王相海 唐共珂

咳嗽變異性哮喘經(jīng)特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療的效果

王相海1唐共珂2

目的分析咳嗽變異性哮喘經(jīng)特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療的效果。方法選取2015年6月—2017年6月收治的100例咳嗽變異性哮喘患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，給予對照組單獨布地奈德混懸液治療，給予觀察組特布他林霧化劑、布地奈德混懸液聯(lián)合治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為96%，高于對照組的70%，P＜0．05。結(jié)論咳嗽變異性哮喘經(jīng)特布他林霧化劑合布地奈德混懸液治療的效果顯著。

咳嗽變異性哮喘；特布他林霧化劑；布地奈德混懸液

咳嗽變異性哮喘也被稱為隱匿性哮喘、過敏性哮喘，病情容易反復(fù)性發(fā)作。其次，該疾病還具有氣道高反應(yīng)性，在特殊氣味、冷氣以及運動等情況下容易出現(xiàn)，病情易加重[1-3]。但是咳嗽變異性哮喘在臨床上不具備典型的臨床癥狀，所以很容易造成誤診，這會嚴(yán)重耽誤治療[4-5]?，F(xiàn)階段，布地奈德和特布他林在各種呼吸系統(tǒng)疾病中得到了廣泛應(yīng)用，本研究主要針對這兩種藥物治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月—2017年6月納入的咳嗽變異性哮喘患者中選取100例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（45.05±0.12）歲，平均病程為（3.28±1.22）個月，包括37例男患者，13例女患者。觀察組患者50例，平均年齡（45.21±0.26）歲，平均病程為（3.22±1.50）個月，包括36例男患者，14例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

對照組（布地奈德混懸液）：給予患者布地奈德混懸液霧化吸入治療，每次用藥劑量為1 mg，每天治療2次。

觀察組（特布他林霧化劑+布地奈德混懸液）：布地奈德混懸液用藥方法與對照組一樣，在此基礎(chǔ)上，將患者的體質(zhì)量作為依據(jù)，采用特布他林霧化劑對其進(jìn)行霧化吸入治療，則每次用藥劑量為5 mg，每天治療2次。

在兩組患者接受治療期間，要對其進(jìn)行維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、化痰止咳、抗感染、吸氧等治療，治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定[6-7]：咳嗽等不良癥狀沒有得到改善，甚至加重，PEF（呼氣峰值流速）值沒有發(fā)生變化為無效；咳嗽等不良癥狀在很大程度上得到改善，但是偶爾會出現(xiàn)，不需要用藥治療，PEF值增加20%～50%為有效；咳嗽等不良癥狀完全消失，PEF值增加35%以上為顯效。有效、顯效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量與計數(shù)資料分別以和（%）表示，分別進(jìn)行t檢驗與χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率為96%，高于對照組的70%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于呼吸道慢性疾病的一種，臨床上沒有明顯特異性表現(xiàn)，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[8]。該疾病和神經(jīng)因素、遺傳因素、環(huán)境因素以及炎性因子等具有密切相關(guān)性，并且具有和典型哮喘相類似的發(fā)病機(jī)制，臨床上在對其進(jìn)行治療時，通常會以緩解臨床癥狀、改善呼吸功能、預(yù)防氣道重塑、降低氣道反應(yīng)性為主要目標(biāo)[9]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，親脂基團(tuán)能夠從細(xì)胞中透過，進(jìn)而結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，對前列腺素、白三烯等會炎癥介質(zhì)進(jìn)行有效抑制，最終發(fā)揮出良好的抗炎作用。特布他林是一種β2受體激動劑，具有選擇性，對β2受體會有激動作用產(chǎn)生，對炎性介質(zhì)釋放能夠起到有效抑制的作用，最終能夠松弛支氣管平滑肌，對內(nèi)源性致痙物活性進(jìn)行抑制，將纖毛運動功能增強(qiáng)，促使氣道黏膜水腫減輕。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為96%，高于對照組的70%，P＜0.05，這說明相對于單獨用藥，聯(lián)合用藥的效果更加顯著。治療過程中采用霧化吸入的方式，不僅能夠防止血液循環(huán)中進(jìn)入大量藥物，進(jìn)而將藥效降低，而且還能夠?qū)⑺幬锊涣挤磻?yīng)發(fā)生率顯著降低。在霧化吸入治療中，藥物能夠以微粒狀態(tài)進(jìn)入到氣道中，直接作用于呼吸系統(tǒng)內(nèi)炎性因子、肺部細(xì)胞、氣道黏膜，不僅操作簡單，而且藥物起效快，患者更加容易接受[10]。

表1 臨床療效[n（%）]

綜上所述，咳嗽變異性哮喘經(jīng)特布他林霧化劑合布地奈德混懸液治療的效果顯著。

[1] 楊京華，劉澤英，徐潔，等． 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]． 心肺血管病雜志，2012，31（6）：678-680，702．

[2] 李娜，卓宋明，荀安營，等． 布地奈德／福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的效果[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：1605-1607．

[3] 王舒悅，趙海峰，門桂芳，等． 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效和安全性分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：176-177．

[4] 徐潔，加依娜爾古麗·朱馬別克，趙雪妮． 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘臨床效果研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：148-149．

[5] 劉云玲． 布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療咳嗽變異性哮喘臨床效果觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：163-164．

[6] G Pelaia，A Vatrella，MT Busceti，et al． Molecular and cellular mechanisms underlying the therapeutic effects of budesonide in asthma[J]． Pulmonary Pharmacology & Therapeutics，2016，40（5）：15-21．

[7] 藍(lán)穎艷． 特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：130-131．

[8] 劉廣杰，羅秀芳． 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效評價[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（36）：36-39．

[9] 張照中，李彥青． 布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)用治療小兒支氣管哮喘的臨床療效研究[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）：118-119．

[10] 徐金生． 氣泵霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療喘息性支氣管炎50例療效觀察[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（1）：94-95．

Efficacy of Terbutaline Aerosol Inhalation Combined With Budesonide Suspension in the Treatment of Cough Variant Asthma

WANG Xianghai1TANG Gongke21 Department of Respiration, Pingyi County People's Hospital, Linyi Shandong 273300, China; 2 Department of Thoracic Surgery

ObjectiveTo analyze the cough variant asthma by terbutaline aerosol inhalation combined with budesonide therapy.MethodsFrom June 2015 to June 2017, 100 cases of children with cough variant asthma were selected, then randomly divided into two groups, the control group were given budesonide treatment alone. The observation group was given terbutaline aerosol budesonide treatment, the clinical effcacy of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in observation group was 96%, was higher than 70% in control group,P＜0.05.ConclusionCough variant asthma treated with terbutaline aerosol combined with budesonide suspension is effective.

cough variant asthma; terbutaline aerosol; budesonide suspension

R562

A

1674-9316（2017）18-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．043

1山東省平邑縣人民醫(yī)院呼吸科，山東 臨沂 273300；2胸外科