彭 蕊

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院膽道外科，廣東 佛山 528000）

圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響

彭 蕊

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院膽道外科，廣東 佛山 528000）

目的 研究分析圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的急性膽囊炎患者70例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為觀察組（圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理措施），各35例，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度和生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分和生活質(zhì)量?jī)?yōu)良較好率分別為（95.4±2.7）分、77.1%，對(duì)照組患者分別為（78.2±3.4）分、57.1%，兩組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分和生活質(zhì)量?jī)?yōu)良較好率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施能顯著提高急性膽囊炎患者對(duì)護(hù)理滿意程度和術(shù)后生活質(zhì)量。

圍手術(shù)期綜合護(hù)理；急性膽囊炎患者；護(hù)理質(zhì)量；生活質(zhì)量

急性膽囊炎是由于膽囊管堵塞、細(xì)菌感染而引起的急腹癥，急性膽囊炎患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)右上腹陣發(fā)性絞痛，該種疾病伴有觸痛、腹肌強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重影響到患者生活[1]。目前，在治療急性膽囊炎時(shí)經(jīng)常會(huì)采用手術(shù)方法，由于手術(shù)方法屬于創(chuàng)傷性治療手段，可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此在患者圍手術(shù)期必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以此提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本文著重分析圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年11月收治的急性膽囊炎患者70例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男19例、女16例；年齡28～70歲，平均年齡（49.5±6.7）歲；單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎分別為16例、13例、6例。對(duì)照組男21例、女14例；年齡26～71歲，平均年齡（48.6±5.5）歲；單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎分別為19例、11例、5例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理

術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，掌握患者腹部情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員囑咐患者多休息，指導(dǎo)患者及時(shí)復(fù)查。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施，①心理護(hù)理，護(hù)理人員與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，掌握患者心理狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、不安心理，提高患者治療信心，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。②病情觀察及評(píng)估，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征、精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，并檢查患者的呼吸道堵塞情況、血壓情況，將患者的病情及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,為手術(shù)治療提供幫助。③術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，督促患者術(shù)前12 h禁止飲食，術(shù)前4～6 h禁止飲水。（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，①病情監(jiān)護(hù)，急性膽囊炎患者術(shù)后還沒(méi)有完全恢復(fù)正常呼吸狀態(tài)，護(hù)理人員要在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)給予患者吸氧[2]，并對(duì)患者心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)，觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)告知醫(yī)生。②引流管護(hù)理，護(hù)理人員要固定好引流管，防止引流管出現(xiàn)彎曲、折疊、脫落、堵塞等情況，要對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)、量進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)處理。護(hù)理人員注意對(duì)引流管置管位置進(jìn)行清潔，及時(shí)更換引流袋，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。③體位護(hù)理，術(shù)后引導(dǎo)患者保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)窒息、嗆咳現(xiàn)象?；颊咄耆逍押?，可以引導(dǎo)患者保持半臥位，降低患者切口張力，促進(jìn)切口愈合。④切口護(hù)理，對(duì)患者切口進(jìn)行清理，保持切口干燥、清潔，切口滲血較多時(shí)，要及時(shí)更換敷料。⑤飲食護(hù)理，對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)患者多食用高熱量、高蛋白、易消化的食物，不進(jìn)食刺激辛辣性食物。引導(dǎo)患者補(bǔ)充各種電解質(zhì)，保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡?；颊咝g(shù)后4～6 h可以進(jìn)食流質(zhì)食物，隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步從流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)食物或者普通食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度和術(shù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)良較好率，得分越高證明患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度越高[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)生活質(zhì)量狀況表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，將其分為優(yōu)良（評(píng)分為80～100分）、較好（評(píng)分為70～79分）、一般（評(píng)分為60～69分）和差（評(píng)分低于60分）四個(gè)級(jí)別，生活質(zhì)量?jī)?yōu)良、較好率=優(yōu)良率+較好率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（95.4±2.7）分，顯著高于對(duì)照組患者（78.2±3.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比（±s，分）

組別服務(wù)態(tài)度服務(wù)及時(shí)性管理規(guī)范性綜合素質(zhì)病房環(huán)境總評(píng)分觀察組24.1±0.824.0±0.319.5±0.314.0±0.613.8±1.095.4±2.7對(duì)照組21.3±0.920.8±0.714.6±0.511.0±0.610.5±0.778.2±3.4

2.2 兩組患者術(shù)后生活優(yōu)良、較好率對(duì)比

觀察組患者術(shù)后生活良好、較好率高達(dá)77.1%，對(duì)照組患者術(shù)后生活良好、較好率僅為57.1%。兩組患者術(shù)后生活優(yōu)良、較好率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活優(yōu)良、較好率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床上治療急性膽囊炎時(shí)，經(jīng)常會(huì)采用外科手術(shù)治療方式，由于在手術(shù)中會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，易引起并發(fā)癥，降低手術(shù)治療效果，因此，要加強(qiáng)急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理，從而提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。對(duì)于急性膽囊炎手術(shù)治療效果，與圍手術(shù)期護(hù)理有很大影響，術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行病情檢測(cè)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化、人性化護(hù)理模式，能全方位、多角度的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于患者心理、生理、精神健康有極大幫助，可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。在綜合護(hù)理中，要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通，注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、體位護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)，促使患者更好的恢復(fù)。在本次研究中，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分和生活質(zhì)量?jī)?yōu)良較好率分別為（95.4±2.7）分、77.1%，均同對(duì)照組患者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施能很好的提高急性膽囊炎患者對(duì)護(hù)理滿意程度和生活質(zhì)量良好、較好率，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1] 侯涵云,汪玉明.急性膽囊炎患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,12(A02):1120-1121.

[2] 張 娟.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年急性膽囊炎患者的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2015,5(2):231.

[3] 江新梅,何澤坤,龐 郁.急性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的分析[J].今日健康,2016,15(9):112-113.

[4] 徐冬芳.急性膽囊炎患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的效果觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,10(5):163-164.

[5] 王淑花.對(duì)老年急性膽囊炎患者在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(13):177-178.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.30.94.02