邰苗苗

（安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

小兒肺炎合并心力衰竭加強(qiáng)護(hù)理效果觀察

邰苗苗

（安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

目的 觀察小兒肺炎合并心力衰竭的加強(qiáng)護(hù)理效果。方法 選取84例肺炎合并心力衰竭患兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理。比較兩組患兒的治療效果、住院時(shí)間及入住PICU比率。結(jié)果 觀察組患兒有效率92.85%，高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；入住PICU比率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理可明顯改善此類患者的治療效果，縮短住院時(shí)間，降低入住PICU幾率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

小兒肺炎；心力衰竭；加強(qiáng)護(hù)理

肺炎是小兒的一種常見病，尤其見于嬰幼兒，全球每年有超過兩百萬(wàn)年齡小于5歲的兒童死于肺炎，約占該年齡段兒童死亡總數(shù)的1/5，是兒童死亡的主要原因。小兒肺炎同時(shí)合并心力衰竭是在兒科臨床中一種常見的危重癥，同時(shí)也是引發(fā)小兒死亡的一個(gè)主要原因[1]。由于患兒發(fā)病進(jìn)展較快，故需要密切觀察病情、加強(qiáng)護(hù)理，可避免患兒心肺功能進(jìn)行性惡化。選取2013年1月～2016年12月我院收治的肺炎合并心力衰竭患兒84例，對(duì)其進(jìn)行密切觀察病情、加強(qiáng)護(hù)理處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院共收治肺炎合并心里衰竭患兒84例，年齡1～5歲，平均年齡（2.72±1.27）歲，均通過癥狀、體征、心臟超聲、胸部X線檢查及NT-pro BNP明確合并心衰診斷，并排除其他嚴(yán)重疾病，如：先天性心臟病、心律失常、擴(kuò)張性心肌病等引起的心力衰竭，所有病人入院前均未接受強(qiáng)心及利尿治療。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。兩組患兒在年齡及NT-pro-BNP檢查方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均常規(guī)給予一般治療、抗心律失常、強(qiáng)心（去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺、左西孟旦、磷酸二酯酶抑制劑）、利尿、擴(kuò)血管。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如吸氧、半臥位、囑患兒家屬定量液體攝入。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容：①護(hù)理評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患兒入院時(shí)，評(píng)估患兒狀態(tài)，做到早診斷。觀察患兒有無咳嗽、呼吸困難及缺氧癥狀。記錄患兒肺部聽診情況、動(dòng)態(tài)記錄患兒呼吸頻率及心率變化，為診斷及療效評(píng)判提供依據(jù)；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)合并心力衰竭病人的主要臨床癥狀熟悉，當(dāng)出現(xiàn)心衰相關(guān)癥狀時(shí)，立即通知主治醫(yī)師處理[2]。②入院時(shí)，患兒的不安和家屬的急躁，對(duì)患兒的病情發(fā)展非常不利，故應(yīng)加強(qiáng)宣教，使其情緒平復(fù)，降低交感神經(jīng)興奮性。對(duì)患兒家屬宣教該疾病的臨床表現(xiàn)及注意事項(xiàng)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)理人員可通過講故事、游戲或設(shè)置小丑醫(yī)護(hù)人員等方式降低交感神經(jīng)興奮性。③呼吸道護(hù)理。肺炎合并心力衰竭患兒心臟負(fù)荷增大，肺有效通氣減少，要保持氣道通暢，協(xié)助患兒排痰，保持患兒半臥位。定時(shí)病房通風(fēng)，保持病房合適的溫度及濕度；特殊感染患兒要接觸隔離，避免交叉感染；為降低心臟負(fù)荷及維持適當(dāng)氧飽和度，可予以中心吸氧，明顯呼吸困難者予以面罩吸氧，并注意觀察病情，護(hù)理人員亦要了解機(jī)械通氣適應(yīng)癥，視病情匯報(bào)值班醫(yī)師。④飲食護(hù)理。 此類病人在有效熱量攝入的同時(shí)，要維持液體適當(dāng)負(fù)平衡來減輕心臟負(fù)荷。⑤用藥護(hù)理。臨床針對(duì)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用，進(jìn)行細(xì)致觀察，內(nèi)容：洋地黃中毒表現(xiàn)；注意電解質(zhì)紊亂相關(guān)癥狀；注意觀察尿量、血壓、心率等變化；⑥感染護(hù)理。肺炎合并心力衰竭患兒肺循環(huán)和體循環(huán)均受到影響，常合并水腫，要協(xié)助家屬加強(qiáng)翻身、按摩避免壓瘡。要提醒患兒家屬保證患兒清潔飲食，避免腸道感染。⑦生活、鍛煉及健康教育：和患者家屬宣教不同程度心力衰竭患兒休息及活動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療效果、住院時(shí)間及入住PICU比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表、表2）

表1 兩組患兒治療效果比較（n，%）

表2 兩組患兒住院時(shí)間及入住PICU比較

3 討 論

小兒肺炎為臨床中常見病，臨床中常由于就診或治療不及時(shí)發(fā)展至合并心力衰竭，導(dǎo)致患兒死亡。臨床中常規(guī)的強(qiáng)心、利尿、抗感染、休息等治療雖較為有效，但是該病常表現(xiàn)復(fù)雜，進(jìn)展迅速，故加強(qiáng)護(hù)理在此病治療中顯得尤為重要。本研究顯示，觀察組患兒有效率92.85%，高于對(duì)照組的80.95%，（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，（P＜0.05）；入住PICU比率低于對(duì)照組，（P＜0.05）。表明專業(yè)的加強(qiáng)護(hù)理可明顯改善此類患者的治療效果，縮短住院時(shí)間，降低入住PICU幾率。

[1] 肺炎并心力衰竭患兒血漿尾加壓素Ⅱ變化的臨床研究[J]. 顏萍,樊青,張曉靜,韓秀珍,鞏玲.中國(guó)婦幼保健,2011,(03).

[2] 小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法探討[J].顏振蘭,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1232-1234.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.30.156.01