丁 芳

（河南神火集團職工總醫(yī)院，河南 永城 476600）

血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察

丁 芳

（河南神火集團職工總醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的：觀察血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：124例分成對照組和治療組各62例，兩組均服用米非司酮，治療組加服血府逐瘀湯。結果：兩組治療后子宮及肌瘤體積都顯著縮小，激素水平也有所降低，但治療組效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。總有效率對照組61.3%、治療組82.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：血府逐瘀湯聯合米非司酮能縮小子宮肌瘤，改善性激素水平。

子宮肌瘤；血府逐瘀湯；米非司酮

子宮肌瘤病因不明確，但與用減肥藥、避孕藥有關，因此高雌激素是子宮肌瘤的致病因素之一［1］。本研究用血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共124例，均為本院2013年8月至2016年8月治療患者，分成對照組和治療組各62例。對照組年齡24～50歲、平均（35.3±7.6）歲，病程5～23個月、平均（13.2±3.4）個月，平均孕次2.52次，平均產次1.12次。治療組年齡23～48歲、平均（34.2±7.2）歲，病程4～22個月、平均（13.5±3.2）個月，平均孕次2.68次，平均產次1.08次。兩組年齡、病程、孕次、產次比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①月經過多，經期延長或不規(guī)則出血，或下腹出現硬塊，或有疼痛及壓迫癥狀，或伴盆血；②子宮增大，質硬；③探測宮腔增長或變形；④診刮時宮腔內觸及凸起面；⑤B型超聲或子宮鏡檢查可協助診斷。

納入標準：①3個月沒有使用激素類藥物；②心電圖檢查正常、肝腎功能正常；③對米非司酮無不良反應。

排除標準：①子宮肌瘤較大數量較多；②單個子宮肌瘤的直徑大于6cm；③子宮肌瘤生長部位比較特殊；④曾使用藥物進行保守治療。

2 治療方法

兩組均在月經結束后第1天用米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）12.5mg，日1次，晚睡前服用。

治療組加用血府逐瘀湯。藥用桃仁12g，紅花9g，赤芍9g，當歸9g，牛膝9g，生地黃9g，枳殼6g，川芎5g，桔梗5g，柴胡3g，甘草3g。加水煎為300mL，分早晚2次口服。

兩組均服藥3個月。

3 療效標準

痊愈：子宮肌瘤消失，癥狀消失或有顯著改善。顯效：子宮肌瘤縮小50%以上，癥狀有明顯減輕。有效：子宮肌瘤縮小25%～50%，臨床癥狀減輕。無效：子宮肌瘤無變化，癥狀未改善或加重。

4 治療結果

兩組治療前后子宮和子宮肌瘤體積比較見表1。

表1 兩組治療前后子宮和子宮肌瘤體積比較 （cm3，±s）

表1 兩組治療前后子宮和子宮肌瘤體積比較 （cm3，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組 例 時間 子宮體積 子宮肌瘤體積對照組 62 治療前 292.6±21.5 71.5±7.6治療后 204.8±20.4*46.9±6.3*治療組 62 治療前 293.7±22.6 72.4±8.6治療后 148.6±19.5*28.8±5.7*△

兩組治療前后血清激素指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清激素指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清激素指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組 例 時間 P（nmol/L）LH（IU/L）FSH（IU/L）E2（pmol/L）對照組 62治療前 20.4±3.4 22.4±3.6 28.3±10.4 377.5±72.6治療后 15.6±4.1*15.3±3.5*20.8±6.5*231.4±58.7*治療組 62治療前 20.6±2.8 23.2±3.6 28.6±11.1 385.4±77.8治療后 11.4±1.8*△10.5±3.7 14.5±10.4 204.9±57.6

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療期間均有少數患者惡心嘔吐、頭疼、全身乏力，但癥狀較輕，肝腎功能、血尿常規(guī)檢查均正常。

5 討 論

血府逐瘀湯方中紅花能改善肌瘤缺血缺氧，增強子宮的收縮力；川芎可促進子宮和子宮肌瘤血液循環(huán)，抗血栓、防止肌瘤增大，對血小板的聚集有拮抗作用。桃仁對血栓的形成有抑制作用，還可增加子宮血流量，促進血液循環(huán)［2］。赤芍有緩解疼痛、抗菌抗炎作用。牛膝能增加子宮收縮力，鎮(zhèn)痛。當歸可促進子宮收縮，緩解子宮組織痙攣。米非司酮可抑制腫瘤生長。

血府逐瘀湯與米非司酮合用能有效縮小子宮肌瘤，改善性激素水平，效果較好。

［1］ 齊金羚.血府逐瘀湯治療子宮肌瘤及對患者激素水平影響臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，2（12）：151-153.

［2］ 楊梅.血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2015，6（9）：106-108.

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1004-2814（2017）08-0920-01

2017-03-27