曾雪莉

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者術(shù)后預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果觀察

曾雪莉

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的 研究分析護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者術(shù)后預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果。方法 選取2015年9月～2016年9月收治的宮頸癌手術(shù)患者80例，按照隨機(jī)雙盲法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組尿路感染、尿潴留發(fā)生率分別為2.50%、7.50%，顯著低于對照組的25.00%、30.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組尿管留置時(shí)間、陰道分泌物持續(xù)時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有利于降低宮頸癌患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率，縮短尿管留置時(shí)間和陰道分娩持續(xù)時(shí)間，利于患者術(shù)后康復(fù)。

宮頸癌手術(shù)；尿路感染；護(hù)理干預(yù)

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是治療宮頸癌的常見手段。但有研究表明，宮頸癌手術(shù)創(chuàng)傷大、范圍廣、并發(fā)癥多，直接影響手術(shù)治療效果。為分析護(hù)理干預(yù)對降低宮頸癌患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率的影響，此研究收集80例宮頸癌術(shù)后患者的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月收治的宮頸癌手術(shù)患者80例，年齡42～63歲，平均年齡（51.37±3.44）歲；全子宮根治性切除術(shù)47例，廣泛性子宮頸切除術(shù)33例。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為宮頸癌[1]；意識清楚，可正確表達(dá)主觀感受；術(shù)前無泌尿系統(tǒng)疾?。慌懦匾K器功能嚴(yán)重不全、過敏體質(zhì)、合并感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病者；簽署知情同意書。入院后將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作，耐心解答患者疑問，術(shù)后7天定時(shí)開放導(dǎo)尿管，并加強(qiáng)飲食、生活指導(dǎo)。

在此基礎(chǔ)上觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理疏導(dǎo)。術(shù)前術(shù)后主動(dòng)與患者交流，介紹宮頸癌知識、手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)等，普及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因，了解尿管留置的重要性，有利于減輕患者負(fù)面情緒，積極樂觀地接受臨床治療。（2）膀胱護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者排尿，培養(yǎng)排尿反射意識，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管拔除前，以15%碳酸氫鈉500 mL+8×104U慶大霉素對膀胱進(jìn)行清洗，同時(shí)訓(xùn)練肛門、腹肌、尿道括約肌等功能，提高自主排尿能力。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿、抬腿運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。（3）尿路感染預(yù)防。強(qiáng)調(diào)術(shù)后飲水的重要性，每日8杯水，實(shí)現(xiàn)對膀胱的沖洗。每日清潔和消毒會(huì)陰部，定時(shí)更換引流袋，確保導(dǎo)尿管通暢，避免發(fā)生尿路感染。針對下床活動(dòng)的患者，尿管應(yīng)低于恥骨，避免尿液反流引起感染。（4）術(shù)后飲食以清淡、高蛋白、高維生素為主，禁食辛辣、生冷、油膩之品。根據(jù)患者飲食喜好，為其制定出色香味俱全的食物，刺激患者食欲，保證每日攝入營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括尿路感染、尿潴留、便秘、腹脹等。（2）記錄兩組患者尿管留置時(shí)間、陰道分泌物持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

兩組患者便秘、腹脹發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組尿潴留、尿路感染率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比較[n(%)]

2.2 尿管留置時(shí)間、陰道分泌物持續(xù)時(shí)間

與對照組相比，觀察組尿管留置時(shí)間、陰道分泌物持續(xù)時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者尿管留置時(shí)間、陰道分泌物持續(xù)時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者尿管留置時(shí)間、陰道分泌物持續(xù)時(shí)間比較（±s，d）

組別尿管留置時(shí)間陰道分泌物持續(xù)時(shí)間觀察組11.05±2.316.28±1.05對照組16.89±2.4015.18±1.25 t 11.08834.480 P 0.0000.000

3 討 論

手術(shù)是治療宮頸癌的常見方法，有利于切除腫瘤病灶，減輕疾病癥狀，延長生存時(shí)間。在宮頸癌手術(shù)過程中，不同程度損傷了膀胱側(cè)窩交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維、主韌帶、部分輸尿管神經(jīng)纖維，大大增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，大范圍切除子宮及宮旁組織，膀胱失去支撐，尿液積聚膀胱不易排出，引起尿潴留、膀胱麻痹等[2]，影響預(yù)后效果。

護(hù)理干預(yù)是一種常見的護(hù)理工作模式，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理理念，進(jìn)行針對性、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，旨在增強(qiáng)臨床治療效果[3]。宮頸癌患者對疾病、手術(shù)結(jié)果過于擔(dān)憂、恐懼，加上術(shù)后尿管留置，增大患者的心理壓力。在護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者依從性，積極主動(dòng)配合臨床工作。同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)，訓(xùn)練患者肛門、尿道括約肌功能，使其恢復(fù)自主排尿能力，降低尿潴留、尿路感染發(fā)生率。

研究結(jié)果顯示，觀察組尿潴留、尿路感染發(fā)生率低于對照組，且尿管留置時(shí)間、陰道分泌物持續(xù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05），與李貞彩等[4]研究結(jié)果相似。表明宮頸癌患者接受護(hù)理干預(yù)，有利于縮短尿管留置時(shí)間，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)治療效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有利于縮短宮頸癌患者術(shù)后尿管留置時(shí)間，減少陰道分泌物，降低尿路感染、尿潴留發(fā)生率，改善預(yù)后，可在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 孫元紅.護(hù)理干預(yù)對降低宮頸癌術(shù)后尿路感染率的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(7):270-271.

[2] 胡義飛.宮頸癌術(shù)后預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35):253-254.

[3] 楊 敏,楊智蓉,陳繪莉,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].腫瘤預(yù)防與治療,2013,26(5):277-280.

[4] 李貞彩,劉 念,趙 巖,等.宮頸癌患者術(shù)后預(yù)防尿路感染的護(hù)理干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(13):3081-3082,3094.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.125.02