劉麗麗

摘 要 痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴(kuò)大或曲張引起的靜脈團(tuán)，臨床患者主要表現(xiàn)為便血、肛周疼痛、內(nèi)痔脫垂、便秘等癥狀。目的分析痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見并發(fā)癥與處理。方法回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術(shù)的38例患者臨床資料，觀察患者術(shù)后常見并發(fā)癥，提出臨床護(hù)理方法，并及時(shí)給予處理。結(jié)果38例患者術(shù)后便秘3例，創(chuàng)面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均給予積極的治療和護(hù)理之后，癥狀消失。結(jié)論加強(qiáng)痔瘡術(shù)后患者護(hù)理及常見并發(fā)癥的觀察、處理，可以有效促進(jìn)并發(fā)癥的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床具有重要的意義。

關(guān)鍵詞 痔瘡 并發(fā)癥 保守治療 手術(shù)治療 護(hù)理觀察

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴(kuò)大或曲張引起的靜脈團(tuán)，臨床患者主要表現(xiàn)為便血、肛周疼痛、內(nèi)痔脫垂、便秘等癥狀。尤其是對(duì)著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變，過度進(jìn)食辛辣刺激性食物，使肛腸疾病發(fā)生率不斷提高，并且多數(shù)患者是痔瘡。臨床中對(duì)痔瘡的治療有保守治療、手術(shù)治療，手術(shù)治療徹底見效快，是臨床患者的首選治療方法。但是痔瘡術(shù)后容易發(fā)生便秘、感染、出血等并發(fā)癥，故術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理和常見并發(fā)癥的觀察與處理成為患者良好預(yù)后的關(guān)鍵。本文作者結(jié)合2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術(shù)的38例患者臨床資料，分析痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見并發(fā)癥觀察與處理?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1研究用臨床資料

回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術(shù)的38例患者臨床資料，其中男性23例，女性15例；年齡23-58歲，平均年齡（42.16？.18）歲；混合痔12例，環(huán)狀痔8例，單純外痔10例，單純內(nèi)痔8例。

2護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理

術(shù)后患者臥床休息，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位4-6h，密切觀察患者生命體征，仔細(xì)觀察患者切口是否有滲血、肛周疼痛、腹脹等癥狀?；颊叻頃r(shí)要輕柔緩慢，防止誘發(fā)出血。術(shù)后12h后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，但不宜久坐、久蹲，進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免影響傷口愈合，對(duì)于出現(xiàn)疼痛、出血等并發(fā)癥的患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予積極處理。

2.2生活飲食護(hù)理

術(shù)后當(dāng)天禁食，第2天即可進(jìn)食清淡半流質(zhì)食物，并告知患者進(jìn)食的重要性，消除患者因?yàn)樘弁炊芙^進(jìn)食的錯(cuò)誤行為，并指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，重視對(duì)患者營養(yǎng)的補(bǔ)充，以促進(jìn)窗口的快速愈合。一般情況下進(jìn)食以高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪食物，并少食多餐，禁食生冷刺激性食物。鼓勵(lì)患者多喝水，保證腸道水分充足，從而使糞便軟化，排泄通暢，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，減輕患者的疼痛。因此，進(jìn)食應(yīng)該以軟食、粗纖維食物最佳。術(shù)后5-7d是切口線頭脫落期，不易進(jìn)食纖維多食物，以免導(dǎo)致切口出現(xiàn)繼發(fā)性出血、感染，影響傷口的愈合。同時(shí)囑咐患者要多排便，不能由于疼痛不排便或者排便不盡，以免大便在腸道停留時(shí)間過長，水分吸收過多，糞便干硬，影響正常排便。

2.3心理護(hù)理

由于痔瘡的病變部位比較特殊，部分患者可能會(huì)擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而表現(xiàn)出緊張、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)該耐心向患者解釋病情相關(guān)知識(shí)，做好健康教學(xué)宣教工作，盡量緩解和消除患者的不良情緒，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，使其身心放松，積極配合護(hù)理和治療。同時(shí)主動(dòng)與患者溝通交流，給予患者心理上的支持。

2.4并發(fā)癥觀察及處理

2.4.1疼痛

術(shù)后疼痛是機(jī)體正常的應(yīng)激反應(yīng)，為了減輕患者的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者有效呼吸，選擇舒適的體位，并通過聽音樂、看書等轉(zhuǎn)移注意力，降低患者的痛閥，減輕患者的疼痛感。對(duì)于嚴(yán)重的患者適當(dāng)給予止痛藥，但必須嚴(yán)格控制時(shí)間和使用劑量。

2.4.2出血

肛門周圍血運(yùn)豐富，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大量出血。在術(shù)后24h縫線脫落期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者平臥，通過壓迫肛門來止血，注意觀察患者的面色、血壓、意識(shí)、出血量，并及時(shí)高速醫(yī)生。此外，在縫線脫落期間，患者要合理飲食，保證大便通暢，避免發(fā)生出血。

2.4.3便秘

術(shù)后疼痛使患者害怕排便，從而不愿意進(jìn)食、不愿意排便，導(dǎo)致大便殘留，從而出現(xiàn)便面現(xiàn)象。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該耐心解釋，消除患者的錯(cuò)誤看法，并鼓勵(lì)患者積極排便。輕度便秘可使用緩瀉藥，中毒可以給予灌腸和開塞露操作。此外，提醒患者保持肛門衛(wèi)生清潔，可以通過坐浴鹽水，促進(jìn)肛周血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合。

2.4.4肛周水腫

術(shù)后患者肛腸黏膜受到一定的損傷，加之疼痛刺激會(huì)使肛門括約肌痙攣，影響肛周血液循環(huán)，從而出現(xiàn)肛周水腫、血栓。因此，護(hù)理人員在治療疼痛的同時(shí)，可以給予中藥熏洗措施，促進(jìn)肛周水腫的消散，堅(jiān)持每天3次，每次20min。

2.4.5尿潴留

尿潴留通常在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生，主要是由于患者臥床休息、膀胱肌肉痙攣、麻醉效果等引起的。護(hù)理人員使用溫毛巾熱敷其腹部、會(huì)陰，促進(jìn)括約肌的擴(kuò)張，并且可通過聽流水聲刺激訓(xùn)練患者的排尿反射。

3結(jié)果

8例患者術(shù)后便秘3例，創(chuàng)面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均給予積極的治療和護(hù)理之后住院時(shí)間在5～8天，平均（6.23€？77）天，均治愈出院。

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