李海青，賈婷婷，任娟霞

（西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

消毒供應室階段管理模式在品管圈活動中的實踐分析

李海青，賈婷婷，任娟霞

（西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

目的 觀察與探究消毒供應室階段管理模式在品管圈活動中的實踐效果。方法 成立消毒供應室科室的“品管圈”活動小組，實施階段管理模式的品管圈活動，對比分析實施階段管理模式前后的器械清洗質(zhì)量與臨床滿意度，并統(tǒng)計器械清洗質(zhì)量和臨床滿意度的目標達成率及進步率。結(jié)果 與實施階段管理模式之前的器械清洗質(zhì)量、臨床滿意度（93.00%、94.16%）相比，實施階段管理模式之后的器械清洗質(zhì)量、臨床滿意度明顯提升（99.00%、99.31%），差異均有統(tǒng)計學意義(x2=4.6875、4.1987，P=0.0304、0.0405)；實施階段管理模式后，器械清洗質(zhì)量和臨床滿意度的目標達成率分別為85.71%和88.18%，進步率分別為6.45%和5.47%。結(jié)論 在品管圈活動中消毒供應室應用階段管理模式有利于提高清洗質(zhì)量和工作效率，臨床應用效果滿意。

階段管理模式；品管圈活動；實踐效果

品管圈是指由相同的、相近的或者互補的工作場所的人們自動以及自發(fā)的組成幾人一圈的質(zhì)量改善的小團體，并且進行全體的合作，給予集思廣益，根據(jù)一定的相關(guān)活動程序，應用品管圈的相關(guān)手法，進行相關(guān)討論，發(fā)現(xiàn)以及解決多個方面所存在的相關(guān)問題和課題，進而促使品質(zhì)的改善和效率的提升。在醫(yī)院的日常護理工作中融入品管圈理念，有助于激發(fā)護理工作人員對于護理質(zhì)量的管理意識，有助于順利的推行品管圈活動，并積極提高護理工作的質(zhì)量等[1-2]。2014年10月25日我院供應室實行品管圈管理活動，認真探討供應室存在的護理服務質(zhì)量問題，對階段管理模式在品管圈活動中的應用效果實施探討以及分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應室的“品管圈”小組中，圈長1名，輔導1名，圈員6名；本科5名，大專2名，副高級職稱1名。

圈長主要是負責對各個圈員的工作進行協(xié)調(diào)、分配以及監(jiān)督，跟蹤以及驗證相關(guān)對策的實施情況；輔導員主要是負責對團隊的相關(guān)活動的開展進行指導、支持以及協(xié)助；圈員則主要負責有關(guān)資料以及數(shù)據(jù)的搜集、整理和記錄等，并且有效實施相關(guān)改善措施。

1.2 方法

1.2.1 圈名、圈徽的含義

圈名的含義；具有高度負責的工作態(tài)度，為醫(yī)院提供百分百無菌物品。

圈徽的含義：紅色表示熱情以及活潑，圈心表示工作人員用自己的勤勞的雙手和服務的愛心。外圈代表我們要確保生產(chǎn)安全“零事故

選題的理由：降低患者的手術(shù)感染，減少住院時間和住院費。確保安全的無菌物品。減少醫(yī)療糾紛事件。

1.2.2 選定主題

按照各個圈員在會議中所提出的相關(guān)問題，經(jīng)過主題的投票，使用強制的投票法以及記分式的團體投票法，根據(jù)重要程度的優(yōu)先情況選擇5個主題，然后使用評價法明確最后的主題，首先按程序列出評價項目，每個圈員根據(jù)主題的可行性、重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，對評價項目進行打分，然后將備選主題的分數(shù)求和取其平均值，分數(shù)最高者被評為本其期品管圈活動的最終主題，即將消毒供應室內(nèi)的相關(guān)器械清洗的質(zhì)量的合格率的提升作為主題。見表1、圖1。

表1 主題選定的相關(guān)評價

圖1 活動計劃進度表

1.2.2 把握現(xiàn)狀及解析問題

2014年11月1日～2015年3月31日，每天對工作人員的清洗器械、器具以及物品時的相關(guān)操作的流程、污染器械、器具物品的分類、清洗的方法等過程進行觀察和記錄，收集數(shù)據(jù)時間為從手術(shù)室回收到科室去污區(qū)進行清點，分類，清洗，記錄不易清洗干凈的情況。見表2、圖2。

表2 現(xiàn)狀把握（n，%）

圖2 現(xiàn)狀問題解析魚骨圖

1.2.3 實施的對策及改進方法

每日檢查清洗工作流程、清洗方法。并積極進行科室聯(lián)系，加強臨床科室的培訓，取得科室的支持與配合。

針對器械清洗中存在的問題擬訂對策，主要有，和手術(shù)室及臨床使用科室進行溝通，使用后的器械、器具和物品及時進行保濕處理防止污染物干涸；回收后的器械盡快處理，難以清洗的器械、器具和物品應先浸泡再進行手工刷洗，水溫應在15～30℃。合理使用蒸汽清洗機。規(guī)范器械清洗方法，清洗器械、器具和物品清洗時應拆卸，打開關(guān)節(jié)及咬合面。官腔器械用壓力水槍清洗；不能用研磨性清洗器具清洗清潔，防止損壞器械；對器械進行合理分類；清洗后的器械不宜自然干燥，應使用干燥柜烘干；加強特殊器械清洗相關(guān)知識的培訓，多媒體、現(xiàn)場操作等，制作清洗操作流程圖貼于清洗間，對人員培訓提高對清洗重要性的認識；改變班次，及時收回手術(shù)器械進行清洗。清洗干凈的器械盡快進行包裝滅菌。見圖3。

圖3 實施對策方案

1.3 指標觀察

對比實施階段管理模式前后的器械清洗質(zhì)量及臨床滿意度，針對目標的達成率以及進步率進行分析。目標達成率為改善之后的數(shù)據(jù)與改善之前的數(shù)據(jù)的差值和目標的設(shè)定值與改善之前的數(shù)據(jù)差值之比；進步率為改善之后的數(shù)據(jù)與改善之前的數(shù)據(jù)的差值和改善之前的數(shù)據(jù)之比。臨床滿意度主要包括工作人員的服務態(tài)度、物品的回收和下送情況、相關(guān)業(yè)務的處理情況及無菌物品的質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過分析發(fā)現(xiàn)，與實施階段管理模式之前相比，實施階段管理模式之后的器械清洗質(zhì)量及臨床滿意度均得到顯著提升（P＜0.05）。見表3。

實施階段管理模式后，器械清洗質(zhì)量的目標達成率為85.71%，進步率為6.45%，臨床滿意度的目標達成率為88.18%，進步率為5.47%，均取得明顯提升。

表2 實施階段管理模式前后器械清洗質(zhì)量及臨床滿意度對比（%）

3 討 論

消毒供應室階段管理模式對品管圈活動進行嚴格的過程監(jiān)管以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的量化評價等，對于不同階段的特點以及所存在的問題進行總結(jié)和分析，并給予科學而有針對性的干預[3]?？蓪]有達標的內(nèi)容進行一定的整改和完善，促使品管圈活動的各個階段可以平穩(wěn)的過渡以及有效的續(xù)接等，可明顯降低護理工作人員的工作壓力，并有利于提高護理工作的效率以及質(zhì)量，促使品管圈活動更為有效的服務于醫(yī)院中的相關(guān)臨床工作[4-5]。

品管圈是工作性質(zhì)比較相近或者相關(guān)的工作人員一起組成一個圈[6]，并使用多種的改善方法，來有效啟發(fā)其個人的潛能，并通過團隊的力量，充分結(jié)合群體的智慧，對所存在的問題給予有效的改善，有助于提高相關(guān)護理工作的質(zhì)量[7-8]。對品管圈實施階段管理模式有助于提高護理效果，可促使護理質(zhì)量的持續(xù)改進，具有十分重要的價值以及意義[9-10]。

本研究表明，品管圈活動在實施過程中，經(jīng)過效果確認，我們認為現(xiàn)行的操作步驟符合規(guī)范，并取得良好效果，召開全員會議，將此標準操作流程落實日常工作中，并持續(xù)進行監(jiān)控防范同類問題再度發(fā)生。

[1] 王玉琦,秦新裕,高 鑫,等.品管圈工具在我院質(zhì)量持續(xù)改進活動中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(6):425-427.

[2] 李群香.品管圈活動對降低神經(jīng)外科留置尿管患者尿路感染率的作用[J].國際護理學雜志,2015,(20):2854-2856.

[3] 王春娥,陳清山,劉愛玲,等.階段管理模式在品管圈活動中的實踐[J].中國實用護理雜志,2016,32(33):2609-2612.

[4] 趙慶華,肖明朝,劉 捷,等.品管圈在護理質(zhì)量管理中的應用現(xiàn)狀[J].護理學雜志,2014,29(6):94-96.

[5] 王春娥,劉愛玲,葛建云,等.醫(yī)院品管圈階段管理模式的工作方法與效果[J].中國醫(yī)院,2016,20(12):23-25.

[6] 李 劍,苑玉霞.品管圈在護理質(zhì)量管理中的應用價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(28):278-279.

[7] 矯冬梅.品管圈(QCC)助力護理質(zhì)量改進[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):218-219.

[8] 劉婉露,郎玉玲,王莉莉,等.品管圈在臨床護理質(zhì)量管理中的應用效果[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2016,37(5):137-138.

[9] 徐 明.精神科護理工作中應用品管圈管理法的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(12):48-50.

[10] 劉庭芳.我國醫(yī)院品管圈活動綜述[J].中國醫(yī)院,2015,19(7):1-3.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.173.02