鄧海麗

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 530012

快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應(yīng)用

鄧海麗

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 530012

目的：探討快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應(yīng)用效果。方法：將在本院進(jìn)行治療的48例重型顱腦損傷的患者作為主要研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組各24例。實(shí)驗(yàn)組患者使用快捷臨床護(hù)理路徑，常規(guī)組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)果：對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其中實(shí)驗(yàn)組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用均低于常規(guī)組患者。術(shù)后，常規(guī)組患者的肺部感染率高于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對重型顱腦外傷病人的急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑，具有明顯效果，應(yīng)該進(jìn)行臨床的廣泛推廣應(yīng)用。

快捷護(hù)理路徑；重型顱腦外傷；應(yīng)用

重型顱腦外傷患者的病情較為嚴(yán)重，其主要是因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、建筑工商、銳器外傷以及運(yùn)動(dòng)損傷等因素造成的，并且患者發(fā)病時(shí)，常伴有多發(fā)性外傷，具有病情發(fā)展快且極為重癥，患者發(fā)病后死亡率比較高[1]。并且由于重型顱腦外傷在治療過程中，比較容易因?yàn)榛颊唧w征及顱內(nèi)壓的變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷，這樣的情況下會(huì)導(dǎo)致患者的病情更加為重，對治療效果和預(yù)后也會(huì)造成嚴(yán)重的影響，使患者的死亡幾率升高。所以，除了要及時(shí)采取有效的方法搶救重型顱腦損傷患者以外，還需要采取較為全面的護(hù)理輔助搶救。而本文則主要對快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷患者急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，并對在本院的確診治療的48例重型顱腦外傷患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在本院確診并進(jìn)行治療的重型顱腦外傷的48例患者為主要研究對象，將其隨機(jī)的分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。其中常規(guī)組患者24例，男性14例，女性 10例，年齡分布在 17～75歲，平均年齡為（43.1±2.9）歲，患者的受傷類型分為：車禍3例，銳鈍器傷7例，跌倒墜傷8例，其他原因患者有6例。實(shí)驗(yàn)組患者24例，其中男性11例，女性13例，年齡分布在20～69歲，平均年齡為（47.2±2.1）歲，其中因車禍致傷患者8例，受到鈍器及銳器患者傷害的患者3例，跌倒墜傷7例，患者有6例。兩組患者在一般資料等方面的比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

首先，對常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施快捷護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：首先需要通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，還需要對專家和具有較多臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行請教。并按照相關(guān)的護(hù)理路徑的具體內(nèi)容，按照救治階段的結(jié)果設(shè)計(jì)出針對重型顱腦外傷的快捷護(hù)理路徑表[2]。其次，為了確保相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與質(zhì)量，還需要分層次的對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑和操作要點(diǎn)的培訓(xùn)，并增加護(hù)理人員在具體實(shí)施過程中對于突發(fā)問題的處理培訓(xùn)。因?yàn)楸敬窝芯克槍Φ氖窃谔幱趽尵入A段的重癥顱腦外傷患者的快捷路徑護(hù)理，所以護(hù)理人員在接收患者之后，應(yīng)該首先根據(jù)“快捷護(hù)理路徑表”的搶救方法對其實(shí)施搶救措施，并對患者進(jìn)行各項(xiàng)功能的檢查，而其他護(hù)理人員則需要輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行強(qiáng)搶救，并嚴(yán)格按照“快捷護(hù)理路徑表”的要求對患者實(shí)施護(hù)理，對完成的護(hù)理任務(wù)進(jìn)行標(biāo)記。如果搶救過程中出現(xiàn)問題，則需要填寫“變異分析表”。在搶救結(jié)束后，還需要標(biāo)注清楚患者的搶救時(shí)間和被送到的科室。而神經(jīng)外科的護(hù)理人員還需要按照重癥監(jiān)護(hù)室所指定的快捷護(hù)理路徑表對重型顱腦損傷患者實(shí)施具體的護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、GOS的評分、患者的滿意程度、患者出現(xiàn)肺部感染的情況以及患者術(shù)后的死亡率進(jìn)行觀察記錄。其中對于GOS的評分方法為：患者死亡為1分、患者呈植物狀態(tài)記2分、患者出現(xiàn)重度傷殘且生活不能自理為3分，患者中度病殘且生活能夠自理為 4分，患者各項(xiàng)指標(biāo)功能灰度較好則為5分。其中1～3分則這證明預(yù)后較差，4～5分，則預(yù)后效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，利用x2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05是，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在住院期間的相關(guān)數(shù)據(jù)的情況比較。如表一

表一 兩組患者在住院期間的相關(guān)數(shù)據(jù)比較（±S）

表一 兩組患者在住院期間的相關(guān)數(shù)據(jù)比較（±S）

組別n 搶救時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）住院總費(fèi)用（元）GOS評分（分）常規(guī)組24 43.85±3.96 23.74±3.33 35674.41±116.27 3.26±0.34實(shí)驗(yàn)組24 30.25±3.60 13.65±2.41 42603.12±113.59 4.36±0.15 t 12.03 11.27 93.54 6.72P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的肺部感染發(fā)生率與滿意度與患者死亡率的比較。如表二。

表二 兩組患者的肺部感染發(fā)生率與滿意度與患者死亡率的比較n（%）

3 討論

快捷護(hù)理路徑能夠以較為明顯易懂的圖表方法，減少多余的護(hù)理時(shí)間，為患者進(jìn)行比較有效且快捷的護(hù)理過程，能夠有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低患者花費(fèi)的護(hù)理工作模式。并且其在于臨床也有了廣泛的應(yīng)用。而從常規(guī)的護(hù)理工作中已經(jīng)逐漸發(fā)展到全科室的應(yīng)用。在急診和重癥監(jiān)護(hù)室中利用快捷護(hù)理，能夠有效的降低搶救時(shí)間和患者的住院時(shí)間[4]。

快捷護(hù)理路徑主要是針對重型顱腦外傷的患者的發(fā)病機(jī)制與發(fā)病原因，制定出具有順序性的高效的急診搶救的臨床診療計(jì)劃，其是一種具有高效性和快捷性的急救路徑，有效的縮短了傳統(tǒng)模式下所需要的搶救、檢查以及術(shù)前準(zhǔn)備中所用到的時(shí)間[5]。而本次研究中的快捷護(hù)理路徑則是根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行制定的。在搶救重型顱腦外傷的患者時(shí)，應(yīng)以保證患者的生命安全為目的，先對患者實(shí)施搶救措施，之后再對相關(guān)手續(xù)進(jìn)行辦理，還需要為患者開通綠色的生命救治通道。在患者進(jìn)行搶救室之后則需要能夠直接進(jìn)行規(guī)范化的搶救操作流程，能夠有效的保證患者的生命安全。

在本次研究過程中還發(fā)現(xiàn)，對重型顱腦外傷患者使用快捷護(hù)理路徑能夠有效地降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。而隨著對于臨床快捷護(hù)理路徑的深入研究，也逐漸的應(yīng)用在重癥顱腦損傷患者的急救過程中，而通過本次研究能夠發(fā)現(xiàn)雖然實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率有了明顯的降低。在重型顱腦外傷病人的急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑，能夠有效的減少急救的時(shí)間，幫助患者減少治療費(fèi)用，縮短患者的住院時(shí)間，應(yīng)該進(jìn)行臨床的廣泛推廣應(yīng)用。

[1]黃淑華，陳倩怡，莫希玲，黃秀云.快捷臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（20）：83-85.

[2]袁麗娟，褚小麗，黃淑華，李淑英，林燕梅.快捷臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，（17）：130-132+135.

[3]王紅霞，彭艷紅.重型顱腦外傷患者急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，01：209-210.

[4]蘇少瑛.重型顱腦外傷病人應(yīng)用快捷護(hù)理路徑急救效果的觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，04：377-378.

[5]李英麗.臨床快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，10：134-135.

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1672-5018（2017）01-167-01