患者術(shù)后平均生活質(zhì)量評分是（66.98±6.53）分，其比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=11.995，P=0.000）。

3.討論

肝癌作為人體消化系統(tǒng)相對常見的惡性腫瘤之一，在國內(nèi)發(fā)生率較高，可在全球上占據(jù) 40～45%[2]，并呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢。目前，介入手術(shù)是一門專門針對肝臟疾病的新興學(xué)科，特征是于影像學(xué)方式引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮穿刺插管，隨后予以血管栓塞、藥物灌注等非外科手術(shù)療法治療。然而，因患者普遍對肝癌介入手術(shù)不了解，加上對手術(shù)本身產(chǎn)生的恐懼心理，容易出現(xiàn)不良心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)療效。因此，有必要在手術(shù)中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，保證患者圍術(shù)期心理狀態(tài)良好。

現(xiàn)階段，關(guān)于肝癌介入手術(shù)患者心理干預(yù)的研究較多，而關(guān)于其對肝癌患者治療效果影響方面的研究比較少[3]。經(jīng)本次研究得知，術(shù)前入院宣教可快速消除其因不熟悉周遭環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒；絕大部分患者對于介入手術(shù)及其所造成的物理刺激有一定恐懼心理，部分患者擔(dān)憂術(shù)中出血可造成身體損傷。對此，手術(shù)知識介紹可減輕其恐懼感；手術(shù)通常在局麻下開展，病人術(shù)中清醒，但因無法觀察手術(shù)進(jìn)行情況，會盡力傾聽、猜測手術(shù)情況，而術(shù)中護(hù)理可避免其產(chǎn)生不必要猜疑，術(shù)后護(hù)理可維護(hù)其平和心態(tài)。此外，研究組復(fù)發(fā)率低，生活質(zhì)量評分較高，可見對肝癌患者實(shí)施心理護(hù)理，可改善其手術(shù)療效，提升其生活質(zhì)量，可推廣。

[1] 史鳳霞.個性化心理護(hù)理方案對肝癌介入治療患者應(yīng)激水平及滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（12）：1348-1350.

[2] 馬益敏.肝癌介入治療患者的心理問題分析與護(hù)理對策[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（2）：127-128.

[3] 商慶云.預(yù)見性護(hù)理對肝癌介入治療術(shù)后病人尿潴留的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（9）：816-817.

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1672-5018（2017）01-144-01