葛俊霞

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

優(yōu)質(zhì)護理干預對前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染的影響

葛俊霞

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護理干預對前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染的影響。方法 選擇2015年12月～2016年9月本院收治的前置胎盤大出血患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理模式，比較兩組患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染發(fā)生情況。結(jié)果 護理后，觀察組SDS、SAS評分均較對照組低，且術(shù)后感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預對前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染具有重大影響，能有效改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護理；前置胎盤大出血；心理狀態(tài)

前置胎盤是指孕周超過28周后，胎盤處于子宮下段，胎盤下緣甚至達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口[1]。產(chǎn)后大出血是前置胎盤常見的現(xiàn)象，嚴重危害患者身心健康，若不及時采取治療措施，將威脅患者生命[2]。對前置胎盤大出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理是改善大出血問題的關(guān)鍵，本研究通過優(yōu)質(zhì)護理干預對前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染的影響作出分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2016年9月本院收治的前置胎盤大出血患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.3±3.7）歲；孕周26～37周，平均孕周（31.6±2.8）周。對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.6±3.5）歲；孕周27～37周，平均孕周（32.4±2.7）周。兩組患者分娩方式均為剖宮產(chǎn)。比較兩組患者年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式（術(shù)前訪視了解病情、常規(guī)治療、監(jiān)測生命體征等）；觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理模式，具體如下：①出血護理。出現(xiàn)大出血的產(chǎn)婦需臥床休息，采取保暖措施，保持環(huán)境衛(wèi)生；密切關(guān)注心電監(jiān)護儀器，是否出現(xiàn)血壓急劇下降、血氧飽和度下降、心率加快等，關(guān)注患者病情發(fā)展；詳細記錄患者出血量，并對排出物進行檢測；檢查患者子宮收縮度，可根據(jù)子宮軟硬程度判斷，必要時采取藥物促進其收縮；密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)尿量減少、血尿等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。②預防感染。前置胎盤發(fā)生大出血時，陰道容易遭受細菌、病菌的侵襲，引發(fā)感染。護理人員需密切關(guān)注與感染相關(guān)的指標，包括患者子宮是否出現(xiàn)壓痛、體溫升高、白細胞數(shù)變化、分泌物改變等。治療期間需要保證在無菌環(huán)境下進行，保證外陰干凈衛(wèi)生。③心理護理。由于該疾病的發(fā)生，患者較為擔心嬰兒的情況，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理，此時護理人員需加強與患者的溝通，及時安慰與疏導，使患者減輕心理負擔，積極配合治療。④生活及飲食護理。對患者的生活習慣及飲食作出指導，避免進食刺激性食物，叮囑患者保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染情況，心理狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評估[3]，分值以50分為界，分值越低心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS、SAS評分

護理后，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS評分對比（±s，分）

組別SDSSAS對照組（n=25）53.9±6.252.2±6.7觀察組（n=25）35.5±6.337.2±6.5 t 10.4088.034 P＜0.05＜0.05

2.2 術(shù)后感染情況

觀察組術(shù)后感染率為4.0%（1/25），明顯低于對照組的32.0%（8/25），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.878，P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤是產(chǎn)科最常見的疾病，極易引起患者大出血，對健康造成嚴重影響，甚至威脅患者生命。相關(guān)研究顯示，導致前置胎盤大出血的原因較多，包括分娩次數(shù)多、多次人工流產(chǎn)等，嚴重損壞患者的子宮內(nèi)膜，導致其出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、感染等情況[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，且術(shù)后感染率明顯下降。此次研究表明，優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者的負面心理，減少術(shù)后感染。由于前置胎盤極易導致患者產(chǎn)后發(fā)生大出血的情況，故而在分娩后，需針對出血情況進行相應的護理工作。在護理過程中，還要預防出血感染，做好消毒工作，并且密切關(guān)注患者的生命體征，出現(xiàn)異常情況時及時采取應對措施。由于該疾病的特殊性，患者容易產(chǎn)生諸多負面心理，護理人員應及時了解患者的想法，做好心理疏導。隨著醫(yī)療服務(wù)的進步，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)也逐漸被應用到醫(yī)院護理中，做到以患者為主旨，從而提高治療效果[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預對前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染具有重大影響，能有效改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 李潔盈,劉月改,李小賞.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在初產(chǎn)婦前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的干預效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(34):170-173.

[2] 閆 敏.個性化護理干預在前置胎盤患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1921-1923.

[3] 葉紅梅.前置胎盤期待療法患者綜合護理體會[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(22):165-168.

[4] 蔡瑾瑾,郭培培,王 莉,等.循證護理在兇險性前置胎盤患者圍手術(shù)期的應用[J].徐州醫(yī)學院學報,2015,35(12):940-943.

[5] 朱 蓓,吳雪梅,羅 艷,等.兇險型前置胎盤圍手術(shù)期的護理配合[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(1):178-180.

[6] 程明清.優(yōu)質(zhì)護理干預對兇險性前置胎盤患者及新生兒預后的作用[J].國際護理學雜志,2015,34(6):767-768.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.130.02