張慧平

（合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科，安徽 合肥 2300011）

延續(xù)性護理在斷指再植術后中的應用

張慧平

（合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科，安徽 合肥 2300011）

目的 對延續(xù)性護理在斷指再植術后中的應用效果進行探討。方法 選取2016年3月～2017年3月到我院接受斷指再植術治療的108例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，個54例。觀察組在術后12個月內(nèi)每月對患者進行延續(xù)性護理服務，每月至少與患者交流溝通1次，并結合實際情況為患者編制對應的護理目標。對照組出院后未采取延續(xù)性護理服務。兩組患者均于術后12個月采取電話回訪的方式，對其護理滿意度進行調(diào)查。結果 對照組患者的斷指再植成功率和護理滿意度均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對斷指再植術后患者采取延續(xù)性護理服務，可以為患者的術后安全提供有效的保障，有效的提升患者的護理滿意度和斷指再植成功率，顯著的改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣采用。

延續(xù)性護理；斷指再植術；護理滿意度

目前，治療斷指的辦法主要是實行斷指再植術，針對實行斷指再植術的患者而言，其術后恢復也是非常重要的。延續(xù)性護理主要是通過各種行動設計來保證患者在任何場所均能享受到持續(xù)的衛(wèi)生照顧與護理，從而達到加快患者功能恢復的效果[1]。本文將2016年3月～2017年3月到我院接受斷指再植術治療的108例患者為研究對象，對延續(xù)性護理在斷指再植術后中的應用效果進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月到我院接受斷指再植術治療的108例患者為研究對象，其中女51例，男57例；年齡19～56歲，平均年齡（33.23±2.13）歲；其中79例為單指離斷，23例為兩指離斷，6例為三指離斷。所有患者均排除其他基礎疾病患者和精神障礙患者，且均是自愿參與本次調(diào)查研究的。將其隨機分為對照組和觀察組兩組，各54例。兩組患者的年齡、性別以及病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在出院后只是通過電話的方式進行隨訪，并不實行延續(xù)性護理服務。

觀察組患者在術后12個月內(nèi)每月對患者進行延續(xù)性護理服務，每月至少與患者交流溝通1次，并結合實際情況為患者編制對應的護理目標。具體操作為：①飲食指導：糾正患者的不良飲食習慣，叮囑患者規(guī)律地飲食，不可喝酒、抽煙，切忌暴飲暴食，應盡量食用維生素、蛋白質(zhì)和纖維素含量較高且低脂的食物。②康復訓練指導：康復訓練主要包括早期康復、中期康復和后期康復。術后1～3周即可開始早期康復訓練：首先，應為患者進行消腫和預防感染護理，以加快患者的組織康復。在不影響患者骨折恢復的前提下，緩緩按摩患者腕部，而且還應引導患者進行某些保護性的腕部伸屈動作，同時還應引導患者對再植平面較近的關節(jié)緩緩進行某些保護性的伸屈活動[2]。其次，在伸展腕部關節(jié)背時，應屈曲掌指關節(jié)的指間關節(jié)。在屈曲掌指關節(jié)時，應伸直指間關節(jié)。每天進行2次訓練，時間從5 min/次逐步增加至15 min/次。術后4～6周則開始中期康復訓練：以松解粘連、軟化疤痕、鍛煉手指的靈活性為訓練目標[3]。應遵循從小到大、從輕到重的原則，幫助患者進行一些被動性的訓練，如活動掌指關節(jié)與腕關節(jié)，同時還應引導并幫助患者開展某些肌腱類活動。每天訓練5～6次，每次訓練時間為15 min。術后7～12周即為后期康復訓練：以鍛煉患者的手指感染、提升患者的手指肌力為目標。主要采取局部主動活動的方式，手指用力屈伸、拇指內(nèi)收、外展、對掌，分別進行30次訓練，以增強患者手指對指、屈曲、抓握、拇指內(nèi)收的力量[4]。可借助橡筋網(wǎng)、棋類、小皮球和海綿塊等開展鍛煉。8周后進行抗阻力鍛煉和全幅度關節(jié)活動鍛煉。

1.3 觀察指標

兩組患者均于術后12個月采取電話回訪的方式，對其斷指再植成功率和護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者的斷指再植成功率和護理滿意度均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者斷指再植成功率和護理滿意度[n（%）]

3 討 論

通常情況下，斷指再植術后患指成活后14天，患者應主動活動患手各個正常關節(jié)。在去除石膏托外固定之后，應開始對指和掌進行被動活動。在克氏針拔除之后，患者還應繼續(xù)對患手的各關節(jié)進行被動屈伸運動，同時強化掌指指間關節(jié)各方向的運動訓練，應遵循從小到大、從輕到重的原則，循序漸進地開展訓練，以促進斷指功能恢復。所以，斷指再植術后康復訓練就顯得尤為重要。延續(xù)性護理指的是在患者出院后，由專業(yè)的醫(yī)護人員對其進行延續(xù)性的護理服務，主要采取Email、短信、電話或視頻等辦法來開展護理服務，如有需要，還可上門為患者服務。當然，患者也可以主動與醫(yī)護人員聯(lián)系，以征求護理指導。本次研究結果顯示，對照組患者的斷指再植成功率和護理滿意度均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見延續(xù)性護理對斷指再植術后患者的康復具有重要的意義。

綜上所述，對斷指再植術后患者采取延續(xù)性護理服務，可以為患者的術后安全提供有效的保障，有效的提升患者的護理滿意度和斷指再植成功率，顯著的改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣采用。

參考文獻

[1] 張嵐嵐.延續(xù)性護理干預對人工全髖關節(jié)置換術后患者康復效果及生存質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志,2013,11(3):37－38.

[2] 彭愛萍,陳曉敏.延續(xù)康復護理對斷指再植患者康復期生活質(zhì)量及再植指功能的影響[J].中國康復,2015,30(5):378－379.

[3] 孫紅波,張兆國,劉 超.中西醫(yī)結合康復護理在斷指再植患者術后的應用[J].中國康復,2017,32(1):53－55.

[4] 劉麗芬,陳 瑜,邱春妹,等.延續(xù)性護理在斷指再植術后患者中的應用[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(13):100,105.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.112.02