畢婷婷，曾鴻君，李 莉

（上海市浦東醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院），上海 201399）

循證護(hù)理用于重度顱腦外傷患者的臨床分析

畢婷婷，曾鴻君，李 莉

（上海市浦東醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院），上海 201399）

目的 分析循證護(hù)理用于重度顱腦外傷患者的臨床效果。方法 將我院神經(jīng)外科的84例重度顱腦外傷患者按照不同護(hù)理方法分成常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組各42例，常規(guī)護(hù)理組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組實(shí)行循證護(hù)理，對比其效果。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%，循證護(hù)理組為7.1%，循證護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組，對比差異顯著（P＜0.05）；常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為85.7%，循證護(hù)理組為97.6%，循證護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理用于重度顱腦外傷患者的臨床效果顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能提升護(hù)理滿意度，值得推行。

循證護(hù)理；重度；顱腦外傷

為了進(jìn)一步分析循證護(hù)理用于重度顱腦外傷患者的臨床效果，本研究選出我院神經(jīng)外科2016年1月到2017年5月收治的84例患者的臨床資料展開回顧性研究，并對比了常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出我院神經(jīng)外科的84例重度顱腦外傷患者，都通過顱腦CT、MRI等檢查證實(shí)，符合第四屆全國腦血管病會議制定的創(chuàng)傷性顱腦損傷標(biāo)準(zhǔn)[1]。照不同護(hù)理方法將患者分成常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組各42例。常規(guī)護(hù)理組：男25例，女17例；年齡26～62歲，平均（39.3±3.2）歲；致傷因素中，交通事故傷18例，工業(yè)事故傷11例，毆打致傷7例，高空墜落傷3例，銳器擊傷2例，摔傷1例；損傷類型中，顱內(nèi)血腫16例，硬膜外血腫14例，硬膜下血腫10例，腦挫裂傷2例。循證護(hù)理組：男24例，女18例；年齡26～63歲，平均（39.5±3.4）歲；致傷因素中，交通事故傷17例，工業(yè)事故傷11例，毆打致傷7例，高空墜落傷4例，銳器擊傷2例，摔傷1例；損傷類型中，顱內(nèi)血腫17例，硬膜外血腫14例，硬膜下血腫9例，腦挫裂傷2例。對比兩組患者的基線情況，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：具體護(hù)理措施包括病房管理、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

循證護(hù)理組實(shí)行循證護(hù)理：具體措施包括（1）建立循證護(hù)理小組：循證護(hù)理小組由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員組成。小組各成員都參加循證護(hù)理理論、操作細(xì)節(jié)、具體實(shí)施流程等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，以讓小組成員對循證護(hù)理模式有更進(jìn)一步的了解。②提出循證護(hù)理問題：循證護(hù)理小組參照循證護(hù)理的要求、患者的病歷資料、病史以及病情等提出循證問題，包括患者的心理壓力大、疾病知識了解少、并發(fā)癥發(fā)生率高等。③尋找循證實(shí)證：提出循證問題后，讓小組成員積極參加計(jì)算機(jī)操作技能的培訓(xùn)，以確保他們能夠熟練操作計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，并能對疾病的相關(guān)知識進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索；同時查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對循證問題進(jìn)行對照研究。④實(shí)施循證護(hù)理：結(jié)合患者的病情與臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、有效的護(hù)理方案，包括心理疏導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防治等。⑤評定循證護(hù)理效果：觀察并記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、切口感染、應(yīng)激性潰瘍、顱腦再出血等，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率；采取問卷調(diào)查的方式，了解患者對循證護(hù)理服務(wù)的滿意度評價，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/N×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%，循證護(hù)理組為7.1%，循證護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度對比

常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為85.7%，循證護(hù)理組為97.6%，循證護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

重度顱腦外傷的病情非常危急，極易在短時間內(nèi)出現(xiàn)惡化，如果搶救不及時，患者將面臨生命危險(xiǎn)[2]。相關(guān)報(bào)道指出，對重度顱腦外傷患者實(shí)施有效的護(hù)理，可明顯提升治療效果，降低并發(fā)癥。循證護(hù)理從臨床實(shí)踐中所產(chǎn)生的護(hù)理問題出發(fā)，在計(jì)劃護(hù)理方案時，把科研結(jié)果、護(hù)理需求和臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，獲得實(shí)證，將其視為護(hù)理根據(jù)，保證直接經(jīng)驗(yàn)以及間接知識的綜合利用，能夠有效利用資源實(shí)施決策，獲得最佳的護(hù)理結(jié)果[3-4]。

循證護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，目前在各大科室的臨床護(hù)理工作中得到了廣泛運(yùn)用[5]。本研究對比分析了常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理用于重度顱腦外傷患者的臨床效果，結(jié)果顯示，循證護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，提示循證護(hù)理組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，循證護(hù)理用于重度顱腦外傷患者的臨床效果顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能提升護(hù)理滿意度，值得推行。

[1] 龍秀菊.重癥監(jiān)護(hù)室顱腦外傷患者醫(yī)院感染的循證護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(60):347-348.

[2] 宋國麗,楊 輝.實(shí)施循證護(hù)理對降低ICU重型顱腦外傷病人并發(fā)癥的效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016(8):186.

[3] 莊 端.循證護(hù)理在顱腦外傷患者康復(fù)期的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):122-123.

[4] 楊禮蓮.循證護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房顱腦外傷病人術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):5-6.

[5] 高 玉.循證護(hù)理對顱腦外傷精神異?；颊咦o(hù)理不良事件及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):235-236.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.54.02