王 麗，劉 紅，楊春霞*

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

王 麗，劉 紅，楊春霞*

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的 探討與分析循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取2015年2月～2017年2月我院胃腸外科接收的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，其中對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組則對其采用循證護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；非計劃拔管率和意外脫管率明顯低于對照組（P＜0.05）；焦慮、恐懼和疼痛等改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予胃腸外科患者采用循證護(hù)理的護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床護(hù)理效果，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，該種護(hù)理方式值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

循證護(hù)理；胃腸外科管道；應(yīng)用分析

由于胃腸外科患者的病情往往較為復(fù)雜，而且患者的病情發(fā)展通常較快，因此，在對其進(jìn)行手術(shù)治療時就需要對其進(jìn)行留置管道[1]，這樣不僅可以對患者的病情進(jìn)行及時、有效的觀察，同時也能夠針對病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。但與此同時，該種治療方式通常會出現(xiàn)患者非計劃性拔管，或者意外脫管等情況。針對該種情況，我院近期提出對患者采取循證護(hù)理干預(yù)，通過臨床結(jié)果顯示，該種護(hù)理方式臨床效果較為理想，接下來，筆者將對這一護(hù)理干預(yù)做如下分析與說明。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院胃腸外科接收的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，其中，對照組男29例，女21例，年齡47～83歲，平均年齡（59.37±6.37）歲；觀察組男31例，女19例，年齡48～82歲，平均年齡（59.41±6.25）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括對患者的飲食和藥物的依從性進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，告知患者和家屬具體的治療方案[2]，以及治療過程中需要注意的相關(guān)事項等。

觀察組則對其采用循證護(hù)理干預(yù)，該種護(hù)理方式主要包括如下幾點：

（1）對患者的基本情況進(jìn)行評估

護(hù)理人員應(yīng)在患者入院接受治療之后，對患者的一些基本情況、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行了解，根據(jù)所了解的具體情況為其制定符合該患者的護(hù)理方案。

（2）提出問題

在患者進(jìn)行胃腸外科留置管道之前，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬把留置管道的相關(guān)知識、注意事項，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)的說明，并把夜間非計劃拔管發(fā)生幾率較高的事情告知患者，加強(qiáng)對患者夜間管道留置的巡查工作。

（3）查找文獻(xiàn)

在提出問題之后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)所提出的具體問題去查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對相關(guān)的臨床資料進(jìn)行了解，并分析掌握所查找的資料[3-4]，對所掌握的資料在本次循證護(hù)理中是否存在一定的價值、是否有利于患者病情的康復(fù)，以及能否解決目前所存在的問題等進(jìn)行判斷，為接下來循證護(hù)理提供強(qiáng)有力的依據(jù)。

（4）循證護(hù)理的具體實施

首先，護(hù)理人員應(yīng)把留置管道的相關(guān)知識講述給患者，包括置管的具體方式方法、注意事項等，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通和交流，提高患者在治療過程中的配合度。

其次，針對存在非計劃性拔管的患者要提高警惕，密切觀察該類患者，并做好相應(yīng)的標(biāo)記，做好交接工作。

最后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)提高自身的專業(yè)技能水平，包括護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)素養(yǎng)等，以此來降低患者發(fā)生非計劃性拔管的幾率[5]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護(hù)理滿意度、非計劃拔管率和意外脫管率，以及焦慮、恐懼和疼痛等改善情況進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t來對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的臨床滿意度為80%，而觀察組患者的護(hù)理滿意度為96%，明顯高于對照組（P＜0.05）；對比兩組患者的非計劃拔管率和意外脫管率，對照組的非計劃拔管率和意外脫管率分別為12%和14%，而觀察組患者的非計劃拔管率和意外脫管率分別為4%和2%，明顯低于對照組（P＜0.05）。

此外，觀察組患者的焦慮、恐懼和疼痛等改善情況明顯好于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、恐懼和疼痛心理情況對比分析表（）

表1 兩組患者焦慮、恐懼和疼痛心理情況對比分析表（）

組別 n 焦慮 疼痛 恐懼觀察組 5 0 2 . 1 1 ± 0 . 7 2 2 . 2 2 ± 0 . 3 7 2 . 4 0 ± 0 . 6 5對照組 5 0 3 . 7 4 ± 0 . 6 3 3 . 1 8 ± 0 . 4 4 3 . 5 9 ± 0 . 4 1

3 討 論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示循證護(hù)理干預(yù)已經(jīng)越來越多的被應(yīng)用于胃腸管道置管中，并取得了較為滿意的效果。在本次研究中，給予對照組常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則對其采用循證護(hù)理干預(yù)，臨床結(jié)果顯示：對照組患者的臨床滿意度為80%，而觀察組患者的護(hù)理滿意度為96%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組非計劃拔管率和意外脫管率均明顯低于對照組（P＜0.05）；而且觀察組患者的焦慮、恐懼和疼痛等改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。

由此可見，給予胃腸外科患者采用循證護(hù)理的護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床護(hù)理效果[6]，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，該種護(hù)理方式值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 劉 艾.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(25):315-315.

[2] 張雪燕.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2014(5):215-216.

[3] 洪 玲.循證護(hù)理對胃腸外科管道護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(12):320-320.

[4] 陳影紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在外科患者管道護(hù)理中的實踐探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):130.

[5] 齊向秀,王 微,范 玲.全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)治療發(fā)生腹瀉的原因分析及護(hù)理對策.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21)1986-1987

[6] 汪 燕.食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)療效及護(hù)理.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(5):902.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.88.02