梁敏

黑龍江省虎林紅十字醫(yī)院

針刺眼部經(jīng)筋治療外展神經(jīng)麻痹臨床療效觀察

梁敏

黑龍江省虎林紅十字醫(yī)院

目的對針刺眼部經(jīng)筋治療外展神經(jīng)麻痹臨床療效進行全面分析。方法對治療組予以選穴：外展經(jīng)筋一、二、三點。外展經(jīng)筋一點：處在眼外眥角上兩公分處，眶上緣中端。二點外展經(jīng)筋處于眼外眥邊緣及球后連線中心，眶下端內(nèi)側(cè)。三點外展經(jīng)筋處在眼外眥邊緣。予以一點外展經(jīng)筋針刺的過程中，要告知病人向下端斜視，醫(yī)生通過手指向下端，同時輕扶眼球，針刺依附于框內(nèi)呈弧狀向內(nèi)刺入，深度為一寸。針刺二點外展經(jīng)筋的過程中，要告知病人向上內(nèi)斜視，醫(yī)生通過手指向上端輕撫患者眼球，針刺向框中呈弧形刺入，深度為一寸。針刺三點外展經(jīng)筋的過程中，要告知病人向內(nèi)視，醫(yī)生通過手指向內(nèi)輕撫眼球，針刺向框內(nèi)呈弧形刺入，深度為一寸，上述均以刺至外直肌為準。我們對對照組：一般刺法針刺患者印堂，百會，太陽以及上星；同時針刺配穴陽白，四白，合谷以及風(fēng)池。深入為一寸。上述病例都通過三十二號一寸半不銹鋼毫針予以治療，每天兩次，二十八天為一個治療循環(huán)。結(jié)果治療后治療組合對照組予以對比，兩組的總療效存在差異。治療組的總有效率為93.33%，而對照組的總有效率為66.67%，兩組對比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，且P＜0.05，因此證實針刺眼部經(jīng)筋治療外展神經(jīng)麻痹病例的治有效率要超過對照組的治療有效率。結(jié)論針刺一、二、三點外展經(jīng)筋，其深處就是外直肌所在，針刺外直肌在于疏經(jīng)通絡(luò),使氣至病所,深化眼附近血液循環(huán),在此基礎(chǔ)上刺激外展神經(jīng)與其肌肉的肌梭、肌腱等組織,提高了神經(jīng)肌肉的收縮耦聯(lián),因此加速神經(jīng)肌肉功能的痊愈。

針刺；眼部經(jīng)筋；外展神經(jīng)麻痹；臨床療效；觀察

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為“外展神經(jīng)麻痹”，其主要致病因素為糖尿病，其次為炎癥、高血壓以及腦血管病等。差異化成因造成的外展神經(jīng)麻痹預(yù)后也有所差異，針對病因?qū)ΠY第一時間進行治療，眼神經(jīng)麻痹癥狀恢復(fù)較差。目前針灸療法在此領(lǐng)域已經(jīng)有了一定經(jīng)驗，文章將以針刺眼部經(jīng)筋治療外展神經(jīng)麻痹臨床療效觀察作為切入點，在此基礎(chǔ)上予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年6月～2013年9月來我院進行治療的30例病例作為研究對象。此組病例包括17例男性患者，13例女性患者，上述患者的平均年齡為48.4（±6.1）歲，其中包括八例糖尿病病例，六例高血壓病例，六例炎癥病例，六例腦梗塞病例，四例腦出血病例，。將上述病例隨機分為針刺眼部經(jīng)筋治療組與針刺常規(guī)穴位對照組，兩組均十五例病例。

1.2 診斷指標

中醫(yī)診斷指標：單眼及雙眼黑睛偏斜于眥側(cè)，轉(zhuǎn)動不暢，視一為二。西醫(yī)診斷指標：患眼出現(xiàn)內(nèi)斜視，由外直肌癱瘓，外展運動受損，存在復(fù)視。

1.3 納入指標

匹配于上述診斷指標的病例，因糖尿病、高血壓、炎癥及腦血管病造成的可納入。

1.4 方法

我們對治療組予以選穴：外展經(jīng)筋一、二、三點。外展經(jīng)筋一點：處在眼外眥角上兩公分處，眶上緣中端。二點外展經(jīng)筋處于眼外眥邊緣及球后連線中心，眶下端內(nèi)側(cè)。三點外展經(jīng)筋處在眼外眥邊緣。予以一點外展經(jīng)筋針刺的過程中，要告知病人向下端斜視，醫(yī)生通過手指向下端，同時輕扶眼球，針刺依附于框內(nèi)呈弧狀向內(nèi)刺入，深度為一寸。針刺二點外展經(jīng)筋的過程中，要告知病人向上內(nèi)斜視，醫(yī)生通過手指向上端輕撫患者眼球，針刺向框中呈弧形刺入，深度為一寸。針刺三點外展經(jīng)筋的過程中，要告知病人向內(nèi)視，醫(yī)生通過手指向內(nèi)輕撫眼球，針刺向框內(nèi)呈弧形刺入，深度為一寸，上述均以刺至外直肌為準。我們對對照組：一般刺法針刺患者印堂，百會，太陽以及上星；同時針刺配穴陽白，四白，合谷以及風(fēng)池。深入為一寸。上述病例都通過三十二號一寸半不銹鋼毫針予以治療，每天兩次，二十八天為一個治療循環(huán)。

2.結(jié)果

2.1 治療效果指標

通過治療眼球可以正常運動，且無斜視、復(fù)視癥狀為痊愈。通過治療眼球得到恢復(fù)，向患側(cè)視的情況下瞳孔外端及目外眥距離兩毫米為顯效。通過治療病人向患側(cè)視，瞳孔和目外眥距離為四毫米為有效。通過治療，黑睛區(qū)域沒有改變即無效。

2.2 治療結(jié)果

臨床療效對比（%）

通過Ridit測檢，治療后治療組合對照組予以對比，兩組的總療效存在差異。治療組的總有效率為93.33%，而對照組的總有效率為66.67%，兩組對比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，且P＜0.05，因此證實針刺眼部經(jīng)筋治療外展神經(jīng)麻痹病例的治有效率要超過對照組的治療有效率。

3.討論

經(jīng)筋對骨骼存在一定的控制力，同時可以使關(guān)節(jié)活動，確保人體常規(guī)運動功能。外展神經(jīng)麻痹，祖國醫(yī)學(xué)將其歸類于經(jīng)筋范疇。相關(guān)古籍指出“足太陽之筋，其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于頄。足少陽之筋，支者，結(jié)于目眥為外維。足陽明之筋，上合于太陽，太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)。手太陽之筋，直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外毗上頷，結(jié)于角。其痛當所過者支轉(zhuǎn)筋。手少陽之筋，其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。其病當所過者即支轉(zhuǎn)筋?！苯?jīng)針刺一、二、三點外展經(jīng)筋，其深處就是外直肌所在，針刺外直肌在于疏經(jīng)通絡(luò),使氣至病所,深化眼附近血液循環(huán),在此基礎(chǔ)上刺激外展神經(jīng)與其肌肉的肌梭、肌腱等組織,提高了神經(jīng)肌肉的收縮耦聯(lián),因此加速神經(jīng)肌肉功能的痊愈。

[1]Tatsumoto M，Odaka M，Hirata K，Yuki N，陳海.孤立性外展神經(jīng)麻痹是吉蘭-巴雷綜合征的局部變異型[J].世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘（神經(jīng)病學(xué)分冊），2016年08期

[2]鄭永慧，周海純，王和平.頭穴叢刺長留針間斷行針法治療核上性眼肌麻痹療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2012年03期