王 晶

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院，青海 西寧 810012）

延續(xù)護(hù)理對(duì)提高心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的研究

王 晶

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810012）

目的 探討對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的心臟瓣膜置換術(shù)患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同分為延續(xù)組和常規(guī)組，各48例。延續(xù)組行延續(xù)性護(hù)理，常規(guī)組行一般護(hù)理，觀察并比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及用藥依從性。結(jié)果 延續(xù)組的用藥依從性46例（95.83%）顯著高于常規(guī)組36例（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者行延續(xù)性護(hù)理，不僅能夠提高患者的用藥依從性，同時(shí)，還能夠改善患者的生存質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理；心臟瓣膜置換術(shù)患者；生存質(zhì)量

心臟瓣膜是臨床上一種較為常見的一種心臟疾病，近幾年來，伴隨我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的逐漸發(fā)展和深入，大部分患者選擇心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，但是，術(shù)后容易出現(xiàn)血栓栓塞等并發(fā)癥，因此，需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物進(jìn)行持續(xù)治療[1]。由于患者對(duì)于該類基本的認(rèn)知程度和文化程度較為薄弱，部分患者對(duì)于服用抗凝藥持續(xù)治療的方法并不理解，進(jìn)而出現(xiàn)抗凝作用不足或者過度所導(dǎo)致血栓情況的發(fā)生，最終影響手術(shù)效果以及患者的生存質(zhì)量[2-3]。目前，臨床上通過行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的生存質(zhì)量，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的心臟瓣膜置換術(shù)患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同分為延續(xù)組和常規(guī)組，各48例。其中，延續(xù)組男30例，女18例，年齡40～60歲，平均年齡（47.25±7.12）歲；常規(guī)組男26例，女22例，年齡42～68歲，平均年齡（47.72±7.34）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

延續(xù)組行延續(xù)性護(hù)理。①由專門的護(hù)理人員定期進(jìn)行電弧巡房和家庭問訪，根據(jù)患者的臨床癥狀和實(shí)際情況制定針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理方案，詳細(xì)記錄下患者的用藥情況、心率和血壓的波動(dòng)情況、用藥不良反應(yīng)、飲食內(nèi)容以及睡眠質(zhì)量等內(nèi)容；②患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期恢復(fù)時(shí)間內(nèi)，患者容易出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，此時(shí)，護(hù)理人員需要積極與患者、患者家屬進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)給予患者心理指導(dǎo)和疏導(dǎo)，并尋求患者家屬的幫助，建立患者正確對(duì)抗疾病的信心和勇氣，進(jìn)而提高患者配合藥物治療和預(yù)后鍛煉等相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)；③指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格遵循少食多餐的進(jìn)食原則，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，并告知患者形成正確生活習(xí)慣的重要意義；④叮囑患者定期進(jìn)行門診復(fù)查，病菌實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥劑量；⑤為患者提供網(wǎng)絡(luò)咨詢和專線電話的解疑平臺(tái)，并由溝通能力強(qiáng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，積極處理患者以及患者家屬所提出的各種問題和疑問，利于幫助患者的預(yù)后康復(fù)。

常規(guī)組行一般護(hù)理。一般護(hù)理內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、術(shù)后心臟功能鍛煉以及院后住院事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分以及用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組生存質(zhì)量評(píng)分

延續(xù)組社會(huì)關(guān)系、心理、環(huán)境以及獨(dú)立性等生存質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（±s，分）

分組 n 平均總分 社會(huì)關(guān)系 獨(dú)立性 心理 生理 環(huán)境延續(xù)組 48 119.2±3.2 24.2±2.1 28.3±3.4 8.8±1.2 10.3±2.1 27.3±3.1常規(guī)組 48 108.3±1.8 20.5±1.2 24.2±1.8 6.9±1.3 7.1±1.2 23.8±1.7 t值 - - 20.568 10.599 7.384 7.440 9.166 6.859 P值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組用藥依從性

延續(xù)組的用藥依從性46例（95.83%）顯著高于常規(guī)組36例（75.00%），x2＝8.362，P值＝0.004。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床上對(duì)于心臟瓣膜疾病最為有效的一種治療方式，能夠達(dá)到矯正患者病變心臟瓣膜的治療效果，對(duì)于解決心臟瓣膜病變所引起的心臟動(dòng)力不足癥狀十分有效，在一定程度上有效改善了患者的生活質(zhì)量，治療效果十分顯著[4]。但是，在實(shí)際治療的過程中，充分表明，心臟瓣膜置換術(shù)患者在接受手術(shù)治療的過程中，將會(huì)增加血栓栓塞、出血等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全。因此，對(duì)于接受心臟瓣膜置換術(shù)患者的心臟護(hù)理工作更加重要[5]。伴隨臨床研究的不斷發(fā)展和進(jìn)步，延續(xù)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，能夠充分了解患者真實(shí)的護(hù)理情況，極大程度提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于提高患者的用藥依從率十分有效。

大量研究結(jié)果充分表明，延續(xù)組的用藥依從性46例（95.83%）顯著高于常規(guī)組36例（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的用藥依從性，同時(shí)，還能夠改善患者的生存質(zhì)量。

總而言之，通過行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善心臟瓣膜置換術(shù)患者的生存質(zhì)量，同時(shí)，還能夠提高患者的用藥依從性。

[1] 袁利琴.延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):249-250.

[2] 李魏靚.心臟瓣膜置換術(shù)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):236-237.

[3] 陳曉歡,李 紅,王瑭穎.基于出院項(xiàng)目重建的心臟瓣膜置換術(shù)患者延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(24):96-98.

[4] 陳曉晨,劉長(zhǎng)紅.延續(xù)護(hù)理在心臟瓣膜置換患者恢復(fù)治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(9):1406-1408.

[5] 田 果.延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2100-2101.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.32.02