張漢明

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 桐柏 474750）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期對組織型纖溶酶原激活物及其抑制物的影響

張漢明

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 桐柏 474750）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期對組織型纖溶酶原激活物（t-PA）及其抑制物（PAI）的影響。方法：82例隨機分為對照組和觀察組各41例。兩組均用常規(guī)西藥治療，觀察組加用化痰祛瘀湯。結(jié)果：觀察組NIHSS評分、BI指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療后觀察組t-PA和PAI指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期效果更好，可顯著改善神經(jīng)損傷程度，提高生活能力，促使t-PA水平升高及PAI水平降低。

腦梗死急性期；中西醫(yī)結(jié)合治療；組織型纖溶酶激活物；組織型纖溶酶激活物抑制物

本研究用化痰祛瘀湯治療腦梗死急性期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為我院2014年7月至2016年7月收治患者，符合西醫(yī)《各類腦血管疾病診斷要點》和中醫(yī)《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他心血管疾病以及腫瘤。按隨機字?jǐn)?shù)字法分為對照組和觀察組各41例。對照組男24例，女17例；年齡48～67歲，平均（54.34±3.21）歲。觀察組男22例，女19例；年齡47～68歲，平均（54.77±3.53）歲。兩組病程72h以內(nèi)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均常規(guī)對癥治療，包括調(diào)整血壓、顱內(nèi)壓，減輕腦水腫等。阿司匹林（江蘇平光制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32025901）80mg，1天1次口服；胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026208）750mg與0.9%的生理鹽水混合靜脈滴注，每天1次。

觀察組加用化痰祛瘀湯。葛根、赤芍各15g，法半夏、白術(shù)、天麻各10g，酒大黃5g，水蛭3g（用超微粉技術(shù)處理）。水煎，每天1劑，分3次口服。

3 觀察方法［1］

參照腦卒中量表（NIHSS）、Barthel指數(shù)量表評定治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力，治療前后t-PA和PAI指標(biāo)。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評分見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS評分 BI指數(shù)評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 5.73±1.43 3.58±1.46 34.73±5.58 54.09±6.55觀察組 41 5.81±1.21 2.48±1.03 34.79±6.51 65.81±6.97 t 0.273 3.942 0.045 7.846 P 0.785 0.000 0.964 0.000

兩組治療前后t-PA和PAI指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后t-PA和PAI指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后t-PA和PAI指標(biāo)比較 （±s）

組別例 t-PA PAI治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 9.27±3.4410.14±3.12 31.30±14.13 28.91±11.08觀察組 41 9.21±3.7311.87±2.85 31.14±14.15 23.59±11.91 t 0.076 2.621 0.051 2.094 P 0.940 0.011 0.959 0.039

5 討 論

化痰祛瘀湯方中法半夏、水蛭化痰祛瘀，舒經(jīng)通絡(luò)；白術(shù)健脾燥濕，赤芍活血化瘀，葛根開陽通絡(luò)，天麻化痰熄風(fēng)，酒大黃活血祛瘀。諸藥合用，化痰祛瘀效果更好［2］。研究表明，化痰祛瘀湯可顯著升高t-PA水平，降低PAI水平，而t-PA、PAI水平的協(xié)調(diào)是保持凝血平衡、血栓溶解的重要因素。

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期療效好，可顯著改善神經(jīng)損耗程度，提高生活能力。

［1］ 陳克軍.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2296-2297.

［2］ 王國華，吳曉紅，過佳虹，等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2521-2523.

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1004-2814（2017）08-0923-02

2017-05-19