胡媛媛

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274035）

清火梔麥片聯(lián)合金梔潔齦含漱液防治固定正畸牙齦炎臨床觀察

胡媛媛

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274035）

目前，越來越多的青少年接受了牙齒正畸治療［1］。但是，牙齒正畸治療后往往會(huì)因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣、口腔衛(wèi)生意識(shí)薄弱、錯(cuò)誤的刷牙方法等因素致使牙槽內(nèi)滋生細(xì)菌和菌斑，從而引發(fā)牙齦炎［2］。我院用清火梔麥片聯(lián)合金梔潔齦含漱液防治固定正畸牙齦炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2016年2月至2017年2月我院口腔科收治的固定正畸牙齦炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各38例。常規(guī)組男10例，女28例；年齡12～30歲，平均（15.75±5.12）歲。實(shí)驗(yàn)組男14例，女24例；年齡12～31歲，平均（16.14±5.03）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無牙周炎史，治療前牙周狀況較好，采用直絲弓矯治技術(shù)，無正畸治療史，未服用激素，抗菌藥物，正畸治療前均經(jīng)牙周潔治，無全身系統(tǒng)性疾病，女性未處于妊娠期或哺乳期，均由同一醫(yī)生完成治療，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均在接受固定正畸治療術(shù)后出現(xiàn)牙齦炎，均進(jìn)行3嚴(yán)格詳細(xì)的常規(guī)口腔衛(wèi)生保健（常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教和刷牙指導(dǎo)），并做常規(guī)牙齦上潔治術(shù)。

常規(guī)組口服羅紅霉素膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990361）0.3g，日2次，連服3天。同時(shí)先用淡鹽水沖洗口腔后，再含漱復(fù)方氯己定含漱液（哈爾濱樂泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064451），并使用不含藥物的普通牙膏刷牙。

實(shí)驗(yàn)組口服清火梔麥片（云南金柯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20064367）4片，每日3次。同時(shí)先用淡鹽水沖洗口腔后，再含漱金梔潔齦含漱液（四川恩威制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字B20021009），并使用不含藥物的普通牙膏刷牙。

兩組均分別于晨起、睡前、三餐后各含漱1次，每次10mL，含漱時(shí)間1～3min，含漱后0.5h內(nèi)不進(jìn)食。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后牙菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)。牙齦指數(shù)。0為無炎癥。1為輕度炎癥，牙齦色澤和質(zhì)地有略微畢愛華，無出血癥狀。2為中度炎癥，牙齦光亮，有紅腫和增生情況，有出血情況。3為重度炎癥，牙齦紅腫明顯，增生明顯，且伴隨自發(fā)性出血。牙菌斑指數(shù)。0為無菌斑。1為牙齒周圍邊緣存在散在的菌斑。2為牙頸有連續(xù)的牙菌斑呈帶狀分布（達(dá)到1mm）。3為牙頸的牙菌斑帶大于1mm，但是少于牙面1/3。4為牙菌斑覆蓋整個(gè)牙面的1/3～2/3。5為牙菌斑覆蓋超過牙面的2/3。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：出血、疼痛、腫脹、口臭等消失，紅腫消退，患牙齦溝出血指數(shù)、齦炎指數(shù)、叩痛程度等改善，牙周袋深度變淺1mm以上。有效：疼痛、出血、腫脹等癥狀明顯減輕，紅腫縮小，患牙齦溝出血指數(shù)、齦炎指數(shù)、牙周袋深度等改善不明顯。無效：臨床癥狀和觀察指數(shù)無改善，仍有紅腫、疼痛再發(fā)。

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后牙菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)比較見表1。

表1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后牙菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)比較 （分，±s）

組別 例 牙菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 38 2.08±0.84 1.46±0.50 1.89±0.51 1.36±0.52常規(guī)組 38 2.10±0.75 1.88±0.65 1.88±0.52 1.79±0.56 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

6 討 論

固定正畸手術(shù)療法雖然能夠較好地糾正牙齒，確保牙齒整齊美觀，但是固定正畸治療預(yù)后是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，治療者需要長(zhǎng)期佩戴矯治器，這也使得食物殘?jiān)鼧O易殘留在口腔內(nèi)，為細(xì)菌繁殖提供了便利，而細(xì)菌繁殖會(huì)破壞口腔自身的潔凈功能，使牙齦出現(xiàn)紅腫、出血、增生等，從而引發(fā)牙齦炎［3］。通常接受固定正畸治療的多數(shù)為青少年，由于這一類群體自我控制性較差，且口腔衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱，因此牙齦炎的發(fā)病率極高，且牙齦炎的嚴(yán)重程度也較成年人高［4］。為了防治固定正畸后牙齦炎的產(chǎn)生，臨床上多采用抗菌含漱類藥物來達(dá)到抗菌消毒的作用［5］。

羅紅霉素用于消炎有一定的療效，但易引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，偶有轉(zhuǎn)氨酶升高，個(gè)別患者還有過敏反應(yīng)，如皮疹及蕁麻疹。而清火梔麥片，具有清熱解毒、涼血消腫功效，主治肺胃熱盛所致的牙痛。清火梔麥片中穿心蓮苦寒降泄、清熱解毒，消炎退腫，梔子泄三焦實(shí)火，麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心除煩。全方共奏清熱解毒，涼血消腫之功。復(fù)方氯己定含漱液雖然也有消滅細(xì)菌的作用，但對(duì)軟組織染色味覺會(huì)產(chǎn)生損害，擾亂味覺。近年來，采用傳統(tǒng)中藥制作而成的金梔潔齦含漱液的療效被廣泛認(rèn)可，其能夠?qū)ρ啦蹆?nèi)、牙齦袋內(nèi)的細(xì)菌微生物有抑制繁殖以及強(qiáng)效的殺滅作用。由金銀花、梔子、薄荷、黃芩、苦參、黃柏、茵陳、地膚子、石菖蒲、獨(dú)活、蛇床子、艾葉等組成，具有清熱解毒、消腫祛瘀、調(diào)理氣血、鎮(zhèn)痛止血功效，治療口腔黏膜疾病有很好的消炎止痛、殺菌作用。

研究結(jié)果顯示，牙菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組，總有效率實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組。由此可見，清火梔麥片聯(lián)合金梔潔齦含漱液防治固定正畸引起的牙齦炎效果顯著，能夠有效減少牙菌斑，改善牙齦狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 張鈺晶，劉寶珍，井芳，等.苗藥口含液防治固定正畸牙齦炎的臨床研究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（5）：53-54.

［2］ 張鈺晶，劉寶珍，趙心怡.苗藥口含液治療固定正畸牙齦炎68例的療效觀察［J］.微量元素與健康研究，2015，32（1）：5-6.

［3］ 黃榮花，馮云霞，范紅，等.不同藥物對(duì)正畸齦炎臨床治療效果的觀察［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，（1）：29-32.

［4］ 周麗琴.西帕依固齦液治療固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（11）：765-766.

［5］ 李麗華，方平，米方林，等.口潔素防治正畸牙齦炎的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.口腔材料器械雜志，2013，32（1）：161-163.

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1004-2814（2017）08-0904-02

2017-04-12