毛竹青

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的術中護理配合體會

毛竹青

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

目的 總結分析腎結石經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療的術中護理配合。方法 選取我院泌尿外科2016年1月～2017年4月收治的10例腎結石患者，采用經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術，回顧性分析患者術中護理配合方法及治療效果。結果 患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間分別為（113.8±23.3）min、（63.3±10.1）mL、（6.8±1.0）d、（12.7±1.6）d；9例碎石成功，碎石成功率為90.0%；臨床護理滿意度為100.0%，術中無相關并發(fā)癥的發(fā)生。結論 對腎結石患者采用經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療過程中，應重視術中護理配合，從而保證治療效果，改善預后效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

腎結石；經尿道輸尿管軟鏡；鈥激光碎石術；臨床治療；術中護理配合

近年來，經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術在腎結石治療中可以減少創(chuàng)傷，降低手術風險，但是對于手術操作要求較高，因而需要重視術中的護理配合。本文結合我院收治患者的資料，分析經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的術中護理配合方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2016年1月～2017年4月收治的10例腎結石患者，均為男性，年齡25～53歲、平均年齡（38.3±4.5）歲，均經詢問病史、體格檢查、B超、X線泌尿系平片結合臨床癥狀表現確診。所有患者同意采用經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療，并簽署知情同意書，有完整的臨床治療和護理資料。

1.2 方法

所有患者采用經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療，具體操作由經驗豐富的臨床醫(yī)生完成，做好護理配合，具體為：（1）術前護理配合。腎結石的發(fā)生會造成患者存在多種負面情緒，同時對經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療方法也缺乏認識，因而在術前需要對患者進行心理疏導，多與其進行溝通，隨時安慰、鼓勵，幫助其消除各種負面情緒，保證情緒穩(wěn)定；通過通俗易懂的語言向患者講解經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療的基本原理、操作過程、手術優(yōu)勢及相關成功案例等。保證患者對治療方法不會產生抵觸情緒；根據實際情況進行飲食指導，提高患者體質，提高手術耐受性。術前根據手術安排，準備好術中所需要的各種醫(yī)療器械，做好充分準備。對患者而言做好生理準備和心理準備[1]。（2）術中護理配合。在患者麻醉后，指導并協助醫(yī)生擺好手術體位—截石位，使用硅膠墊放于患者下肢腘窩處，配合醫(yī)生完成對輸尿管的檢查，在醫(yī)生指導小調整好鈥激光碎石機的工作頻率及脈沖，保證最終破碎結石直徑不超過2 mm，手術過程中持續(xù)進行生理鹽水沖洗，控制好沖洗壓力。對整個手術過程中患者的血壓、心率、呼吸等重要生理指標進行監(jiān)測，保證各項指標處于正常范圍內，確?；颊叩纳踩?。（3）術后護理配合。患者在術后可能出現感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥，因而術后應繼續(xù)觀察病情，加強和患者溝通，便于了解其癥狀體征，并告知主動述說個人的感受，便于根據描述和感受及時進行治療護理，術中告知患者注意事項，及時幫助答疑解惑，消除期望過高出現的負面情緒。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標主要為：（1）手術相關指標：手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間。（2）患者碎石成功率、術后臨床癥狀、B超或者X線泌尿系平片綜合檢查后評價；（3）臨床護理滿意度使用護理調查問卷獲得。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料以表示，計數資料以百分率（%）表示。

2 結 果

2.1 手術治療相關指標（見表1）

表1 患者手術治療相關指標（±s）

表1 患者手術治療相關指標（±s）

手術時間（min）術中出血量（mL）下床活動時間（d）住院時間（d）113.8±23.363.3±10.16.8±1.012.7±1.6

2.2 碎石成功率

10例患者治療后，9例碎石成功，碎石成功率為90.0%。

2.3 護理滿意度及并發(fā)癥情況

10例患者均表示滿意，滿意度為100.0%，未發(fā)生相關并發(fā)癥。

3 討 論

高，所以需要做好配合工作。在具體護理中，術前主要是穩(wěn)定患者情緒，并保證營養(yǎng)支持；術中配合醫(yī)生完成護理操作，檢測各項指標；術后應進行綜合護理，促進患者預后。

綜上所述，對腎結石患者采用經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療中，應重視術中護理配合，從而保證治療效果，改善患者預后，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

腎結石作為常見的和多發(fā)的泌尿系統疾病，現代臨床研究認為，腎結石的病因較多，比如：氣候條件、水質條件、個人飲食習慣、濫用藥物、尿路梗阻等。我國南方地區(qū)腎結石的發(fā)病率達到了5%～10%[2]。對于較小的結石可采用藥物治療，但是對于直徑較大的結石需要采用手術進行治療。

經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術屬于一種微創(chuàng)治療方法，能夠減少對患者的傷害，加快術后恢復，不過對手術操作要求

[1] 趙紅果,郝 彬,王春鳳.微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(06):196-197.

[2] 魏秀麗,李曉玲.經皮腎鏡鈥激光碎石術圍手術期的護理[J].當代護士(中旬刊),2014,9(05):39-40.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.93.01