周 漪

（江蘇無錫惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室，江蘇 無錫 214187）

經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛與笑氣鎮(zhèn)痛改善產(chǎn)婦分娩腰酸效果的分析

周 漪

（江蘇無錫惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室，江蘇 無錫 214187）

目的 探討比較經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛與笑氣鎮(zhèn)痛改善產(chǎn)婦分娩腰酸效果。方法 選取2016年1月～2017年4月我院收治的自然分娩產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，根據(jù)其分娩過程中所采取的鎮(zhèn)痛方式不同，將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。生產(chǎn)過程中，觀察組采用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛的方法來減輕產(chǎn)婦的疼痛感，對(duì)照組采用笑氣鎮(zhèn)痛的方式緩解產(chǎn)婦的疼痛感，降低生產(chǎn)過程劇烈的疼痛導(dǎo)致的腰部酸軟無力。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間均少于對(duì)照組，且觀察組總產(chǎn)程時(shí)間（7.3±0.5）比對(duì)照組（10.9±1.2）明顯要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的總有效率為95%，比對(duì)照組68.33%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用分娩監(jiān)護(hù)儀經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的方法比笑氣鎮(zhèn)痛更有益于改善產(chǎn)婦分娩疼痛感，從而有效改善腰酸效果。

經(jīng)皮深部神經(jīng)；笑氣鎮(zhèn)痛；分娩；疼痛；腰酸

分娩時(shí)的劇烈疼痛感是大多數(shù)婦女終身難忘的一件事，也是婦女分娩時(shí)恐懼和擔(dān)憂的問題，現(xiàn)代大多數(shù)婦女為了減少分娩前的疼痛感而選擇了剖腹產(chǎn)，但是還是有較多的孕婦堅(jiān)持自然分娩。為了減輕孕婦分娩時(shí)的痛苦，醫(yī)學(xué)上不斷研發(fā)各種鎮(zhèn)痛機(jī)器、藥物、接生方法等，對(duì)減輕孕婦分娩時(shí)的疼痛具有一定效果[1]。笑氣鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上常用的一種改善產(chǎn)婦分娩腰酸的鎮(zhèn)痛藥物，為探討笑氣鎮(zhèn)痛與經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛對(duì)于產(chǎn)婦分娩腰酸情況的改善效果，本文將做以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月我院收治的自然分娩產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，根據(jù)其分娩過程中所采取的鎮(zhèn)痛方式不同，將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均（26.4±2.3）歲，初次分娩的有32例，第二次及以上的有28例，孕周36～41周，平均（38.4±0.5）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均（26.7±1.9）歲，初次分娩的有34例，第二次及以上的有26例，孕周37～42周，平均（38.6±0.3）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡、生產(chǎn)次數(shù)等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

生產(chǎn)前準(zhǔn)備，助產(chǎn)醫(yī)生將分娩過程中所采用的鎮(zhèn)痛方式、優(yōu)點(diǎn)及正確的用力、呼吸等方式告知產(chǎn)婦，并維持產(chǎn)房環(huán)境的舒適及空氣的清新程度，盡量讓產(chǎn)婦保持心情愉悅。生產(chǎn)過程中，觀察組采用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛的方法來減輕產(chǎn)婦的疼痛感，并指導(dǎo)其在宮縮時(shí)用力，緩解期稍作休息，保持體力，在宮口張開2～3 cm時(shí)，采取非藥物經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，利用分娩鎮(zhèn)痛儀產(chǎn)生的D-T脈勻速、持續(xù)地刺激人體，使其產(chǎn)生正常的生化反應(yīng)幫助宮口全開，再視情況關(guān)閉或者持續(xù)使用鎮(zhèn)痛儀[2]。對(duì)照組產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中采用笑氣鎮(zhèn)痛的方式緩解產(chǎn)婦的疼痛感，從而降低生產(chǎn)過程劇烈的疼痛導(dǎo)致的腰部酸軟無力。兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程緩慢或者無進(jìn)展、胎兒窘迫、胎位異常等情況的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛效果，分娩所用時(shí)間，其中的鎮(zhèn)痛效果采用Muleteer評(píng)分法[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間均少于對(duì)照組，且觀察組總產(chǎn)程時(shí)間（7.3±0.5）比對(duì)照組（10.9±1.2）明顯要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間（±s，h）

表1 比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間（±s，h）

組別n第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程總產(chǎn)程觀察組606.2±1.30.9±0.47.3±0.5對(duì)照組608.9±1.61.4±0.510.9±1.2 t 12.3546.95219.236 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.2 鎮(zhèn)痛效果差異比較

觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的總有效率為95%，比對(duì)照組68.33%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果差異比較[n（%）]

3 討 論

自然分娩一般分為三個(gè)產(chǎn)程階段：第一產(chǎn)程是宮口擴(kuò)張階段，孕婦可以適當(dāng)飲食，保持體力，等待胎膜破開；第二產(chǎn)程是整個(gè)分娩的高峰期，胎兒逐漸娩出；第三產(chǎn)程是時(shí)間最短的階段，胎盤逐漸娩出。以上三個(gè)產(chǎn)程的每一個(gè)階段，子宮收縮都會(huì)給產(chǎn)婦帶來各種程度的疼痛，只有極少的產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)疼痛感較輕，大多數(shù)產(chǎn)婦均會(huì)感覺疼痛劇烈、難以忍受。由于較長(zhǎng)時(shí)間劇烈的疼痛感，常常讓產(chǎn)婦感覺腰酸、無力，從而影響分娩的順利，因此，一直以來，要如何降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感是臨床產(chǎn)科研究的重點(diǎn)之一。當(dāng)前，已經(jīng)有藥物與非藥物鎮(zhèn)痛方式被研發(fā)，例如硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛、笑氣鎮(zhèn)痛、無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛等。由于藥物鎮(zhèn)痛或多或少會(huì)帶給產(chǎn)婦或嬰兒一些副作用，例如神經(jīng)損傷、頭暈、嗜睡、嘔吐等，醫(yī)學(xué)上研發(fā)出一種對(duì)產(chǎn)婦與胎兒均沒有負(fù)面影響的機(jī)器鎮(zhèn)痛儀，利用神經(jīng)科學(xué)來抑制產(chǎn)婦的疼痛感，從而促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)，提高胎兒存活率，減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的強(qiáng)烈疼痛而帶來的腰酸、無力現(xiàn)象[4]。

在本研究中，觀察組產(chǎn)婦采用經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的方法，其減少了產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間，鎮(zhèn)痛效果也更好，因此得出采用分娩監(jiān)護(hù)儀經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的方法比笑氣鎮(zhèn)痛更有益于改善產(chǎn)婦分娩疼痛感，從而有效改善腰酸效果，經(jīng)皮深部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛更值得推廣。

[1] 趙 文.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的效果分析[J].中國處方藥,2014,12:136.

[2] 祝仁華,蔡麗萍.產(chǎn)前教育在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,26:52-53.

[3] 胡 珍.無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,11:280-281.

[4] 王立春,陳志芳,葛 莉,等.分娩鎮(zhèn)痛伴導(dǎo)樂分娩的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,06:82-83.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.124.02