陳美鳳

無錫市錫山人民醫(yī)院分院

重癥肺炎老年病人臨床特點(diǎn)分析與預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用

陳美鳳

無錫市錫山人民醫(yī)院分院

目的：對于重癥肺炎的老年病人的臨床特征進(jìn)行分析和預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用的探討。方法：隨機(jī)抽取2012年～2016年期間罹患重癥肺炎的老年患者80例（實(shí)驗組40例，對照組40例），實(shí)驗組患者進(jìn)行特殊護(hù)理，對照組患者根據(jù)患者的具體情況，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理處理如止咳祛痰、吸氧（高壓氧治療）、平喘、抗感染、營養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡及其他支持等護(hù)理措施。針對呼吸道衰竭的病患則要進(jìn)行機(jī)械式通氣供應(yīng)，之后。對兩組病患的具體情況和護(hù)理效果做整體記錄，以便于后續(xù)剖析工作進(jìn)行。結(jié)果經(jīng)有效護(hù)理后，實(shí)驗組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論對于重癥肺炎的老年患者臨床特點(diǎn)分析后，進(jìn)行及早的處理與護(hù)理，并增加對他的關(guān)注程度，有助于加強(qiáng)治療效果。

老年病人；重癥肺炎；臨床特點(diǎn)；預(yù)見性；護(hù)理；應(yīng)用

隨著霧霾大氣污染的出現(xiàn)，肺部感染的死亡率逐年上升，特別是老年的重癥肺炎病患。肺部感染疾病的特點(diǎn)就在于其發(fā)病率高、感染性強(qiáng)，經(jīng)常感染其他器官，病情發(fā)展速度快，危害性大，此外，治療效果不明顯，還容易引起各類并發(fā)癥，對于病患而言極易威脅到生命健康及生活質(zhì)量。該文就患重癥肺炎老年人的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年～2016年期間患重癥肺炎的老年人中隨機(jī)抽取80例，年齡段在55～90歲之間，平均年齡為（73.5±5.2）歲，其中男性患者為60例，占75.00%，女性患者有20例，占25.00%。其中有原發(fā)性高血壓病史的患者12例，并發(fā)COPD的13例，心力衰竭及冠心病病患5個，慢性腦血管疾病病患4個，腫瘤病患5個，且這些人中有26位病患至少患有兩種疾病。針對上述病患的情況進(jìn)行實(shí)驗驗證和研究，發(fā)現(xiàn)以下水電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥者有17例，占39.13%，低鈉血癥患者有27例，占54.35%，患低白蛋白血癥者有35例，占63.04%。經(jīng)肺部CT以及胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)，病患的病理表現(xiàn)均為雙肺多發(fā)性多部位片狀陰影，且周圍已模糊的陰影潤濕區(qū)已達(dá)到2葉以上的病患已高達(dá)31位，占總病患人數(shù)的58.7%。

1.2 常見護(hù)理方法

與實(shí)驗組相比，對照組使用常規(guī)護(hù)理方式，例如維持室內(nèi)空氣濕潤并保持一定的溫度，依據(jù)病患具體情況適量飲水，讓病患通過有效深呼吸和胸背扣擊的方式更多的呼吸氧氣，進(jìn)行器官濕潤和霧化，并遵醫(yī)囑服用藥物。而對于實(shí)驗組進(jìn)行的護(hù)理方法如下：（1）穩(wěn)定保持加溫加濕性能，面罩供氧要充足，以此來保證血氧的相互飽和值低于80%，且動脈血?dú)馄饰鯬aO2低于75mmHg，這種情況下才可以使用呼吸氧氣面罩?？刂茰囟缺３衷?5°C左右，保證每位病患一個，彼此之間不能混用，還要定期進(jìn)行消毒殺菌。（2）對于霧化吸入方式的說明，霧化吸入藥物的計量必須嚴(yán)格控制，沐舒坦35毫克，異丙托溴銨200微克，布地奈德溶液1.5毫克，博利康尼溶液5毫克，且是一天兩次的量，霧化吸入中，氧氣驅(qū)動速度要保持在4～6L/min，以達(dá)到高霧量吸入標(biāo)準(zhǔn)，且每次進(jìn)行時間控制在10-20分鐘。另外需要注意的是氧氣供給量要和病患呼吸道分泌物的稀釋速度保持一致。（3）新型物理療法：物理療法針對的主要是排痰工作，具體方式有體位引流、震動排痰、機(jī)械吸痰等。在病患生命體征穩(wěn)定的前提下可進(jìn)行體位引流，這同時也要考慮肺炎的嚴(yán)重情況，可以通過胸透和肺部聽診的方式確定是否適合進(jìn)行體位引流，測試一般選擇在進(jìn)食之前，每天3次，每次10～20分鐘，當(dāng)然排痰工作可與高霧量霧化工作同時進(jìn)行。排痰機(jī)的工作頻率控制在15～30赫茲，當(dāng)然也可依據(jù)病患的不同情況進(jìn)行頻率調(diào)整，但是也不能大于20分鐘。在肺部治療結(jié)束后，若病患清醒則可進(jìn)行有效咳痰，對于無力咳痰或者昏迷的病患則采用機(jī)械吸痰。

1.3 觀察依據(jù)

實(shí)驗組和對照組分別就觀察和記錄情況以及插管發(fā)生情況、插管時間、死亡人數(shù)和住院天數(shù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對系統(tǒng)進(jìn)行分析，且系統(tǒng)必須保證使用SPSS.18.0及以上系統(tǒng)在具體分析時要保證實(shí)驗組和對照組的病患對于插管率和死亡率的樣本采取和檢驗，對于住院時間和人工通管時間也要分別進(jìn)行樣管檢測，保證α在0.05左右。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者氣管插管率及死亡率比較（表1）

組別實(shí)驗組對照組χ2值P值例數(shù)40 40氣管插管9 17 4.419＜0.05死亡4 11 4.514＜0.05

2.2 兩組患者人工通管時間、住院時間比較（表2）

住院天數(shù)19.5+2.4 22.5+4.5 3.695＜0.05組別實(shí)驗組對照組t值P值例數(shù)40 40人工氣道時間7.6+2.4 9.0+2.6 2.896＜0.05

3 討論

以這80位病患為研究對象，對肺炎患者進(jìn)行臨床材料分析和研究，通過研究發(fā)現(xiàn)以下特征：（1）發(fā)病起因具有一定的隱藏性，臨床表現(xiàn)不明顯。老年病患的發(fā)燒咳嗽情況占總?cè)藬?shù)的13%。這也與老年人的自身身體素質(zhì)、生理特征和免疫力及抵抗力有關(guān)；（2）肺炎病患的臨床表現(xiàn)多種多樣，但是身體特征卻不明顯。肺炎所具有的咳痰、喘息等表現(xiàn)都不明顯。由于肺炎容易造成呼吸困難，因而若是老年患者出現(xiàn)該癥狀，就必須依靠以往經(jīng)驗進(jìn)行胸片拍攝和肺功能檢測以及身體血?dú)馇闆r分析等，排除漏診和誤診，對于嚴(yán)重肺炎患者。需采取有效之間方式進(jìn)行補(bǔ)救。提升肺炎治療率。（3）肺炎患者的另一大特點(diǎn)就是其普遍患有基礎(chǔ)性慢性疾病，這是導(dǎo)致肺炎病發(fā)生的最基本情況，也是導(dǎo)致其他并發(fā)癥的重要因素之一。因而，相關(guān)工作人員要加強(qiáng)病原檢測工作，當(dāng)然這對于嚴(yán)重肺炎患者而言仍十分重要。老年肺炎病患要采用專病專護(hù)，也可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的護(hù)理水平。

[1]倪麗紅.預(yù)見性護(hù)理在老年重癥肺炎中的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,（09）：173-174.