劉春梅，李茜茜，馮小平

（重慶市婦幼保健院，重慶 401120）

延伸護(hù)理在不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)后患者中的應(yīng)用

劉春梅，李茜茜，馮小平

（重慶市婦幼保健院，重慶 401120）

目的 對不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)后患者實施延伸護(hù)理，分析其對護(hù)理滿意度及自然妊娠率的影響。方法 選取2015年1月1日～2015年12月31日我院收治的因不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)患者90例為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各45例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加延伸護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 與對照組相比，觀察組自然妊娠率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理用于不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)后患者有助于提高自然妊娠率及護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。

延伸護(hù)理；宮腹腔鏡；護(hù)理滿意度；自然妊娠率

不孕癥在臨床中作為較常見的一種婦產(chǎn)科疾病，其指的是女性無避孕性生活至少12個月而未孕者[1]。造成不育不孕的病因較多，主要包括盆腔粘連、輸卵管異常，排卵障礙、精液異常、卵巢部位發(fā)生病變等[2-3]。近年來，宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)在治療不孕癥中發(fā)揮著巨大的優(yōu)勢，其具有明確病因，診療時間短，創(chuàng)傷性較小、術(shù)后恢復(fù)較快，針對病癥進(jìn)行治療等優(yōu)點(diǎn)。延伸性護(hù)理是臨床常見的護(hù)理方式，患者不受住院的約束，是從醫(yī)院到家庭的延伸，有益于患者康復(fù)且能減輕家屬的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本文對不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)后患者采用延伸護(hù)理手段，并對其效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日～2015年12月31日我院收治的因不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)患者90例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連輕-中度；雙側(cè)輸卵管通液提示通暢；無或僅有輕度子宮內(nèi)膜異位癥；伴或不伴有輸卵管系膜囊腫。將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組，各45例。觀察者年齡23～36歲，平均年齡（27.5±5.0）歲，不孕時間1～5年；對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.6±4.2）歲，不孕時間1～6年。兩組患者年齡、不孕時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組出院時行常規(guī)出院健康宣教。

1.2.2 觀察組在常規(guī)出院健康宣教基礎(chǔ)上施加延伸護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

對患者夫婦的相關(guān)資料進(jìn)行整體性評估：確認(rèn)患者對其健康教育的需求度，但注重隱私的保護(hù)，并同時取得其絕對信任；根據(jù)患者及家屬文化知識水平及對事物的認(rèn)知能力制定具體的健康教育方案及措施。如使用復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀藥物導(dǎo)入理療、小劑量中藥保留灌腸、康婦消炎栓治療等。

指導(dǎo)患者按時回院復(fù)診：根據(jù)主治醫(yī)師的出院醫(yī)囑，明確告知患者復(fù)診時間及診室，并定期進(jìn)行電話回訪，了解患者康復(fù)情況、延伸治療落實情況及復(fù)診隨訪情況等。其跟蹤隨訪周期1年終止。

促進(jìn)護(hù)-患、患-患之間的交流與溝通：建立微信交流群，促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間、患者與患者之間的交流與溝通。有利于緩解緊張、焦慮情緒，提高患者自然妊娠率。

實施心理康復(fù)護(hù)理：不孕患者常常產(chǎn)生惶恐、焦躁等不良情緒，加上患者的心理壓力較大。在對其進(jìn)行護(hù)理時，親切交流，增強(qiáng)其信任程度，同時建立自身的信心，促進(jìn)康復(fù)。隨訪時耐心聽取患者主訴，對其用藥、自覺癥狀等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，有效解答患者的相關(guān)問題并進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)

評估護(hù)理滿意度，主要對護(hù)理服務(wù)、治療依從性、復(fù)診率方面，并采用評分制進(jìn)行問卷調(diào)查，總分設(shè)百分制，＞70分時滿意，＜70分時為不滿意。并統(tǒng)計患者自然妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以表示采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理后滿意度（護(hù)理服務(wù)、治療依從性、復(fù)診率）明顯提高，且各方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者自然妊娠結(jié)果對比

觀察組妊娠34例，自然妊娠率為58%，高于對照組的42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自然妊娠結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

目前不孕癥中女性因素占60%以上，對育齡階段人群的生殖需求產(chǎn)生著嚴(yán)重的影響。宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)是從宮腔和盆腔兩方面探究分析不孕的原因，且在鏡下對可逆性病變進(jìn)行矯正，去除不孕因素。延伸性護(hù)理措施在多種婦產(chǎn)科疾病中被廣泛的應(yīng)用，已取得良好的效果。因此，為不孕癥經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)患者采取延伸護(hù)理方式，將護(hù)理服務(wù)延續(xù)至院外，針對性的給予相關(guān)健康指導(dǎo)，有利于患者疾病康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在臨床護(hù)理中具有非常重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組受孕26例，自然妊娠率為58%，高于對照組的42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組延伸護(hù)理方法效果較好；與對照組比較，觀察組滿意度較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明延伸護(hù)理措施有利于患者的身體康復(fù)及相關(guān)知識的掌握。從結(jié)果可知延伸護(hù)理作為不孕癥患者宮腹腔鏡診治術(shù)后的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，針對患者特點(diǎn)、病情進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，以顯著提高自然妊娠率及護(hù)理滿意度，有效保證手術(shù)治療效果，并提高患者的生活質(zhì)量及家庭和睦，值得臨床借鑒。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)(8版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:369.

[2] 袁細(xì)妹,潘瑞華,古雯潔.延續(xù)性護(hù)理在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(12):145-149.

[3] 安麗紅,楊曉娜,鐵新琴.不孕不育患者的心理分析及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(1):55-56.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.137.02