劉 蕓

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用與護理展望

劉 蕓

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

目的 對骨科圍手術(shù)期患者開展快速康復(fù)外科模式下的護理應(yīng)用，并探索效果。方法 總共選取88例骨科手術(shù)患者，這些患者都是在我院骨科實施的手術(shù)，調(diào)研周期是2014年3月至2016年7月期間，分成觀察組、對照組便于比較分析，對照組在進行骨科圍手術(shù)期后進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在實施骨科手術(shù)后除了要開展常規(guī)護理外，還增加快速康復(fù)外科背景下實施護理干預(yù)情況。主要考察指標(biāo)包括患者的住院時間、患者實施手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理效果的滿意情況、治療依從性和自我效能感的對比。結(jié)果 通過進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組的住院時間比對照組的時間明顯短，并發(fā)癥發(fā)生率和是否實施護理干預(yù)成負相關(guān)關(guān)系，患者滿意度和是否實施護理成正相關(guān)關(guān)系，護理后的治療依從性及自我效能感強弱和是否實施護理是正相關(guān)關(guān)系，兩組間各種因素對比P＜0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準范圍內(nèi)。結(jié)論 實施在骨科圍手術(shù)期運用快速康復(fù)外科模式護理比單純的常規(guī)護理更有積極影響和正面效果。

骨科圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科模式；常規(guī)護理

快速康復(fù)外科是從歐美國家興起也具有良好市場反饋的一種現(xiàn)代化治療理念，主要是對圍手術(shù)期患者進行符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準規(guī)范的優(yōu)化護理方式，進一步降低患者身體創(chuàng)傷和心理傷害與影響，從而促進患者順利康復(fù)?；谏鲜銮闆r結(jié)合本人多年從業(yè)經(jīng)驗，現(xiàn)對快速康復(fù)外科模式在骨科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用情況進行觀察、調(diào)研和分析，具體論述如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)調(diào)研資料

選取的調(diào)研時間是從2014年3月至2016年7月這段時間，在我院進行骨科手術(shù)治療的88名患者，入選患者的臨床資料都符合調(diào)查基本要求，平均、隨機分成兩個組，對照組男性和女性比例分別是63%、37%，年齡區(qū)間是從22歲至69歲，均值是48.6歲±5.3歲，骨折固定術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置管術(shù)、其他情況分別所占比例是81.81%、13.63%、4.54%；觀察組中男性和女性比例分別是72%、28%，年齡區(qū)間是從23歲至71歲，均值是49.1歲±6.3歲，骨折固定術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置管術(shù)、其他情況權(quán)重分別占72.72%、18.18%、9.09%。兩組患者基礎(chǔ)資料均符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準范疇，P＜0.05，可以進行試驗分析和實施。

1.2 護理方法

對照組的患者結(jié)合手術(shù)方式、類型和病變情況進行術(shù)后常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容包括常規(guī)護理知識宣傳、對癥護理、基礎(chǔ)生活護理。觀察組在對照組基本護理基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)外科模式下護理干預(yù)，一是首先結(jié)合實際進行相關(guān)資料收集，學(xué)習(xí)前期干預(yù)方法，并結(jié)合臨床經(jīng)驗編制早期護理程序，結(jié)合患者的實際情況，根據(jù)患者心理、術(shù)前準備、術(shù)后生活和鍛煉方面的流程在時間上進行提前籌劃，在護理過程中根據(jù)患者的實際康復(fù)情況進行動態(tài)調(diào)整。加強和住院主治醫(yī)師、患者之間的溝通，合理優(yōu)化護理方案，從而全面提升護理效果，減少患者不良應(yīng)激及降低并發(fā)癥為目標(biāo)，通過各種方式對患者的心理與機體雙方面對治療的不良應(yīng)激進行調(diào)整，從而將其調(diào)整至一個相對平衡的狀態(tài)，確?；颊叻e極配合康復(fù)護理，增強患者康復(fù)信心。在完成上述基本要求之后，將兩組患者的住院時間長短、患者實施手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理的滿意情況、護理前后的治療依從性和自我效能感等四個方面進行研究。

1.3 評價標(biāo)準

一是基于充分保護患者隱私，患者滿意度采取匿名調(diào)查的方式開展，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個選項，患者根據(jù)自己對護理情況的滿意情況進行自主選擇。二是治療依從性以患者對于治療護理表現(xiàn)出配合的態(tài)度進行評價，積極配合為較好，抵觸抗拒為交叉。三是自我效能感主要是以GSES 量表為依據(jù)，量表分值達到31分（含31分）以上的為較高、非常高，分值低于31分的為較低、非常低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組患者的住院時間長短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度對比

觀察組住院時間比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，總滿意率比對照組高，組間比較差異明顯（P＜0.05），詳見下表1。

表1 2組患者住院時間長短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度對比（數(shù)量；百分比）

2.2 兩組患者護理前后的治療依從性及自我效能感對比

護理前兩組治療依從性較好情況和GSES量表高低情況比例差異不符合統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，護理后對照組明顯低于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

骨科患者圍術(shù)期面臨的護理問題較多，如果護理不當(dāng)將會直接影響康復(fù)的效果和出院的周期，對患者的心理和身體會產(chǎn)生雙重影響，所以采取積極有效措施加強對骨科圍手術(shù)期患者的護理。本次研究重點探討快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用，通過對患者的住院時間、患者實施手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、護理前后的治療依從性和自我效能感的對比等方面進行分析，由調(diào)查情況可知快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期采取護理干預(yù)具有積極推動作用。

表2 兩組患者護理前后的治療依從性及自我效能感對比

4 快速康復(fù)外科的展望

目前該技術(shù)已在顧客臨床很多疾病的治療中取得成功的探索和經(jīng)驗，國內(nèi)很多醫(yī)療機構(gòu)也開始嘗試運用快速康復(fù)外科理念對患者骨科圍手術(shù)期進行應(yīng)用。由于快速康復(fù)外科理念發(fā)展歷程較短，在未來骨科圍手術(shù)期的護理具有很大的市場前景，為進一步拓寬應(yīng)用領(lǐng)域，需要全面提高醫(yī)護人員的護理技術(shù)，加強技術(shù)培訓(xùn)，從根本上提升骨科患者的護理水平和康復(fù)速度。

[1] 劉 穎,曹克菲,丁文羽.探討快速康復(fù)外科護理措施在創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.29.81.02