杜陳英

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷

杜陳英

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

目的 本文就老年癌癥晚期患者應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的94例老年癌癥晚患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理及臨終關(guān)懷，并對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、疼痛度及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組與參照組的生活質(zhì)量評(píng)分、VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為老年癌癥晚期患者實(shí)施人性化護(hù)理及臨終關(guān)懷，可有效減輕疼痛感、改善患者的生活質(zhì)量，還可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

老年癌癥晚期；人性化護(hù)理服務(wù)；臨終關(guān)懷；生活質(zhì)量

老年癌癥晚期患者是一個(gè)特殊群體，患者常因病痛、經(jīng)濟(jì)或家庭壓力等會(huì)表現(xiàn)出不良情緒及消極心理，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。癌癥患者發(fā)展到晚期時(shí)，在治療方面已經(jīng)沒有突破性的方案，但可從護(hù)理方面著手，以改善患者的生存質(zhì)量。為提高老年癌癥晚期患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)部分患者實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷，效果較令人滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受治療的老年癌癥晚期患者94例作為研究對(duì)象，其中男44例，女50例；年齡60～83歲，平均年齡（71.2±4.1）歲；疾病類型：肺癌34例，胃癌24例，肝癌15例，食管癌10例，直腸癌5例，乳腺癌4例，宮頸癌2例。依據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組在院期間接受常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)藥、輸液、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在院期間接受人性化護(hù)理與臨終關(guān)懷，具體如下。

①心理護(hù)理：老年癌癥晚期患者遭受病痛的同時(shí)，還要承受一定的心理壓力，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行重視，積極、耐心的與其交流，找出患者的不良情緒根源，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)及情緒安撫，使患者保持平和的心態(tài)接受治療及護(hù)理。

②環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、干凈的病室環(huán)境，每日要對(duì)地面、設(shè)備等進(jìn)行消毒，防止感染。將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整在舒適范圍內(nèi)，控制探視人次，確?；颊哂幸粋€(gè)良好的靜養(yǎng)環(huán)境。

③疼痛護(hù)理：癌癥晚期患者均有一定程度的疼痛感，因此要為其實(shí)施有效的護(hù)理措施。對(duì)于輕度疼痛者，可采取閱讀、聽音樂、按摩等方式來分散注意力，減輕痛感。對(duì)于中度、重度疼痛患者要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛。術(shù)前可為患者使用熱水泡腳、喝熱牛奶等，以提高其睡眠質(zhì)量

④撫觸護(hù)理：護(hù)理人員每日適當(dāng)對(duì)患者的面部、頭部、腹部、肢體等部位進(jìn)行撫觸及按摩等，緩解患者疲勞感，使其身心得以放松[2]。

⑤家庭支持：護(hù)理人員要多與家屬溝通，鼓勵(lì)其給予患者更多的關(guān)愛及陪伴，以減輕患者孤獨(dú)感。在患者身體條件允許情況下，家屬可帶領(lǐng)患者多參加休閑娛樂活動(dòng)，使其開心的度過人生最后的時(shí)光，不留遺憾。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①VAS評(píng)分：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法[3]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。

②生活質(zhì)量：為患者發(fā)放健康問卷進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括身軀功能、活力、情緒功能、社會(huì)功能以及肢體疼痛5個(gè)維度，每項(xiàng)總分為20分，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越良好。

③護(hù)理滿意度：由患者或家屬填寫我科住院患者專用的滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意度＋一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛度及生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于參照組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛度及生活質(zhì)量比較s，分）

表1 兩組患者疼痛度及生活質(zhì)量比較s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與參照組比較，bP＜0.05

組別nVAS評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理后護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組474.1±0.62.3±0.5ab68.9±8.288.3±8.5ab參照組474.3±0.53.1±0.3a69.3±7.874.3±8.8a

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

老年癌癥晚期患者因病痛、免疫力低、耐受性差以及性格執(zhí)拗等因素，為臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。文中為提高該類患者的護(hù)理質(zhì)量，主張實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)與臨終關(guān)懷。人性化護(hù)理是以患者身心感受為中心，從心理、精神、身體疼痛方面進(jìn)行護(hù)理，以減輕其身心負(fù)擔(dān)[4]。臨終關(guān)懷可使患者不留遺憾的度過人生最后的時(shí)光。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)人性化護(hù)理與臨終關(guān)懷后，VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。說明為老年癌癥晚期患者實(shí)施人性化護(hù)理與臨終關(guān)懷具有重要意義。

綜上所述，為老年癌癥晚期患者實(shí)施人性化護(hù)理及臨終關(guān)懷，對(duì)減輕疼痛感、改善生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度均有積極作用，值得臨床推廣。

[1] 孫強(qiáng)梅.癌癥晚期患者臨終關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(34):342-343.

[2] 周茹珍,厲坤鵬,王海霞,等.癌癥病人瀕死期護(hù)理路徑在臨終關(guān)懷病房的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2016,30(19):2370-2373.

[3] 林珊妹,廖少彬,林淑華,等.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥臨終期患者疼痛控制及心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(21):139-140.

[4] 孟 瑋.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(32):265.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.160.02