韓 菲，馬曉玲，趙永年，于亞樂

2006—2015年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾流行特征分析

韓 菲，馬曉玲，趙永年，于亞樂

目的 分析新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（新疆兵團(tuán)）2006—2015年細(xì)菌性痢疾流行特征，為制定防控策略提供依據(jù)。方法 對新疆兵團(tuán)2006—2015年疾病監(jiān)測報告信息系統(tǒng)報告的細(xì)菌性痢疾病例信息進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果 2006—2015 年新疆兵團(tuán)共報告細(xì)菌性痢疾病例12 380例，年均發(fā)病率為47.34/10 萬，呈現(xiàn)逐年下降趨勢（P＜0.05），高于同期全國22.89/10萬的年均發(fā)病率，與新疆維吾爾自治區(qū)46.65/10萬的年均發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。北疆各師細(xì)菌性痢疾年均發(fā)病率為55.75/10萬，高于南疆各師的25.97/10萬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)病集中在夏秋季，在7—9月達(dá)到高峰。男性發(fā)病率明顯高于女性（P＜0.05）。各年齡組均有發(fā)病，0～4歲兒童發(fā)病率最高，其次為 ＞80歲人群。發(fā)病數(shù)最高的職業(yè)為散居兒童。結(jié)論 新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾防控形勢依然嚴(yán)峻，應(yīng)在高發(fā)團(tuán)場的重點人群中采取針對性防控措施，有效降低發(fā)病水平。

細(xì)菌性痢疾；流行特征；預(yù)防控制

1 資料與方法

1.1 資料來源 2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾疫情資料來源于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”疫情數(shù)據(jù)，人口學(xué)信息來源于《新疆兵團(tuán)統(tǒng)計年鑒》。

1.2 方法 病例的地區(qū)分布以報告病例的現(xiàn)住址，結(jié)合住址地區(qū)編碼進(jìn)行統(tǒng)計分析，人群分布按發(fā)病日期減去出生日期計算的實足年齡進(jìn)行統(tǒng)計和處理。用Excel 2007整理數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。組間頻數(shù)或率的比較用四格表χ2檢驗或R×C χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流行概述 2006—2015年新疆兵團(tuán)共報告細(xì)菌性痢疾病例12 380例，確診病例占61.83%，其他均為臨床診斷病例[報告病例按照細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS287-2008）進(jìn)行診斷，臨床診斷病例為同時具備流行病學(xué)史、臨床癥狀和糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPE（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞的病例，確診病例為臨床診斷病例同時具備糞便培養(yǎng)志賀菌陽性]，死亡2例，年均發(fā)病率為47.34/10萬，年均死亡率0.08/100萬。在新疆兵團(tuán)甲、乙類傳染病中的發(fā)病率順位由2005年的第3位下降到2016年的第8位。2例死亡病例均為男性，年齡分別為11歲和74歲。

2.2 地區(qū)分布 2006—2015年新疆兵團(tuán)14個師細(xì)菌性痢疾年均發(fā)病率為7.34/10萬～86.63/10萬，年均發(fā)病率前3位的師為第六師、第八師和第四師，分別為86.63/10萬、67.05/10萬和53.95/10萬；在發(fā)病數(shù)構(gòu)成方面，居前3位的師是第八師、第六師和第四師，分別占31.99%、21.97%、9.85%。發(fā)病團(tuán)場和直屬單位數(shù)呈逐年下降趨勢，由2005年的162個下降為2015年的101個。2015年發(fā)病率居前5位的團(tuán)場為第三師葉城牧場（393.70/10萬）、42團(tuán)（220.89/10萬）、第四師63團(tuán)（215.65/10萬）、76團(tuán)（192.99/10萬）和第九師170團(tuán)（190.54/10萬），其中4個團(tuán)場為少數(shù)民族團(tuán)場。北疆各師細(xì)菌性痢疾發(fā)病率為55.75/10萬，高于南疆各師的25.97/10萬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=992.912，P=0.001）。

2.3 時間分布

2.3.1 長期趨勢 2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)整體下降趨勢（χ2=921.096，P=0.001），2006年發(fā)病率最高，為65.34/10萬，2015年最低，為19.80/10萬。見圖1。

圖1 2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾發(fā)病趨勢Figure 1 Trends of bacillary dysentery in the Xinjiang Production and Construction Corps from 2006 to 2015

2.3.2 季節(jié)分布 2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾在不同年份的相同月份發(fā)病率雖稍有變化，但流行曲線相對穩(wěn)定。各月均有病例發(fā)生，但有明顯的季節(jié)高峰，每年4月開始上升，在7—9月達(dá)到高峰，10月后逐步下降，次年1—2月達(dá)到最低點，5—10月病例數(shù)占全年的83.13%。見圖2。

2.4 人群分布

2.4.1 年齡及性別分布 各年齡組均有發(fā)病，其中0～5歲組發(fā)病率最高，為157.16/10萬，其次是＞80歲組，為28.70/10 萬。發(fā)病人數(shù)最多的是0～9歲組，共報告病例4517例，占總發(fā)病數(shù)的36.48%，尤其是＜5歲組，共發(fā)病3547例，占總發(fā)病人數(shù)的28.65%。＞10歲年齡組發(fā)病率明顯下降，20～59歲年齡組發(fā)病率持續(xù)穩(wěn)定在12.09/10萬～18.57/10萬，＞60歲年齡組發(fā)病率明顯上升。男性發(fā)病率高于女性（χ2=45.670，P=0.001），尤其是＜5歲年齡組，男女性別比達(dá)1.4∶1。

2.4.2 職業(yè)分布 2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾發(fā)病數(shù)居前5位的職業(yè)依次為散居兒童（2953例）、離退人員（1790例）、學(xué)生（1697例）、民工（1566例）、農(nóng)民（1262例），分別占總發(fā)病人數(shù)的23.85%、14.56%、13.71%、12.65%和10.19%。

3 討 論

細(xì)菌性痢疾仍是全球性的公共衛(wèi)生問題，全球每年發(fā)病人次估計達(dá)1165億，約110萬病例死亡，2/3為5歲以下兒童[3]。在環(huán)境和衛(wèi)生條件相對落后的發(fā)展中國家，細(xì)菌性痢疾年發(fā)病率為750.00/10萬～2000.00/10萬，發(fā)達(dá)國家的年發(fā)病率則為 9.00/10萬～10.00/10萬[4]。2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾年均發(fā)病率為47.34/10萬，高于同期全國22.89/10萬的年均發(fā)病率，與新疆維吾爾自治區(qū)46.65/10萬的年均發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.570，P＞0.05），發(fā)病水平居全國前列[5-6]。其發(fā)病率和在甲、乙類傳染病中的發(fā)病順位呈整體下降趨勢，與全國和新疆維吾爾自治區(qū)的發(fā)病趨勢一致，可能與人們生活水平和衛(wèi)生意識的逐漸提高，改水改廁工作的實施，創(chuàng)建衛(wèi)生城市和團(tuán)場工作的開展，傳染源的管理等有關(guān)。但該病在新疆兵團(tuán)甲、乙類傳染病中仍居前8位，分布范圍廣泛，部分團(tuán)場細(xì)菌性痢疾一直處于高發(fā)病率水平，加之患病后免疫力不能持久，且無有效的菌苗預(yù)防，仍是今后傳染病防控工作的重點[7]。

圖2 2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾發(fā)病例數(shù)的月分布Figure 2 Monthly distribution of bacillary dysentery cases in the Xinjiang Production and Construction Corps from 2006 to 2015

北疆各師發(fā)病水平高于南疆，一方面可能由于北疆人口密度較高，外來務(wù)工等流動人口多，衛(wèi)生意識和習(xí)慣差，容易發(fā)生腸道傳染病的傳播；另一方面可能與北疆的傳染病診斷和報告網(wǎng)絡(luò)較南疆健全有關(guān)。發(fā)病率高的團(tuán)場多數(shù)為少數(shù)民族團(tuán)場和邊遠(yuǎn)貧困團(tuán)場，可能與居民衛(wèi)生習(xí)慣差和改水改廁工作覆蓋率低有關(guān)。新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，主要集中在夏秋季，與北方地區(qū)的發(fā)病高峰期一致。提示應(yīng)根據(jù)細(xì)菌性痢疾的發(fā)病時間特點做好防控，在發(fā)病高峰期到來之前，重點開展健康教育和衛(wèi)生監(jiān)督，提高群眾的衛(wèi)生意識和防病意識，在高峰期5—10月做好腸道門診的開診和監(jiān)測工作。從發(fā)病的人群分布看，不同年齡、不同職業(yè)、不同性別的人群對細(xì)菌性痢疾普遍易感，但發(fā)病年齡以＜5歲兒童和＞80歲老人發(fā)病率最高，這與散居兒童、學(xué)生和離退人員發(fā)病較高的職業(yè)分布是一致的，這可能與其衛(wèi)生習(xí)慣差、抵抗力較弱和就醫(yī)率高等原因相關(guān)，兒童與老人之間是否存在傳播風(fēng)險都待進(jìn)一步調(diào)查[8]。

綜上所述，為了有效降低細(xì)菌性痢疾發(fā)病率，提出以下對策和措施：①大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，尤其是邊遠(yuǎn)貧困和少數(shù)民族團(tuán)場，落實改水改廁和滅蠅工作。②夏季流行高峰來臨前，在各師團(tuán)連隊、社區(qū)和托幼機(jī)構(gòu)等學(xué)校廣泛開展健康宣教，提倡兒童洗手，提高兒童看護(hù)人員防病意識，減少社區(qū)傳播。③加強(qiáng)重點流行團(tuán)場防控工作，開展細(xì)菌性痢疾傳播因素調(diào)查，特別是查明兒童與老人間的傳播風(fēng)險以提出針對性防控策略。

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（2017-05-09收稿 2017-07-21 修回）

（本文編輯 閆晶晶）

Analysis on the epidemiological characteristics of bacillary dysentery in Xinjiang Production and Construction Corps from 2006 to 2015

HAN Fei*, MA Xiao-ling, ZHAO Yong-nian, YU Ya-le
Disease Control and Prevention of Xinjiang Production and Construction Corps Center, Urumqi 830002, China

Objective To analyze the epidemiological characteristics of bacillary dysentery in Xinjiang Production and Construction Corps from 2006 to 2015 and to provide scientific evidences for the control and prevention of bacillary dysentery.Methods Descriptive epidemiology was used to analyze the data from routine report system for infectious disease in Xinjiang Production and Construction Corps from 2006 to 2015. Results A total of 12 380 bacillary dysentery cases were reported in the Xinjiang Production and Construction Corps from 2005 to 2016, the annual average incidence was 47.34/105and displayed a descending tendency (P＜0.05). The incidence was higher than the annual average incidence in China (22.89/105), and showed no significant difference compared with the annual average incidence in Xinjiang Uygur Autonomous Region (46.65/105) (P＞0.05). Furthermore,the annual average incidence of bacillary dysentery in north Xinjiang (55.75/105) was significantly higher than that in south Xinjiang(25.97/105) (P＜0.05). The incidence was higher in summer and autumn, and reached the peak from July to September. The incidence of males was obviously higher than that of females (P＜0.05). All age groups were affected by bacillary dysentery, but the incidence was highest in 0-4 years group, followed by above 80 years group. Scattered children patients had the highest incidence among all occupations. Conclusions The control and prevention of bacillary dysentery in the Xinjiang Production and Construction Corp should not be ignored. Control measures focusing on the target population should be taken in the high-incidence areas, thus effectively reducing the incidence.

bacillary dysentery; epidemiological characteristics; prevention and control細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬感染引起的腸道傳染病，是我國法定乙類傳染病，發(fā)病率高居甲、乙類法定傳染病前5位[1-2]。該病也是新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（新疆兵團(tuán)）的高發(fā)傳染病之一，每年報告例數(shù)均位于法定傳染病的前列。本研究擬對2006—2015年新疆兵團(tuán)細(xì)菌性痢疾發(fā)病情況進(jìn)行回顧性分析，旨在掌握近年來細(xì)菌性痢疾的流行特征，以便為制定預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

R516.4

A

1007-8134(2017)04-0227-03

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.04.011

2017年兵團(tuán)衛(wèi)生科技計劃項目（2017A003）

830002 烏魯木齊，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)疾病預(yù)防控制中心疾控科（韓菲、馬曉玲、趙永年、于亞樂）

韓菲，E-mail： 381484293@qq.com

*Corresponding author, E-mail： 381484293@qq.com