倪薇薇

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

循證護(hù)理應(yīng)用在早產(chǎn)兒護(hù)理中的臨床價(jià)值探究

倪薇薇

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的 探究循證護(hù)理運(yùn)用到早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果。方法 選取2016年4月～2017年4月出生于本院的早產(chǎn)兒68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予循證護(hù)理，并對(duì)比探究?jī)山M早產(chǎn)兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理運(yùn)用到早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果顯著，具備臨床推行及應(yīng)用價(jià)值。

早產(chǎn)兒；循證護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

早產(chǎn)兒為孕周＜37周（259天）出生的新生兒。嬰兒的胎齡越小，體重也愈輕，早產(chǎn)兒群體內(nèi)的致死率極高。有資料表明，致死率是60%～74%，早產(chǎn)兒的體重不超過1000 g，致死率為85%～100%，國(guó)外有調(diào)研表明：致死率為35%～70%，所以，給予早產(chǎn)兒合理的護(hù)理對(duì)策不可或缺[1]。本文就探討并研究循證護(hù)理運(yùn)用在早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月出生于本院的早產(chǎn)兒68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天畸形的早產(chǎn)兒；伴隨先天病癥的早產(chǎn)兒。試驗(yàn)組胎齡27～36周，平均胎齡（31±2.14）周；分娩方法：陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)分娩19例。對(duì)照組胎齡29～41周，平均胎齡（35±3.95）周；分娩方法：陰道分娩16例，剖宮產(chǎn)分娩18例。對(duì)比兩組患兒的胎齡、性別、分娩方法等一般資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）保溫護(hù)理：依據(jù)早產(chǎn)兒的疾病狀況與體重予以相應(yīng)的保暖對(duì)策，體重不超過2000 g的早產(chǎn)兒均需置于暖箱內(nèi)，依據(jù)其體重調(diào)整箱溫，將頭部偏朝一邊，使口腔分泌物順利流出，每隔2 h變換1次體位，每4 h測(cè)量1次體溫。

（2）吸氧護(hù)理：根據(jù)患兒情況，對(duì)有吸氧指征的早產(chǎn)兒要予以低濃度吸氧，改正缺氧狀況。吸氧時(shí)長(zhǎng)不宜太長(zhǎng)，監(jiān)測(cè)氧濃度，根據(jù)患兒血?dú)馇闆r盡早停用氧氣，以免氧療并發(fā)癥出現(xiàn)。

（3）科學(xué)喂養(yǎng)：依據(jù)早產(chǎn)兒狀況，予以母乳或是早產(chǎn)兒奶喂養(yǎng)，或是胃管喂養(yǎng)等，如有必要選擇靜脈高營(yíng)養(yǎng)實(shí)施治療，確保早產(chǎn)兒能量的充足。

（4）防止感染：每日實(shí)施層流消毒；增強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的口部與皮膚實(shí)施護(hù)理，特別是臍部；嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，觸碰早產(chǎn)兒前后應(yīng)依據(jù)7步洗手法清潔手部。

1.2.2 試驗(yàn)組給予循證護(hù)理

（1）提出問題：早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥包含：窒息、停止呼吸、繼發(fā)型感染、喂養(yǎng)不耐受、體溫不平穩(wěn)等。探求防止此類并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理對(duì)策。

（2）循證支持：借助計(jì)算機(jī)搜索有關(guān)網(wǎng)站獲取相應(yīng)的資料，依據(jù)臨床護(hù)理方式，對(duì)資料的正確性與可操作性加以評(píng)測(cè)，再根據(jù)本院實(shí)際狀況，制定護(hù)理計(jì)劃。

（3）護(hù)理對(duì)策：①防止早產(chǎn)兒窒息的方式：輔助早產(chǎn)兒處于俯臥位，將頭部適當(dāng)抬升，偏朝一邊，以改進(jìn)身體動(dòng)脈氧合狀況，減弱呼吸停止的發(fā)生率；對(duì)需要氧氣吸入的早產(chǎn)兒，吸氧期間要予以濕化處理，維持濕化瓶?jī)?nèi)的水處于溫?zé)釥顟B(tài)下，使咳痰得以稀釋并減弱疼痛感，同時(shí)，密切觀測(cè)早產(chǎn)兒缺氧狀態(tài)改進(jìn)與否，隨時(shí)停氧，防止長(zhǎng)期高流量吸氧；清理早產(chǎn)兒口鼻中的分泌物，維持其呼吸道的順暢。②早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理方式：對(duì)早產(chǎn)兒要選取母乳喂養(yǎng)，但對(duì)條件不準(zhǔn)許的早產(chǎn)兒，應(yīng)選取早產(chǎn)兒專用奶粉予以微量喂養(yǎng)，方式即：把一根無菌棉簽放進(jìn)早產(chǎn)兒口內(nèi)，在口外留置部分棉簽，于奶瓶?jī)?nèi)插入滴管，把奶液沿著滴管間歇性滴于棉簽上，奶液隨早產(chǎn)兒吸吮流到其咽部，以提升喂養(yǎng)成效；對(duì)體重過輕的早產(chǎn)兒要降低初始哺乳總量，逐步增多奶量、增加喂養(yǎng)間隔時(shí)長(zhǎng)。對(duì)沒有吞咽能力的早產(chǎn)兒，要選擇胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)5天后，借助安撫奶嘴鍛煉早產(chǎn)兒吞咽、吸吮能力；定期對(duì)早產(chǎn)兒予以腹部按摩，舒緩腹脹的同時(shí)提升早產(chǎn)兒的食欲。③防止繼發(fā)型感染的護(hù)理：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施治療期間盡力避免侵入型操作；開展維護(hù)型隔離對(duì)策。借助消毒水清洗室內(nèi)物品。對(duì)早產(chǎn)兒運(yùn)用的奶具、尿布予以高壓除菌操作；增強(qiáng)早產(chǎn)兒基本護(hù)理，于骨突處采用鳥巢式護(hù)理，防止壓瘡與感染出現(xiàn)。④體溫不平穩(wěn)的護(hù)理：借助溫箱給早產(chǎn)兒加以保暖，依據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡及體重設(shè)置溫箱溫度：胎齡超過35周，將溫箱溫度設(shè)定成31℃～35℃、濕度設(shè)定成65%～85%；胎齡、體重越輕，溫度與濕度就要稍高；對(duì)出生后體溫過低的早產(chǎn)兒，可給予裹上保鮮膜，放進(jìn)保暖箱內(nèi)。促使體溫恢復(fù)。

1.3 評(píng)測(cè)項(xiàng)目

記錄兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

循證護(hù)理即被循證醫(yī)學(xué)影響所形成的護(hù)理理念，是伴隨循證醫(yī)學(xué)的形成及發(fā)展產(chǎn)生的。受循證醫(yī)學(xué)觀念所啟迪與影響，近些年循證護(hù)理理念于護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)逐步興起并獲得快速進(jìn)步。以護(hù)理學(xué)科來說，循證護(hù)理即把科學(xué)依據(jù)同護(hù)理實(shí)踐加以融合的護(hù)理方式，更有合理性及科學(xué)性，其規(guī)定醫(yī)護(hù)人員于開展護(hù)理期間找出更多科學(xué)根據(jù)，將找出來的證據(jù)當(dāng)作臨床護(hù)理對(duì)策的根據(jù)。本次研究中，試驗(yàn)組給予循證護(hù)理，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同王蕾等[2]調(diào)研成果一致。

總之，將循證護(hù)理運(yùn)用到早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果顯著，具備臨床運(yùn)用價(jià)值。

[1] 張碧瑜.早產(chǎn)兒體溫護(hù)理的意義[J].全科護(hù)理,2016,14(5):497-498.

[2] 王 蕾.發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):259-260.

本文編輯：張 鈺

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.30.138.02