李師紅

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

?腫瘤科護理?

腦膜瘤患者手術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察

李師紅

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 分析腦膜瘤患者手術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臨床效果。方法 選取2013年9月～2017年5月本院收治的腦膜瘤患者108例作為研究對象，以病房序號奇偶數(shù)的差異，將其分為對照組與實驗組，各54例。其中，對照組患者在腦膜瘤手術(shù)中采用常規(guī)護理，實驗組患者則在腦膜瘤手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 實驗組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組患者；對照組患者生活能力、生活質(zhì)量評分略差于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對腦膜瘤患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，可有效改善患者不良情緒、提升其生活質(zhì)量、身心舒適度，具有臨床推廣價值。

腦膜瘤；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理

腦腫瘤作為神經(jīng)外科常見疾病，發(fā)病群體集中于20～50歲，不僅對患者身體健康造成危害，還對其生命安全造成威脅，于患者發(fā)病期間，顯著降低其生活質(zhì)量與生存質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床腦腫瘤診療手段以開顱腫瘤切除術(shù)為代表，據(jù)相關(guān)文獻的查閱，可知手術(shù)中患者臨床護理工作尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理作為現(xiàn)代全新護理模式與觀念，已受到醫(yī)護人員的高度關(guān)注和認可[1]。因此，以本院收治的108例腦膜瘤患者為例，分析腦膜瘤患者手術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2017年5月本院收治的腦膜瘤患者108例作為研究對象，以病房序號奇偶數(shù)的差異，將其分為對照組與實驗組，各54例。所有患者均經(jīng)手術(shù)、CT確認為腦膜瘤。其中對照組男28例、女26例；年齡21～49歲，平均年齡（34.5±0.5）歲。實驗組男27例、女27例；年齡20～47歲，平均年齡（33.3±0.8）歲。兩組患者在性別、年齡等資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者在腦膜瘤手術(shù)中采用常規(guī)護理，即醫(yī)護人員于術(shù)中對患者血壓、心率等指標進行觀測，并確保手術(shù)器械的充足配置且完全消毒。而實驗組患者則在腦膜瘤手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護理，具體護理流程如下：

第一，患者進入手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)醫(yī)師、護士、麻醉醫(yī)師應(yīng)對患者資料實施核對，待確定無誤后，由護理構(gòu)建患者外周靜脈通道，以便對其施以全身麻醉；結(jié)合手術(shù)方案，對患者手術(shù)體位進行明確，即體位擺放應(yīng)遵循功能循壞的原則；確保手術(shù)視野的開闊，即保證患者手術(shù)部位的全部顯露；以安全、穩(wěn)定和舒適的質(zhì)保為前提，對患者頭部實施抬高，即5～15°，經(jīng)三釘顱骨對患者頭部實施固定，結(jié)合海綿墊的使用對其腋下和髖部、膝部與足踝部進行墊高，以免因長期受壓而產(chǎn)生壓瘡；選擇金霉素眼膏對患者雙眼實施涂抹，待眼部貼膜覆蓋后，對外耳道進行堵塞；核查患者各部位是否存在壓迫問題；術(shù)前30 min內(nèi)對患者予以抗生素注射，預(yù)防術(shù)后感染[2]。

第二，實時觀察患者生命體征。針對腦膜瘤手術(shù)切除流程，其在腫瘤分離時易對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生牽拉，從而引起患者心率和呼吸頻率的變化。對此，醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)中對患者心電圖、呼吸、血壓與心率等指標進行實時觀察，結(jié)合血容量的觀測，對其進行靜脈輸血，如紅細胞、膠體液與乳酸林格氏液的選擇。同時，還應(yīng)對甘露醇進行合理運用，以此降低患者顱內(nèi)壓；密切關(guān)注患者尿量和膚色的變化。

第三，器械配合。醫(yī)護人員通過術(shù)前對患者病情的掌握，如腫瘤位置、形態(tài)和大小等，結(jié)合手術(shù)方案的制定，方可對手術(shù)器械予以合理配置。例如：骨瓣游離階段，應(yīng)選擇頭皮夾和雙極電凝鑷、中號吸引器與骨膜玻璃器等；顱骨開啟，則需對骨蠟和明膠海綿、腦棉片、開顱鉆與頭皮拉鉤等器械進行合理配置，以此實現(xiàn)創(chuàng)面保護和止血的目的[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者焦慮狀態(tài)（SAS）、抑郁狀態(tài)（SDS）進行評定；結(jié)合ADL量表、SF-36量表對患者生活能力和生活質(zhì)量進行評定[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2、t對結(jié)果進行檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

實驗組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分對照組 54 50.37±5.78 48.26±3.17實驗組 54 30.79±5.02 26.05±2.11 t 18.7943 42.8594 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者生活能力、生活質(zhì)量評分對比

對照組患者生活能力、生活質(zhì)量評分略差于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活能力、生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活能力、生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 生活能力評分 生活質(zhì)量評分對照組 54 64.59±8.15 70.37±7.78實驗組 54 80.66±9.26 85.41±8.81 t 9.5730 9.4032 P 0.0000 0.0000

3 討 論

針對腦膜瘤患者而言，術(shù)中護理工作的開展，主要用于治療配合度、術(shù)后并發(fā)癥的把控。其中優(yōu)質(zhì)護理是以人、社會、心理為核心的護理理念，將以人為本作為護理核心。相較于常規(guī)護理而言，優(yōu)質(zhì)護理注重對患者心理情緒與生活質(zhì)量的強調(diào)[5]。在本次研究工作中，實驗組患者術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護理手段，其SAS評分為（30.79±5.02）、SDS評分為（26.05±2.11）、生活能力評分為（80.66±9.26）、生活質(zhì)量評分為（85.41±8.81），即各項指標均優(yōu)于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對腦膜瘤患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，可有效改善患者不良情緒、提升其生活質(zhì)量、身心舒適度，具有臨床推廣價值。

[1] 高桂英.優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期的護理評價效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):50-53.

[2] 段素偉.優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2015,27(6):747-748.

[3] 楊 帆,錢 會.優(yōu)質(zhì)護理在50例腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(9):1972-1974.

[4] 徐麗娟.優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(7):768-770.

[5] 葉雅順.探討全程優(yōu)質(zhì)護理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(27):77-78.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.126.02