吳燕華

頭孢哌酮-舒巴坦結合替加環(huán)素治療ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的效果

吳燕華

目的探討頭孢哌酮-舒巴坦結合替加環(huán)素治療ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的臨床效果。方法納入本次臨床研究的研究對象來自于2015年6月—2017年6月我院ICU住院治療并發(fā)生泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的患者，共納入50例患者?；颊呷脒x后按照國際隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組兩組，組內均包含25例患者。對照組患者單純給予替加環(huán)素，觀察組患者給予頭孢哌酮-舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素進行治療。結果觀察組患者的臨床總有效率為84．0%，高于對照組的56．0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的細菌清除率為60．0%，高于對照組的40．0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論頭孢哌酮-舒巴坦結合替加環(huán)素治療ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染具有非常顯著的臨床療效，同時能夠提高細菌清除率。

頭孢哌酮-舒巴坦；替加環(huán)素；ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染

鮑曼不動桿菌是一種條件致病菌，目前鮑曼不動桿菌在ICU感染中的發(fā)生率越來越高[1]。鮑曼不動桿菌已經成為了當前ICU嚴重感染的主要致病菌之一[2]。由于鮑曼不動桿菌的感染多數具有耐藥性，給臨床治療帶來了一定的困難[3]。筆者在參閱大量報道，并結合臨床經驗的基礎上，提出了應用頭孢哌酮-舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素治療方案對ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染患者實施治療，取得了良好的應用效果，進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次臨床研究的研究對象來自于2015年6月—2017年6月在我院ICU住院治療并發(fā)生泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的患者，共納入50例患者?；颊呷脒x后按照國際隨機數字表法進行分組，共設置觀察組和對照組兩組，組內均包含25例患者。觀察組25例患者中，男性14例，女性11例；年齡28～78歲，平均年齡（52.4±4.2）歲。對照組25例患者中，男性13例，女性12例；年齡26～79歲，平均年齡（53.3±4.6）歲。經SPSS 17.0軟件分析，以上兩組研究對象各項資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

納入標準： （1）ICU住院時間＞3 d且發(fā)生泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的患者；（2）2次單一或者多部位細菌培養(yǎng)檢測證實有泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的患者；（3）患者家屬均對本次研究知情且同意[4]。排除標準：感染革蘭陽性菌以及深部真菌的患者[5]。

1.2 研究方法

對照組患者單純給予替加環(huán)素，首劑100 mg，后以50 mg /次，2次/d維持治療，靜脈給藥。觀察組患者給予頭孢哌酮-舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素進行治療，頭孢哌酮-舒巴坦用藥方式與劑量為3.0 g/次，8 h/次；替加環(huán)素首劑100 mg，后以50 mg/次，2次/d維持治療，靜脈給藥。兩組患者均以連續(xù)治療7 d為1個療程，均連續(xù)治療3個療程的時間[6]。

1.3 療效標準

患者的治療效果按照《抗菌藥物臨床研究指導原則》[7]中的療效標準進行判斷，包括痊愈：患者經治療后，其各項臨床癥狀、臨床體征均消失，且其各項實驗室檢查指標均恢復正常；顯效：患者經治療后，其各項臨床癥狀、臨床體征均得到了顯著改善，且其各項實驗室檢查指標均有顯著好轉；有效：患者經治療后，其各項臨床癥狀、臨床體征均有一定程度的改善，且其各項實驗室檢查指標均有一定程度的好轉；無效：患者經治療后，其各項臨床癥狀、臨床體征均無任何改善，甚至有惡化趨勢[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件包對研究數據實施統(tǒng)計學分析，計量資料以表示，實施t檢驗；計數資料以（%）表示，實施χ2檢驗；檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效分析

觀察組患者的臨床總有效率為84.0%，高于對照組的56.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效分析

2.2 兩組患者的細菌清除情況比較

觀察組患者的細菌清除率為60.0%，高于對照組的40.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者的細菌清除情況比較

3 討論

泛耐藥鮑曼不動桿菌是醫(yī)院感染中常見性條件致病菌，能夠引起患者全身多處部位感染，對患者的危害極大。近年來，臨床檢測出的鮑曼不動桿菌耐藥率不斷增加，尤其是多重耐藥性鮑曼不動桿菌。且鮑曼不動桿菌的生存能力較強，因此，導致臨床對于泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的治療較為棘手[9]。本次研究中筆者采取頭孢哌酮-舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素用藥方案對泛耐藥鮑曼不動桿菌進行治療，取得了良好的療效。分析這一原因主要是由于頭孢哌酮-舒巴坦對不動桿菌本身具有特殊作用，而替加環(huán)素對此類酶細菌的作用具有針對性，還能夠提高藥物的通透性，同時替加環(huán)素能克服限制多種抗生素的外排泵和核糖體保護兩種主要耐藥機制，從而更加不易產生耐藥性。

綜上所述，頭孢哌酮-舒巴坦結合替加環(huán)素治療ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染具有非常顯著的臨床療效，同時能夠顯著提高細菌清除率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 郭晶，張民偉，陳菁，等． 替加環(huán)素治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的療效觀察[J]． 實用藥物與臨床，2014，17（9）：1131-1135．

[2] 聶愛玲． 替加環(huán)素輔助治療 ICU 高齡患者肺部泛耐藥鮑曼不動桿菌感染療效探討[J]． 中華高血壓雜志，2015，23（1）：100-101．

[3] 亓梅，韓其政，賈曰林． 替加環(huán)素治療泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染1例[J]． 中國感染與化療雜志，2013，13（3）：224-225．

[4] 吳偉，王滬旭，楊磊，等． 替加環(huán)素治療NICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染臨床分析[J]． 中國實用神經疾病雜志，2014，17（23）：120-121．

[5] 毛正道，張倩，殷小偉，等． 替加環(huán)素治療泛耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染的臨床分析[J]．吉林醫(yī)學，2014，35（29）：6487-6488．

[6] 詹偉鋒，何楷然，劉新強． 頭孢哌酮-舒巴坦結合替加環(huán)素治療ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染效果[J]． 廣東醫(yī)學，2014，35（10）：1540-1541．

[7] 趙慧穎，楊艟舸，郭楊，等． 內科重癥監(jiān)護病房泛耐藥鮑曼不動桿菌定植與感染監(jiān)測及控制[J]． 中華危重病急救醫(yī)學，2014，26（7）：464-467．

[8] 張生彪． 碳青霉烯類抗生素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療泛耐藥鮑曼不動桿菌感染臨床觀察 [J]． 山西醫(yī)藥雜志，2012，41（23）：1224-1225．

[9] 袁波，邢海濤，應建有，等． 7 例鮑曼不動桿菌致顱內感染的臨床特點及救治體會[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）： 77-78．

Efficacy of Cefoperazone Sulbactam Combined With Tigecycline in the Treatment of ICU Pan Resistant Bauman Acinetobacter Infection

WU Yanhua Department of Internal Medicine Intensive Care Unit, Zhangzhou Hospital, Fujian Medical University, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effcacy of cefoperazone sulbactam combined with tigecycline in the treatment of ICU pan resistant Bauman Acinetobacter infection.MethodsThe subjects included in this clinical study were from June 2015 to June 2017 in our hospital, where 50 patients were treated with Pan drug resistant Acinetobacter Bauman infection. The patients were divided into two groups according to the international random number table, the observation group and the control group,25 cases in each group. The patients in the control group were given only tigecycline, and the patients in the observation group were treated with cefoperazone sulbactam combined with tigecycline.ResultsThe total effective rate of the observation group was 84.0%, which was signifcantly higher than that 56.0% of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The bacterial clearance rate of the observation group was 60.0%, which was signifcantly higher than that of the control group 40.0%, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionCefoperazone sulbactam combined with tigecycline in the treatment of ICU pan resistant Bauman Acinetobacter infection has a very signifcant clinical effcacy, and can signifcantly improve bacterial clearance rate.

cefoperazone-Shubatan; tigecycline; ICU pan drug resistant Bauman Acinetobacter infection

R459

A

1674-9316（2017）18-0087-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．044

福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院內科重癥監(jiān)護室，福建 漳州363000