任喜榮

（聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

急診護(hù)理路徑對(duì)腦梗死溶栓治療患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響

任喜榮

（聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 探討急診護(hù)理路徑對(duì)腦梗死溶栓治療患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響。方法 將我院接收的60例腦梗死溶栓治療患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行急診護(hù)理路徑，對(duì)比其療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer與NHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組不良事件發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的3.3%（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死溶栓治療患者采用急診護(hù)理路徑后，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力，值得推廣。

急診護(hù)理路徑；腦梗死溶栓治療；神經(jīng)功能缺損；日常生活能力

腦梗死在臨床上極為常見，大部分患者多為急性發(fā)作，有著較高的致殘率與病死率，因此在患者治療過(guò)程中還需做好相應(yīng)的護(hù)理[1]。本文以我院接收的60例腦梗死溶栓治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其行急診護(hù)理路徑的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月～2016年6月接收的60例腦梗死溶栓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO中關(guān)于相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組男17例，女13例；年齡為56～72歲，平均年齡為（62.1±2.5）歲；病程為15 d～5年，平均病程為（1.0±0.2）年；觀察組男19例，女11例；年齡為55～73歲，平均年齡為（62.5±2.6）歲；病程為15 d～6年，平均病程為（1.1±0.2）年。兩組患者的性別、年齡層次、疾病類型以及病程等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均及時(shí)給予其急救治療，對(duì)照組行常規(guī)治療，如對(duì)患者的病情進(jìn)行合理評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士制定專業(yè)的護(hù)理流程。觀察組則行急診護(hù)理路徑，具體如下（1）入院前：一經(jīng)判斷患者為腦梗死則給予其溶栓治療，并配合呼吸道清理、吸氧等護(hù)理，盡快通知急診科做好相關(guān)的溶栓術(shù)前準(zhǔn)備；（2）入院后：合理評(píng)估患者的病情，并完善急診頭顱MRI檢查，患者家屬簽署知情同意書后將患者送至手術(shù)室并補(bǔ)辦其他相關(guān)手續(xù)；（3）術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓等生命體征變化，并做好相應(yīng)的生化指標(biāo)檢查；術(shù)后1 d患者病情若好轉(zhuǎn)則可轉(zhuǎn)至普通病房，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心；術(shù)后2 d對(duì)患者做好相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后3～6 d指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，若患者為失語(yǔ)者則給予其語(yǔ)言訓(xùn)練，若患者為偏癱則給予其早期康復(fù)指導(dǎo)；術(shù)后7～15 d參照患者的實(shí)際病情將其鼻飼管、導(dǎo)尿管適時(shí)拔出，并針對(duì)相關(guān)康復(fù)方法進(jìn)行指導(dǎo)；（4）出院后護(hù)理：給予患者相應(yīng)的健康教育，叮囑其定期運(yùn)動(dòng)，及時(shí)測(cè)量血壓狀況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損：主要包括Barther指數(shù)、Fugl-Meyer與NHSS評(píng)分；（2）日常生活能力：主要觀察指標(biāo)為患者有無(wú)排尿困難、運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙等不良事件。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

Barther指數(shù)從患者進(jìn)食、穿衣、步行等為維度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高；Fugl-Meyer評(píng)分分為上肢66分與下肢34分，得分越高表明患者肢體功能越好；NHSS評(píng)分得分越高表明療效越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer與NHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（，分）

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 NHSS評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分 Barther指數(shù)對(duì)照組（n＝30） 12.3±1.9 48.9±4.5 38.9±3.4觀察組（n＝30） 8.4±1.3* 58.0±5.4* 43.9±3.7*

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組不良事件發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的3.3%，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（%）]

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年群體腦梗死的發(fā)病率不斷攀升，患者發(fā)病后，極易造成患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，從而對(duì)其常生活能力造成一定的影響。

臨床上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，有必要給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，采用急診護(hù)理路徑后，可有效縮短患者的救治時(shí)間，從而有助于幫助患者改善病情，進(jìn)而緩解患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的日常生活能力。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行急診護(hù)理路徑護(hù)理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer與NHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組預(yù)后明顯不及觀察組，表明腦梗死溶栓治療患者采用急診護(hù)理路徑的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的效果。

綜上所述，腦梗死溶栓治療患者采用急診護(hù)理路徑后，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但在具體的治療過(guò)程中，還需參照患者的實(shí)際病情制定出具有針對(duì)性的護(hù)理策略，以改善治療結(jié)局。

[1] 孫 英.急診護(hù)理路徑對(duì)腦梗死溶栓治療患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,10(12):1109-1111.

[2] 李艷萍.急診護(hù)理路徑對(duì)腦梗死溶栓治療患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,5(07):124-126.

[3] 劉奇娟,孟少志.急診護(hù)理路徑對(duì)腦梗死溶栓治療患者的療效及預(yù)后效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,12(37):802-804.

本文編輯：劉帥帥

Emergency nursing pathways for cerebral infarction thrombolytic therapy in patients with neurological defi cits andThe impact of daily living ability

REN Xi-Rong
(Liaocheng Fourth People's Hospital,Shandong Liaocheng 252000,China)

Objective To investigate the effect of emergency nursing pathways on neurological deficits and daily living ability in patients with thrombolytic therapy of cerebral infarction. Methods Sixty patients with cerebral infarction thrombolytic therapy

from our hospital were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine nursing. The observation group was followed by emergency nursing. Results The Barther index, Fugl-Meyer and NHSS scores of the two groups were signifi cantly better than those of the control group. The incidence of adverse events in the control group was signifi cantly higher than that in the observation group (3.3%, P＜0.05). Conclusion Thrombolytic therapy of patients with cerebral infarction can improve the neurological defi cit and improve the daily living ability after emergency nursing pathways. It is worth popularizing.

Emergency nursing pathways;Cerebral infarction thrombolytic therapy; Neurological defi cits;Daily living ability

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.29.8.02