吳瑞芹，王 萍

（1聊城市人民醫(yī)院保健科，山東 聊城 252000；2聊城市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，山東 聊城 252000）

老年重癥哮喘應(yīng)用循證護理對改善患者生存質(zhì)量的分析

吳瑞芹1，王 萍2

（1聊城市人民醫(yī)院保健科，山東 聊城 252000；2聊城市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，山東 聊城 252000）

目的 探討在老年重癥哮喘患者中應(yīng)用循證護理對患者的生存質(zhì)量改善效果。方法 選取2014年1月～2016年12月在我院進行治療的老年重癥哮喘患者86例作為研究對象，并將其按照隨機數(shù)字法分成觀察組與對照組，各43例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再給予循證護理，分別對兩組患者的生存質(zhì)量及滿意度進行統(tǒng)計對比。結(jié)果 兩組患者護理前的各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分差異不明顯；護理后觀察組患者的各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分明顯高于對照組患者；觀察組患者對護理的滿意率97.7%明顯高于對照組患者對護理的滿意率88.4%。結(jié)論 循證護理應(yīng)用于老年重癥哮喘中能有效改善患者的生存質(zhì)量，提高滿意度，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

重癥哮喘；老年；循證護理；生存質(zhì)量

近年來我國老年重癥哮喘的發(fā)病率上升趨勢明顯，已引起社會的廣泛關(guān)注[1]。臨床表明護理工作是改善老年重癥哮喘患者生存質(zhì)量的重點[2]，但由于老年重癥哮喘患者身心負擔(dān)較大，對護理的要求高，而常規(guī)護理局限性較大無法完全滿足患者所需，因此常規(guī)護理在改善老年重癥哮喘患者的生活質(zhì)量方面效果并不理想。本次研究為了有效改善老年重癥哮喘患者的生存質(zhì)量，就我院收治的86例老年重癥哮喘患者分別給予循證護理與常規(guī)護理，分析循證護理對老年重癥哮喘患者生存質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月在我院進行治療的老年重癥哮喘患者86例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各43例，觀察組男29例，女14例，年齡62～80歲，平均年齡（68.9±3.7）歲，病程5個月～9年，平均病程（3.4±1.3）年；對照組男31例，女12例，平均年齡（67.4±3.9）歲，病程6個月～9年，平均病程（3.5±1.1）年；兩組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，具體護理方法為：①病房干預(yù)，患者的病房環(huán)境應(yīng)保持潔凈且光線適宜，有良好的通風(fēng)，溫、濕度穩(wěn)定，定期對病房進行消毒殺菌，控制細菌量；指導(dǎo)患者的坐位、臥位以及呼吸方法，保證患者在疾病急性期時能使用正確的呼吸方法保持氣道通暢；護理人員可幫助患者排痰，于患者背部輕輕拍打，或采用變換體位引流進行排痰，必要時可給予超聲霧化治療或機械吸痰。②心理干預(yù)，老年重癥哮喘患者發(fā)病時因呼吸困難極容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，負面心理的產(chǎn)生會增加迷走神經(jīng)興奮程度[3]，致使支氣管平滑肌痙攣程度更嚴(yán)重，從而加重患者的病情，因此護理人員給予患者及時有效的心理疏導(dǎo)，可以幫助患者緩解緊張、恐懼心理的同時，幫助維持良好的心態(tài)，這對患者疾病的治療意義重大；護理人員應(yīng)給予患者相應(yīng)的健康宣教，提高患者認(rèn)知度，盡可能取得患者家屬信任，一起幫助患者建立自信心，提高患者的主動性。③飲食干預(yù)，老年重癥哮喘患者由于伴有呼吸困難，呼吸頻率加快，導(dǎo)致大量水分從呼吸中流失，容易出現(xiàn)痰液干結(jié)、痰液黏稠等情況，嚴(yán)重時會發(fā)生脫水，痰液的排出困難及脫水癥狀會誘導(dǎo)哮喘癥狀的持續(xù)發(fā)作，加重患者病情，因此護理人員應(yīng)對患者做好飲水重要性的健康宣教，提高患者的主動飲水意識；老年重癥哮喘患者發(fā)病期間蛋白質(zhì)及能量等流失嚴(yán)重，臨床上應(yīng)為患者制定相應(yīng)的飲食方案，及時補充患者所需的能量，叮囑患者多食蔬菜、水果等食物，避免食用雞蛋、牛奶、魚蝦等誘發(fā)哮喘食物。④氧療干預(yù)：老年重癥哮喘患者行氧療時，護理人員應(yīng)在一旁進行協(xié)助，幫助患者取舒適的體位，給予患者面罩吸氧時應(yīng)加強氣道保溫、濕化，氧流量的控制根據(jù)患者的呼吸困難程度進行適當(dāng)調(diào)節(jié)；患者行氧療期間，護理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征及身體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時給予相應(yīng)的急救處理。⑤機械通氣干預(yù)：藥物治療效果不佳且呼吸困難癥狀明顯的患者會給予機械通氣治療，護理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細告知機械通氣治療的目的、方法及注意事項等，讓患者及其家屬明白機械通氣治療的重要性；同時患者在進行機械通氣治療時，通氣模式、參數(shù)等指標(biāo)要根據(jù)患者的病情及血氣變化而適當(dāng)調(diào)整，護理人員也應(yīng)陪同在旁對患者的呼吸頻率、心率、氧飽和度等指標(biāo)進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

觀察組患者在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上再給予循證護理，具體循證護理方法為：①建立循證小組，由科室主任擔(dān)任組長，護士長擔(dān)任副組長，護理人員擔(dān)任小組成員，明確各職位職責(zé)。②定期對循證護理小組成員進行循證護理理論基礎(chǔ)與操作技巧培訓(xùn)，提高護理隊伍的整體水平，并將循證護理落實到臨床實踐中。③根據(jù)老年重癥哮喘患者的主要臨床特征提出循證問題[4]，并按照循證問題尋找其影響因素，在給予有針對性的護理措施。④循證護理小組定期在討論會上對老年重癥哮喘患者的循證問題進行總結(jié)、分析，不斷完善解決循證問題的護理措施，要保證循證問題的科學(xué)性及真實性，同時保證針對性護理措施的可行性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用生存質(zhì)量量表對兩組患者的生存質(zhì)量進行判定，判定項目包括患者的精神狀態(tài)、軀體功能及社會關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高提示患者的生存質(zhì)量越高。采用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查項目包括滿意、一般及不滿意，滿意率=滿意例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生存質(zhì)量對比

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前的各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量對比（，分）

表1 兩組患者的生存質(zhì)量對比（，分）

組別 n 精神狀態(tài) 軀體功能 社會關(guān)系護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 11.5±1.2 19.2±2.1 10.3±0.2 14.6±0.6 15.6±3.4 21.3±4.8對照組 43 11.6±1.1 16.5±1.8 10.1±0.5 13.1±0.3 15.8±3.5 17.6±4.2 t 0.157 2.625 0.089 4.572 0.114 4.193 P 0.872 0.01 0.924 0.03 0.951 0.015

2.2 兩組患者對護理的滿意度對比

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理的滿意率97.7%明顯高于對照組患者對護理的滿意率88.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意度對比（n，%）

3 討 論

重癥哮喘是臨床常見呼吸道疾病，好發(fā)于老年群體[5]，臨床以呼吸困難為主要表現(xiàn)，不僅病情危重、還伴有多種其他基礎(chǔ)疾病，再加上老年患者的機體功能下降，對老年患者的生存質(zhì)量影響極大。普遍人們提到重癥哮喘會產(chǎn)生畏懼、恐慌等心理，老年重癥哮喘患者更是負面心理的多發(fā)者[6]，不僅患者身心健康受到影響，還會給家庭造成負擔(dān)。重癥哮喘是由急性哮喘發(fā)展而來，在此期間患者往往經(jīng)歷了長期的藥物治療，而藥物治療本身只對癥狀起到緩解作用，無法根治疾病，再加上病情的反復(fù)發(fā)作，致使患者產(chǎn)生了負面心理。而重癥哮喘又需要給予及時有效的治療，否則會危及患者的生命健康，但由于患者常受負面心理影響，容易耽誤疾病的治療，對患者的健康安全影響極大。隨著近年來護理模式的轉(zhuǎn)變及患者對護理的需求增加，護理工作已成為患者疾病治療中的重要環(huán)節(jié)。臨床表明給予患者合理有效的護理措施可以顯著提高治療有效率[7]，循證護理是新型的護理模式，該護理模式不僅具備常規(guī)護理的優(yōu)點，還會將患者的病情與科研理論相結(jié)合，在相關(guān)問題上提出證據(jù)，并依據(jù)證據(jù)開展有針對性的護理措施，因此循證護理模式的開展不僅能提高老年重癥哮喘患者的臨床療效，還能明顯提高患者的生存質(zhì)量。本次研究中也發(fā)現(xiàn)給予循證護理的觀察組患者在生存質(zhì)量對比上明顯優(yōu)于給予常規(guī)護理的對照組患者，且觀察組患者對護理的滿意率也明顯高于對照組患者，提示循證護理在老年重癥哮喘患者護理中的應(yīng)用效果顯著。循證護理應(yīng)用在老年重癥哮喘患者中的優(yōu)勢在于：該模式需要護理人員將掌握的理論知識及科研結(jié)論等應(yīng)用于患者病情的相關(guān)問題分析，因此護理人員需要不斷的學(xué)習(xí)以提高專業(yè)知識，進一步改善了護理隊伍的整體知識水平；另外循證護理模式是通過與患者病情相結(jié)合給予有針對性的護理措施，從根本上滿足了患者對護理所需，患者也經(jīng)循證護理保持了良好的治療狀態(tài)，有效提高了生存質(zhì)量。綜上所述，循證護理在老年重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著，改善患者生存質(zhì)量明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 曹 毅.老年重癥哮喘應(yīng)用循證護理對改善患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,1(31):279-280.

[2] 路愛玲.循證護理理論在老年哮喘患者飲食護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15):298.

[3] 羅紫蘭,楊 莉,康孫平.循證護理在哮喘患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,1(14):1935-1936.

[4] 徐 偉.循證護理在重度支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,1(25):246-247.

[5] 黃萍英.循證護理在哮喘病人飲食護理中的作用[J].全科護理,2015,1(32)：3267-3269.

[6] 吳 飄.循證護理模式對哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(61):408.

[7] 張紅英.循證護理對老年哮喘患者的護理效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,1(34):66.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.47.02