黃玉萍 楊麗莉

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 寧夏石嘴山 753000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用

黃玉萍 楊麗莉

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 寧夏石嘴山 753000

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2015年1月-2016年12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)的180例產(chǎn)婦，按照入院時間分為對照組90例與實驗組90例，對照組接受科室一般產(chǎn)后護(hù)理措施，實驗組實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組滿意度和心理狀態(tài)。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦入院時均顯示為明顯焦慮，兩組 SAS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實驗組 SAS 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的孕婦，做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，大部分產(chǎn)婦心理狀態(tài)正常，且對護(hù)理服務(wù)感到滿意，護(hù)理質(zhì)量好。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)方式，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，且被大部分人接受。但手術(shù)對產(chǎn)婦機(jī)體會造成創(chuàng)口，術(shù)中可能對產(chǎn)婦造成一定應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后創(chuàng)口疼痛也會對產(chǎn)婦造成一定影響，因此做好術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[1]。我院婦產(chǎn)科從 2015年對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)180例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為足月單胎，并排除合并其他嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦。按照入院時間將產(chǎn)婦分為對照組90例與實驗組90例，對照組產(chǎn)婦年齡 25～36歲，平均孕（36.8±0.2）周；實驗組產(chǎn)婦年齡 23～38歲，平均孕周（37.1±0.1）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行一般護(hù)理措施，告知孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)基本流程，做好術(shù)前知識講解，對孕婦說明術(shù)中相關(guān)注意事項并簽字，及時評估孕婦生命體征指標(biāo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦情況，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后及時指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動，指導(dǎo)其有關(guān)新生兒家庭護(hù)理要點。實驗組：（1）孕婦在入院后，主管護(hù)士與其交談，做好一切基礎(chǔ)體征錄入工作，告知術(shù)前基本準(zhǔn)備工作及與手術(shù)相關(guān)知識要點，告知家屬為產(chǎn)婦提供高熱量及補充營養(yǎng)，為其常規(guī)輸液，術(shù)前留置導(dǎo)尿管。大部分孕婦由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理。此階段護(hù)士應(yīng)對孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，讓其在產(chǎn)前保持平穩(wěn)心態(tài)，讓孕婦產(chǎn)生信任感。在手術(shù)前 1 d，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，與孕婦適當(dāng)溝通，告知麻醉方式，協(xié)助完成術(shù)前常規(guī)檢查，解答家屬疑問，需要說明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，提高對手術(shù)的信心。（2）術(shù)日，手術(shù)室護(hù)士帶孕婦入手術(shù)室保持交流，避免產(chǎn)生不良情緒，安排手術(shù)體位，協(xié)助完成麻醉，聽取胎心音情況。術(shù)中可與產(chǎn)婦保持交流，及時告知其進(jìn)展，持尊重態(tài)度對待產(chǎn)婦。（3）術(shù)后觀察 20 min，預(yù)防并發(fā)癥。協(xié)助取適當(dāng)臥位，第二天協(xié)助產(chǎn)婦改變體位，取半坐位，減輕腹部傷口疼痛感，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，告知哺乳要點。進(jìn)行心理護(hù)理措施，囑咐家屬為產(chǎn)婦提高營養(yǎng)的食物，促進(jìn)乳汁分泌（鯽魚湯），多飲水預(yù)防便秘，每日會陰護(hù)理，鼓勵產(chǎn)婦盡快離床活動，有利于子宮復(fù)舊、惡露排出，對于疼痛明顯產(chǎn)婦應(yīng)及時采取適當(dāng)措施幫助其緩解。（4）做好出院指導(dǎo)，產(chǎn)婦出院后護(hù)理人員應(yīng)告知家庭護(hù)理要點，進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、洗澡、撫觸、成長發(fā)育等方面知識的宣傳，并發(fā)放宣教手冊。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察產(chǎn)婦心理焦慮狀態(tài)，SAS 評分標(biāo)準(zhǔn)為：正常范圍，評分值＜50 分；輕度：50～59 分；中度：60～69 分；重度：≥70分[2]。觀察產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 18.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組護(hù)理滿意度、圍術(shù)期焦慮狀態(tài)評分比較

3 討論

剖宮產(chǎn)是目前臨床上運用范圍較廣的分娩方式之一，一般而言，接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦會出現(xiàn)一種矛盾心理，即懼怕自然生產(chǎn)時疼痛，但擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果。此種矛盾心理長期存在會導(dǎo)致孕婦焦慮，對手術(shù)結(jié)果帶來一定影響，因此護(hù)士需要為孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在做好基礎(chǔ)護(hù)理后對其實施針對性干預(yù)，緩解其不良情緒打消其顧慮，配合治療[4]。

表 1顯示接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的孕婦，圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大部分產(chǎn)婦主訴滿意且內(nèi)心焦慮情緒得到良好緩解。兩組產(chǎn)婦入院時均顯示為明顯焦慮，兩組 SAS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實驗組 SAS 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護(hù)理滿意度較高（P＜0.05）；大部分產(chǎn)婦心理狀態(tài)正常且對服務(wù)感到滿意，主訴護(hù)理質(zhì)量較好。

綜上所述，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的孕婦圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果良好，值得推廣。

[1] 潘小萍，方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（10）：87-90.

[2] 陳少蘭，李華.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：103-104.

[3] 繆麗霞.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者的臨床影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（6）；125-128.

[4] 金海燕，何蘭娟，葉彩眉，等.舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（6）：111-113.

R211.41+2

A

1672-5018（2017）01-131-01