譚劍凱

圍麻醉期對老年高血壓患者采用小劑量右美托咪啶控制血壓的臨床效果

譚劍凱

目的探討老年高血壓患者圍麻醉期使用小劑量右美托咪啶控制血壓的臨床效果。方法選擇2014年2月—2016年6月在本院治療的圍麻醉期老年高血壓患者120例，以隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各60例，對照組給予咪達唑侖麻醉，研究組給予小劑量右美托咪啶麻醉，比較兩組臨床效果。結(jié)果兩組麻醉前后收縮壓、心率及血氧飽和度差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論老年高血壓患者圍麻醉期使用小劑量右美托咪啶控制血壓的臨床效果顯著。

圍麻醉期；老年高血壓；右美托咪啶；臨床療效

右美托咪啶作為一種高選擇性新型腎上腺素受體激動劑，能夠有效抑制交感神經(jīng)的活性，通過降低中樞血壓來穩(wěn)定血流動力學，從而起到催眠鎮(zhèn)痛作用[1]。本文收集了我院2014年2月—2016年6月的120例圍麻醉期老年高血壓患者實施分組研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月—2016年6月的120例圍麻醉期老年高血壓患者，納入標準為[2]：年齡在60歲以上；符合高血壓診斷標準（收縮壓在140 mmHg以上，舒張壓在90 mmHg以上）；簽署知情同意書。排除合并心肝腎功能障礙、哺乳期女性、有手術(shù)禁忌證等情況。按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各60例，對照組男36例，女24例，平均年齡（67.5±5.7）歲；研究組男36例，女24例，平均年齡（68.3±5.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受高血壓開顱手術(shù)，術(shù)前不服用任何治療藥物，進入手術(shù)室之后檢測心電圖、血壓、血氧飽和度，建立靜脈通道。對照組患者給予咪達唑侖（江蘇九旭藥業(yè)有限公司，國藥準字H20153019），使用2 mg咪達唑侖靜脈滴注；研究組患者給予小劑量右美托咪啶（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20090248），使用0.4 μg/kg右美托咪啶靜脈泵注，10 min內(nèi)注射完畢。所有患者均采用腰硬聯(lián)合穿刺麻醉，麻醉完全后開始手術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者麻醉前后的收縮壓、心率及血氧飽和度，以及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05則表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

觀察組患者在麻醉前后的收縮壓、心率及血氧飽和度更加穩(wěn)定，與對照組相比，部分指標差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者麻醉前后收縮壓、心率及血氧飽和度對比

表1 兩組患者麻醉前后收縮壓、心率及血氧飽和度對比

注：與麻醉前相比，*P＜0．05；與對照組相比，#P＜0．05

2.2 不良反應

對照組呼吸抑制8例、心動過緩4例、惡心嘔吐3例，不良反應發(fā)生率為25.0%。研究組呼吸抑制0例、心動過緩5例、惡心嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為10.0%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

針對圍麻醉期高血壓患者，傳統(tǒng)的治療方法主要是使用鎮(zhèn)靜劑或者降壓藥物，以暫時幫助患者緩解因緊張過度引起的血壓升高，但是鎮(zhèn)靜劑對患者的呼吸功能具有一定抑制作用，不建議長期使用[3-4]。咪達唑侖能夠幫助患者緩解肌肉緊張，降低神經(jīng)的興奮性，但是靜脈注射治療容易產(chǎn)生呼吸抑制[5]。

右美托咪啶是具有高選擇性的新型腎上腺素受體激動劑，在圍麻醉期老年高血壓患者的臨床治療中能夠起到鎮(zhèn)靜和中樞降壓作用。右美托咪啶能夠穩(wěn)定圍麻醉期患者的微循環(huán)，且不會產(chǎn)生呼吸抑制，能夠有效減少術(shù)后高血壓并發(fā)癥發(fā)生率，心血管疾病發(fā)生率，減輕患者在圍麻醉期產(chǎn)生的心肌損傷，保護心肌、緩解病情[6]。右美托咪啶能夠有效緩解患者的術(shù)前緊張情緒，降低不適感，產(chǎn)生自然睡眠的效果，促使患者及時蘇醒配合治療，提高了患者的依從性[7]。在圍麻醉期老年高血壓患者的臨床治療中靜脈泵注小劑量右美托咪啶還能增強老年患者在靜脈穿刺時的耐受性，穩(wěn)定血壓[8]。

從本次研究的結(jié)果來看，研究組麻醉效果更為理想，不良反應少，可以認為，小劑量右美托咪啶可有效控制老年高血壓患者圍麻醉期血壓，是一種安全有效的臨床治療方法。

[1] 楊云． 小劑量右美托咪啶在老年高血壓患者圍麻醉期控制血壓的療效及安全性[J]． 中國老年學雜志，2014，34（18）： 5144-5145．

[2] 黃蘭菊． 高血壓患者全麻維持后期應用右美托咪啶和丙泊酚比較性研究[J]． 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（2）： 135-136．

[3] 張歡歡，許學兵，佘守章，等． 肌肉注射右美托咪定對腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)中鎮(zhèn)靜效應的影響[J]． 廣東醫(yī)學，2012，33（8）：1057-1060．

[4] 李廣東，隋大凱，朱浩良，等． 小劑量右美托咪定滴鼻在老年高血壓患者圍麻醉期間的應用[J]． 國際老年醫(yī)學雜志，2012，33（6）：89-90．

[5] 葛莉，馬才梅． 右美托咪定對上腹部手術(shù)后全麻蘇醒期的影響[J]．臨床麻醉學雜志，2014，30（5）： 476-478．

[6] 高玉福，張和國，徐志華，等． 胸段硬膜外阻滯復合全麻減輕老年高血壓病患者圍術(shù)期心肌損傷[J]． 臨床麻醉學雜志，2013，29（10）： 983-985．

[7] 張珍妮，雷曉鳴，呂建瑞，等． 右美托咪定對全麻下老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應激反應和拔管反應的影響[J]． 臨床麻醉學雜志，2013，29（10）： 941-944．

[8] 邱永升，賈英萍． 體外循環(huán)術(shù)中應用右美托咪定對簡單先天性心臟病患兒的腦保護作用[J]． 中華胸心血管外科雜志，2013，29（10）： 305-307．

Clinical Effect and Safety of Small Doses of Dexmedetomidine on Controlling Blood Pressure of Elderly Patients With Hypertension During Anesthesia

TAN Jiankai Department of Cardiology, Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University, Hengyang Hu’nan 421002, China

ObjectiveTo study the effect of small doses of dexmedetomidine on controlling blood pressure of elderly patients with hypertension during anesthesia.Methods120 cases of elderly patients with hypertension were selected and divided into the study group and the control group according to the methods of random digits table from February 2014 to June 2016, 60 cases in each group. The control group was given midazolam anesthesia, the control group was given small doses of dexmedetomidine anesthesia, the effcacy of two groups were compared.ResultsThe differences of systolic blood pressure, heart rate and oxygen saturation before and after treatment between two groups were statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of small doses of dexmedetomidine on controlling blood pressure of elderly patients with hypertension during anesthesia is remarkable.

during anesthesia; elderly hypertension; dexmedetomidine; clinical effect

R614

A

1674-9316（2017）18-0122-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．064

南華大學附屬南華醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南 衡陽 421002