尹小竹,徐倩倩

（連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用效果研究

尹小竹,徐倩倩

（連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的 研究思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月在本院接受甲狀腺次全切除術(shù)治療的96例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各48例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在思維導(dǎo)圖的指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理，對(duì)比其護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組接受思維導(dǎo)圖護(hù)理后，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，明顯低于對(duì)照組的20.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下針對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理可促進(jìn)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，改善護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

甲狀腺切除術(shù)；并發(fā)癥護(hù)理；思維導(dǎo)圖

甲狀腺疾病作為一種內(nèi)分泌性疾病，病發(fā)率相對(duì)較高，危害性大，通常采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。臨床上一般通過(guò)甲狀腺次全切除術(shù)對(duì)甲狀腺疾病患者實(shí)施治療，該治療方法可大大減輕患者病情，防止其病情發(fā)生惡化。但是，患者接受甲狀腺切除術(shù)治療后很容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，因此必須要給予科學(xué)的手術(shù)護(hù)理[1]。本次研究選擇2015年1月～2016年1月在本院接受甲狀腺次全切除術(shù)治療的96例患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下護(hù)理，對(duì)比其護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在本院接受甲狀腺次全切除術(shù)治療的96例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組男26例，女22例，年齡23～67歲，平均年齡（59.5±4.5）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.5±0.5）年。實(shí)驗(yàn)組男2 5例，女2 3例，年齡2 1～6 9歲，平均年齡（60.2±4.8）歲，病程1～3年，平均病程（1.8±0.6）年。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)維持病房環(huán)境整潔和安靜，給予低流量吸氧，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者病情變化，并開(kāi)展合理的傷口護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上另采用思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理，詳細(xì)方法如下。

1（1）由醫(yī)院安排護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)牽頭工作，針對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，同時(shí)挑選科室中一些年資較高的護(hù)師共同參與相關(guān)設(shè)計(jì)工作。正式設(shè)計(jì)之前，應(yīng)向所有護(hù)理人員詳細(xì)介紹思維導(dǎo)圖具體概念以及實(shí)際用途，講述相關(guān)理論知識(shí)，教授具體的導(dǎo)圖繪制方法等。設(shè)計(jì)小組負(fù)責(zé)針對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行全方位搜集和查閱，結(jié)合自身在甲狀腺切除術(shù)護(hù)理方面的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)設(shè)計(jì)甲狀腺切除術(shù)并發(fā)癥護(hù)理思維導(dǎo)圖。該思維導(dǎo)圖中將“甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理”作為關(guān)鍵詞，圍繞該關(guān)鍵詞細(xì)分出五大并發(fā)癥分支，其一為出血；其二為神經(jīng)損傷；其三為甲狀旁腺損傷；其四為甲狀腺危象；其五為呼吸困難。各個(gè)并發(fā)癥被歸為1個(gè)模塊，各個(gè)并發(fā)癥模塊下各細(xì)分為四大2級(jí)分支，其一為早期觀察；其二為急救處理；其三為原因剖析；其四為后期預(yù)防。之后對(duì)各個(gè)2級(jí)分支項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，形成具體的可操作項(xiàng)目。

（2）護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)本科室所有護(hù)理人員進(jìn)行思維導(dǎo)圖介紹，使其明確具體的操作流程，了解詳細(xì)的操作手段，同時(shí)將甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理作為研究中心，指導(dǎo)護(hù)理人員科學(xué)開(kāi)展模擬訓(xùn)練。模擬練習(xí)按照2人/組進(jìn)行，按照一個(gè)專業(yè)的護(hù)理人員模擬手術(shù)患者，另安排一名護(hù)理人員在思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)對(duì)患者并發(fā)癥的有效評(píng)估，挖掘出根本問(wèn)題之后主動(dòng)采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理。護(hù)理人員在處理之后自行反思和分析所行護(hù)理操作是否合理，同時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督下做好相關(guān)總結(jié)工作。模擬訓(xùn)練堅(jiān)持開(kāi)展一星期，直到全部護(hù)理人員均能夠掌握這種思維方法。

（3）將思維導(dǎo)圖打印出來(lái)并固定于不同護(hù)理小組床旁護(hù)理車上，方便護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行查閱以及應(yīng)用。護(hù)理人員應(yīng)基于思維導(dǎo)圖，針對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者開(kāi)展科學(xué)的臨床護(hù)理。針對(duì)患者具體病情狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，第一時(shí)間采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的患者，盡量挖掘具體發(fā)病原因，分析具體的發(fā)病隱患，同時(shí)建立健全相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，盡可能減少甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)理人員具體工作質(zhì)量開(kāi)展科學(xué)評(píng)估，實(shí)施量化評(píng)分，同時(shí)將具體結(jié)果第一時(shí)間反饋給護(hù)理人員，監(jiān)督其及時(shí)進(jìn)行整改。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組接受思維導(dǎo)圖護(hù)理后，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，明顯低于對(duì)照組的20.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

甲狀腺疾病患者接受甲狀腺切除術(shù)治療后通常會(huì)出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，其中較為常見(jiàn)的主要包括出血、神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象和呼吸困難，這些并發(fā)癥現(xiàn)象很可能會(huì)造成患者病情惡化，情況嚴(yán)重的甚至?xí)鹚劳?。因此，甲狀腺切除術(shù)治療后必須要給予甲狀腺疾病患者良好的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，對(duì)于護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，然而，目前醫(yī)院護(hù)理人員在個(gè)人專業(yè)技能以及年資經(jīng)驗(yàn)上均有很大不同，對(duì)于年資較低的護(hù)理人員，他們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)通常比較欠缺，護(hù)理期間可能會(huì)忽略相關(guān)護(hù)理問(wèn)題和隱患，無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和處理[2]。思維導(dǎo)圖屬于新型思維模式之一，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一種先進(jìn)的護(hù)理理念，是一種充分應(yīng)用大腦的護(hù)理模式[3]。目前，思維導(dǎo)圖在臨床教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，該教學(xué)方法具備較好的直觀性以及可視性，能夠在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮良好的指導(dǎo)作用。思維導(dǎo)圖十分強(qiáng)調(diào)對(duì)人腦的開(kāi)發(fā)，要求人們堅(jiān)持圖文并重，通過(guò)層級(jí)圖對(duì)不同主題之間的關(guān)系進(jìn)行形象描繪，表現(xiàn)出良好的組織性，可激發(fā)發(fā)散性聯(lián)想思考，為相關(guān)問(wèn)題的解決提供良好的思路[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組接受思維導(dǎo)圖護(hù)理后，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，明顯低于對(duì)照組的20.8%，（P＜0.05）。該研究結(jié)果與謝飛相關(guān)研究結(jié)果基本相符[5]。這充分說(shuō)明思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。究其原因，主要是因?yàn)樗季S導(dǎo)圖以“甲狀腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理”作為關(guān)鍵詞，將其進(jìn)行層層細(xì)化，能夠進(jìn)一步完善術(shù)后護(hù)理流程，可激發(fā)護(hù)理人員大腦思維，完善護(hù)理人員思維模式，提高并發(fā)癥護(hù)理效果和質(zhì)量。

總而言之，在思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下針對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理可促進(jìn)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果明顯，值得在今后的甲狀腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。

[1] 王莉莉,王 蓓,王開(kāi)慧,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,01:75-76.

[2] 陳玉珍,李麗紅,隨立立.思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,03:65-66.

[3] 孫 紅.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,04:374-375.

[4] 曾麗華,喬成平,王愛(ài)琳,等.思維導(dǎo)圖在經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,18:75-77.

[5] 謝 飛,楊紅月.以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)對(duì)甲狀腺切除術(shù)后患者并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,09:75-76.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.109.02