李永芬

云南省峨山縣人民醫(yī)院 云南玉溪 653200

護理干預對肱骨頸骨折術后肩關節(jié)功能恢復的影響

李永芬

云南省峨山縣人民醫(yī)院 云南玉溪 653200

目的：探討肱骨頸骨折患者的術后護理干預對于其肩關節(jié)功能恢復的影響。方法：選取我院2014年9月ˉ2016年5月期間收治的112例肱骨頸骨折手術患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（康復護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各56例，比較兩組患者的肩關節(jié)功能恢復和疼痛程度緩解情況，調查其對于護理的滿意程度。結果：治療后兩組患者的肩關節(jié)功能得以顯著恢復，其疼痛程度明顯緩解。其中觀察組患者的Constant評分[（87.43±6.94）分＞（70.22±6.58）分]高于對照組，而VAS評分[（1.14±0.46）分＜（3.02±0.85）分]低于對照組，其對于護理的滿意率（94.6%＞78.6%）高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：加強肱骨頸骨折患者術后的戶干預，其對于肩關節(jié)功能恢復有著積極的影響。

護理干預；肱骨頸骨折；肩關節(jié)功能；恢復

肱骨頸骨折患者需要接受手術進行治療，用以修復其骨折損傷。但是手術本身具有一定的創(chuàng)傷性，容易引起瘢痕攣縮，導致其患者肩關節(jié)疼痛、制動，顯然不利于其術后恢復[1]。加強肱骨頸骨折手術患者的圍術期護理，給予其針對性的護理干預措施，以促進患者的肩關節(jié)功能恢復。本研究以我院收治的112例肱骨頸骨折手術患者作為研究對象，探討肱骨頸骨折患者的術后護理干預對于其肩關節(jié)功能恢復的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年9月～2016年5月期間收治的112例肱骨頸骨折手術患者，將其隨機分為觀察組和對照組各56例。觀察組患者男性27例，女性29例，最高齡75歲，最低齡54歲，平均年齡（62.7±8.1）歲；其中無移位骨折37例，內收型骨折10例，外展型骨折9例。對照組患者男性25例，女性31例，最高齡76歲，最低齡58歲，平均年齡（64.1±7.6）歲；其中無移位骨折35例，內收型骨折12例，外展型骨折9例。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受基礎性的康復護理，觀察組則是在對照組的基礎上給予康復護理干預，具體內容如下：①心理疏導：在肱骨頸骨折患者術后康復護理的過程中，需要得到患者的積極配合，其心理因素在很大程度上影響著患者的恢復效果。護理人員需要積極與患者進行溝通，將康復護理干預計劃的內容向患者詳細介紹，使其對術后疼痛、患肢功能障礙的原因有著具體的了解，并做好充分的心理準備，以更加平和的心態(tài)來接受治療。護理人員需要耐心解答患者的問題，給予患者以鼓勵和安慰，贏得其理解和信任，改善其心理狀態(tài)，提升其對于治療康復的信心，能夠更加積極配合護理人員的工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，幫助患者更快的恢復。

②系統(tǒng)的功能恢復訓練：術后 1～2周，患者可開始進行手指、腕、肘關節(jié)的活動和靜止性的肌肉收縮練習，10次/組，20～30組/d，分2～3個階段進行，持續(xù)練習2周。該練習用以提高肌力和促進肢體血液循環(huán)。2周后開始肩部的屈伸練習，合理控制訓練的力度，逐漸增加強度，10次/組，20～30組/d，分2～3個階段進行，持續(xù)練習2周。2周后可開始肩關節(jié)活動訓練，評估其肌力恢復情況。若出現(xiàn)不良反應，需立即停止訓練，及時、妥善的予以處理。經(jīng)過 4周的全面肩關節(jié)活動訓練后，在肌力條件允許的情況下，進行肩部的負重練習，逐漸增強其強度[2]。

③生活活動能力的恢復訓練：在護理人員的指導和幫助下，患者能夠自主進行洗臉、刷牙、梳頭等活動，促進其肩關節(jié)功能的恢復。在康復護理期間，需要加強疼痛護理，給予患者塞來昔布的等鎮(zhèn)痛藥物。給予患者骨化三醇、阿侖磷酸鈉等藥物，用以改善骨質疏松。

1.3 評價指標

通過Constant評分系統(tǒng)，對患者的肩關節(jié)活動度、三角肌力量、疼痛程度以及日常活動等方面的功能予以評價，總計100分。參考視覺模擬評分量表（VAS），評價患者的肩關節(jié)疼痛程度。調查兩組患者對于護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由 t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床護理效果

表1 兩組患者的肩關節(jié)功能恢復和疼痛程度緩解情況（±s）

表1 兩組患者的肩關節(jié)功能恢復和疼痛程度緩解情況（±s）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 Constant評分 VAS評分觀察組（n=56） 護理后 87.43±6.94*# 1.14±0.46*#護理前 59.76±6.25 4.23±1.52對照組（n=56） 護理后 70.22±6.58* 3.02±0.85*護理前 60.85±5.79 4.49±1.47

2.2 兩組患者對于護理的滿意程度

表2 兩組患者對于護理的滿意程度[n（%）]

3.討論

肱骨頸骨折是由于跌落、撞擊以及摔倒等間接暴力所致的骨科傷病，骨折部位多位于肩關節(jié)皮質骨和松質骨交界的力學薄弱區(qū)，骨折風險較高，其主要表現(xiàn)為骨折移位和局部出血，伴隨有明顯的疼痛感和腫脹感，其患者肩關節(jié)活動受限，給日常生活帶來了諸多不便。手術是治療肱骨頸骨折的有效方法，但是患者的治療恢復不能完全依賴于手術，而是需要加強其術后的護理干預，促進其肩關節(jié)功能的恢復，加快患者的康復進程。

肱骨頸骨折患者接受手術治療后，需要密切監(jiān)測其的體征變化，觀察手術切口的愈合情況，給予抗生素藥物，以預防發(fā)生感染，并進行消腫止痛的治療。了解患者的肩關節(jié)的活動度，治療期間需要佩戴護具（功能恢復訓練期間除外），進行基礎性的牽拉、屈伸練習，由被動練習向主動練習和對抗練習過渡。開展更加系統(tǒng)化的訓練，加強對患者的心理疏導，使其積極配合術后護理工作。在肩關節(jié)功能恢復訓練當中，根據(jù)患者的恢復情況，調整訓練內容，逐漸增加訓練強度，促進其肩關節(jié)活動度、三角肌力量的恢復，緩解其疼痛程度，提高其日常生活活動能力，進而改善其生活質量[3]。

綜上所述，在肱骨頸骨折術后護理當中，需要充分考慮患者的身心狀態(tài)，給予心理疏導，漸近性開展肩關節(jié)功能恢復訓練，有助于患者的術后恢復。

[1]余雪麗，杜妙娟.康復護理干預對肱骨外科頸骨折患者術后治療依從性、肩關節(jié)功能恢復和護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（08）：132-134+137.

[2]歸仙華.肱骨外科頸骨折術后肩關節(jié)功能康復護理進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（11）：1442-1445.

[3]袁月環(huán)，黃美梅，梁珍玲.綜合護理干預對肱骨頸骨折術后肩關節(jié)功能恢復的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（23）：245-246.

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1672-5018（2017）01-139-01