馬大玲

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理對產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

馬大玲

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的 探討采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理對產(chǎn)婦分娩方式和母嬰結(jié)局的影響。方法 選取2015年4月～2016年9月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦100例作為研究對象，按產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)不同將其分為對照組（采用舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)）與觀察組（采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)），各50例。比較兩組分娩方式和母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組陰道分娩發(fā)生率為92.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，低于對照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)婦管理，可提高產(chǎn)婦選擇陰道分娩方式，減少并發(fā)癥。

新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理；產(chǎn)婦分娩方式；母嬰結(jié)局

已有研究表明，依據(jù)正確的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)可有效診斷難產(chǎn)和減少產(chǎn)程干預(yù)，并提高產(chǎn)婦選擇安全的順產(chǎn)方式，從而提高產(chǎn)婦和嬰兒的生存率[1]。本研究旨在探討采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理對產(chǎn)婦分娩方式和母嬰結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦100例作為研究對象，按產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)不同將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組年齡25～32歲，平均（28.41±2.90）歲；孕周36～40，平均（38.54±1.61）。觀察組年齡23～33歲，平均（28.56±3.04）歲；孕周36～42，平均（39.12±2.70）。比較兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，包括潛伏期、活躍期和滯產(chǎn)等。觀察組采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容：產(chǎn)婦超過20 h為潛伏期延長，指出第一產(chǎn)程的評價(jià)宮口擴(kuò)張程度和先露下降，無法顯示進(jìn)行剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥；子宮頸口增加6 cm視為活躍期，出現(xiàn)破膜和宮口增加在6 cm及以上時(shí)活躍期發(fā)生停滯，包括在宮縮正常且宮頸口增加已出現(xiàn)停止達(dá)4 h及以上和宮縮情況異常且宮頸口增加已出現(xiàn)停止達(dá)6 h及以上；初產(chǎn)婦給予硬脊膜外間隙神經(jīng)阻滯術(shù)時(shí)的第二產(chǎn)程超過4 h或未進(jìn)行硬脊膜外間隙神經(jīng)阻滯術(shù)時(shí)的第二產(chǎn)程超過3 h，且胎頭下降等情況無改善視為第二產(chǎn)程延長；胎心監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，胎心缺氧：胎心基線保持在110～160 bpm，復(fù)發(fā)性后期及變異性減速，且胎心頻率出現(xiàn)過度緩慢，針對胎心缺氧應(yīng)及時(shí)有效的處理，無法改善胎心缺氧時(shí)應(yīng)立即阻止妊娠[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的分娩方式，包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩；比較兩組母嬰結(jié)局發(fā)生情況，包括子宮破裂及濕肺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

觀察組產(chǎn)婦選擇陰道分娩46例（92.00%），剖宮產(chǎn)4例（8.00%）；對照組產(chǎn)婦選擇陰道分娩38例（76.00%），剖宮產(chǎn)12例（24.00%）。觀察組陰道分娩發(fā)生率為92.00%，優(yōu)于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 母嬰結(jié)局

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰結(jié)局對比[n（%）]

3 討 論

臨產(chǎn)是一個(gè)不斷完善的過程，臨產(chǎn)指征的掌握時(shí)間、確定規(guī)律宮縮的起始時(shí)間及疼痛的感知等模糊會加大診斷的準(zhǔn)確度[3]。

本研究結(jié)果顯示，采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理后，產(chǎn)婦選擇陰道分娩方式的情況優(yōu)于使用舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理的產(chǎn)婦，且抑制母嬰結(jié)局的總發(fā)生率優(yōu)于采用舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理的產(chǎn)婦。說明，采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，可通過全新、有效的標(biāo)準(zhǔn)提高產(chǎn)婦選擇安全健康的分娩方式，且有利于減少母嬰發(fā)生子宮破裂和濕肺及吸入性肺炎等并發(fā)癥[4]。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的使用，對潛伏期延長、活躍期異常及胎頭下降異常的診斷及分娩方式的選擇具有重要意義。采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)延長潛伏期和第一產(chǎn)程的時(shí)間，有利于降低催產(chǎn)素的使用率，且不會引發(fā)產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥，有效轉(zhuǎn)換為活躍期；活躍期的診斷影響并發(fā)癥的發(fā)生情況，若出現(xiàn)延長可提高胎兒的缺氧發(fā)生率，新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)明確了有規(guī)律宮縮的判斷方法，并通過使用縮宮素來提高產(chǎn)程；第二產(chǎn)程延長會降低采用陰道分娩的最優(yōu)時(shí)機(jī)，明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，可通過減少發(fā)生會陰裂傷和產(chǎn)后出血等，有利于縮短時(shí)間，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率；采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)確保產(chǎn)程正常，促進(jìn)產(chǎn)婦選擇陰道順產(chǎn)方式，且有效減少產(chǎn)科干預(yù)[5-6]。

綜上所述，采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理，通過縮短產(chǎn)程和減少產(chǎn)科干預(yù)等，以提高選擇陰道分娩的幾率和減少并發(fā)癥。

[1] 張宏玉,張惠欣.正常分娩定義與產(chǎn)程研究進(jìn)展[J].中國生育健康雜志,2014,25(2):189-192.

[2] 王艷琴,席亞娟,張澤華.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)下產(chǎn)程管理的探討[J].中國醫(yī)刊,2016,51(8):110-112.

[3] 劉 清,幺宏彥.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的臨床應(yīng)用探討[J].中國婦幼保健,2016,31(23):4999-5001.

[4] 張 薇,陳慧娟,朱 丹.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(12):914-917.

[5] 宋 晶,范 玲.新產(chǎn)程下如何保障母嬰安全[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2017,33(3):173-17.

[6] 楊 麗,周 莉,范 玲.執(zhí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)后剖宮產(chǎn)率及指征的變化[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(9):700-704.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.101.02