陳 睿

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221000）

臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探析

陳 睿

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221000）

目的 分析臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2015年10月～2016年10月收治的頭頸部腫瘤患者66例，依據(jù)護(hù)理方法分為參照租和研究組，各33例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組的心理狀況優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均優(yōu)于同參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果理想，可以使護(hù)理效果顯著提升，患者生活質(zhì)量得到有效改善，值得臨床實(shí)踐和普及。

臨床路徑；頭頸部腫瘤；放療護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

對(duì)頭頸部腫瘤患者而言，臨床常選擇的治療方法以放射治療為主，但是在放療期間，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，如：身體乏力、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎以及骨髓抑制等，在一定程度上會(huì)使患者出現(xiàn)多種心理障礙，不利于放療的順利進(jìn)行。有學(xué)者表明，頭頸部腫瘤患者在放療期間配合有效的護(hù)理措施，可以使治療效果顯著提升[1]。鑒于此，此研究分析臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選擇我院2015年10月～2016年10月收治的頭頸部腫瘤患者66例進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年10月收治的頭頸部腫瘤患者66例，依據(jù)護(hù)理方法分為參照租和研究組，各33例。研究組男21例，女12例，年齡30～65歲，平均年齡（47.7±3.8）歲；參照組男19例，女14例，年齡29～68歲，平均年齡（48.1±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)已通過(guò)。

1.2 方法

參照組在放療期間予以常規(guī)護(hù)理及隨機(jī)教育，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，以口頭形式為主，主要包括：入院宣教、放療相關(guān)知識(shí)宣教及飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理等。

研究組在放療期間予以臨床路徑，根據(jù)主治醫(yī)師的治療計(jì)劃，結(jié)合患者圍放療期不同治療階段存在的健康問(wèn)題和需求實(shí)施健康宣教。①入院時(shí)護(hù)理：患者入院第1天，宣教小組成員主動(dòng)與患者交談，介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，評(píng)估其心理狀況，掌握生命體征情況。②住院期間護(hù)理：入院2～3天，責(zé)任護(hù)士講解頭頸部腫瘤疾病的發(fā)病因素、臨床特征和治療方法，介紹放療的目的及必要性。給予心理護(hù)理，讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境，減輕焦慮情緒，從而提升治療依從性[2]。協(xié)助患者完成相關(guān)檢查。根據(jù)治療方案，按照時(shí)間順序，依次進(jìn)行放療CT定位、首次放療、放療第1～4周、放療結(jié)束每個(gè)時(shí)期相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)健康宣教，以口頭、書(shū)面、視頻形式為患者講解、播放。另外，依據(jù)臨床路徑表單的內(nèi)容對(duì)患者的掌握情況、執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦有漏洞出現(xiàn)需立即完善[3]。若患者的心理障礙較為嚴(yán)重，需加強(qiáng)與其之間的交流，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)，這樣不僅可以提高患者的配合度，同時(shí)可以確保治療的順利實(shí)施。③出院宣教。責(zé)任護(hù)士依據(jù)臨床路徑計(jì)劃表對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并給予出院指導(dǎo)，包括休息、飲食、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉，并告知患者正確使用藥物，定期復(fù)查血常規(guī)，按時(shí)來(lái)院復(fù)查等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，主要包括：焦慮、抑郁、精神病灶和強(qiáng)迫癥狀，并對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果以滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

研究組焦慮、抑郁、精神病灶和強(qiáng)迫癥狀等心理狀況改善情況優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀況比較（±s）

組別例數(shù)焦慮抑郁強(qiáng)迫癥狀精神病灶研究組331.37±0.291.47±0.381.64±0.331.39±0.07參照組332.26±0.552.57±0.442.68±0.571.45±0.19 t 8.222710.86909.07073.0229 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

研究組滿意率和基本滿意率分別為66.7%、33.3%，護(hù)理總滿意率為100.0%；參照組滿意率和基本滿意率分別為48.5%、30.3%，護(hù)理總滿意率為78.8%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別n生理活力情感軀體研究組3379.59±1.2278.25±2.5580.22±2.1877.65±2.15參照組3371.33±2.1471.35±2.1573.25±1.2572.35±1.56 t 19.262511.883815.933311.4617 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

在人體生理功能中頭頸部起著舉足輕重的作用。對(duì)于頭頸部腫瘤而言，放療一直是治療的主要手段，但是由于多數(shù)患者在放療期間會(huì)出現(xiàn)多種心理障礙，從而降低治療依從性，在一定程度上對(duì)治療效果有著不利影響[5]。臨床路徑是全新的護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)患者的病情了解，結(jié)合實(shí)際情況有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理，這樣不僅可以使患者的心理障礙得以改善，同時(shí)有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[6]。此外，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施臨床路徑，使護(hù)理活動(dòng)變得有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，可以使治療效果顯著提升，縮短了患者的治療周期，使其生活質(zhì)量明顯改善[7]。本次研究中，研究組接受臨床路徑，參照組接受常規(guī)護(hù)理，比對(duì)兩組患者的心理狀況，研究組焦慮、抑郁、精神病灶和強(qiáng)迫癥狀等心理狀況改善情況顯示，研究組均優(yōu)于參照組，且生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度（100.0%）明顯高于參照組（78.8%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果理想，可以使護(hù)理效果顯著提升，有效改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 梁素霞,陳雪麗,麥北梅,等.臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1099-1100.

[2] 楊 芳.臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(10):1324-1326.

[3] 吳 沙.探討臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(6):1149,1152.

[4] 程 菁.健康教育路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(20):13-14.

[5] 陳敏平.臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(19):2940-2941.

[6] 田相風(fēng).頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(3):390.

[7] 吳婷婷.對(duì)進(jìn)行放療的頭頸部腫瘤患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(16):102-103.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.30.158.02