劉 靜

（中山市港口醫(yī)院，廣東 中山 528447）

人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下甲狀腺切除患者療效及并發(fā)癥影響

劉 靜

（中山市港口醫(yī)院，廣東 中山 528447）

目的 研究腹腔鏡下甲狀腺切除患者行人性化護(hù)理對(duì)療效及并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年1月～2016年3月在本院確診為甲狀腺疾病患者82例的臨床資料進(jìn)行前瞻性分析，均于腹腔鏡下實(shí)施甲狀腺切除手術(shù)，并按照臨床護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理，對(duì)兩組患者的療效及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分改善幅度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總并發(fā)癥率為2.44%，低于對(duì)照組的19.51%，且總體健康評(píng)分為（84.12±14.70）分，高于對(duì)照組的（65.37±13.03）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下甲狀腺切除患者行人性化護(hù)理能夠改善其不良心理情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

甲狀腺；腹腔鏡；人性化護(hù)理；并發(fā)癥

作為臨床一種常見內(nèi)分泌病的甲狀腺疾病，中、青年女性為其好發(fā)人群；對(duì)于此類病癥，臨床通常實(shí)施手術(shù)治療，且伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)得到普遍推廣，但考慮患者于手術(shù)治療期間易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性心理，不利于手術(shù)順利開展，因此臨床積極采取有效護(hù)理方法對(duì)療效提高具有重要作用[1-3]。本研究對(duì)我院2014年1月～2016年3月收治的甲狀腺疾病41例患者應(yīng)用人性化護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年3月在本院確診甲狀腺疾病患者82例的臨床資料進(jìn)行前瞻性分析，根據(jù)臨床護(hù)理方案的不同分成對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組男15例，女26例，年齡20～45歲，平均年齡（30.45±2.08）歲，病程2～6個(gè)月，平均病程（3.89±0.20）個(gè)月；觀察組男18例，女23例，年齡19～45歲，平均年齡（30.43±2.06）歲，病程2～6個(gè)月，平均病程（3.87±0.21）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且均自愿簽署同意書，排除存在嚴(yán)重腎肝心疾病和手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 護(hù)理方案

兩組患者均行腹腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)。

對(duì)照組性常規(guī)性護(hù)理：護(hù)理人員于術(shù)前完善患者各項(xiàng)檢查，密切觀察病情，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，且于術(shù)后對(duì)患者生命體征狀況進(jìn)行觀察。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理方案：（1）重視健康教育。護(hù)理人員借助健康手冊(cè)發(fā)放及講座舉辦方式向患者講解甲狀腺病知識(shí)，如疾病起因、手術(shù)治療方法及注意事項(xiàng)，主動(dòng)與患者溝通，給予心理上的安慰，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理。（2）調(diào)節(jié)好手術(shù)室適宜溫度與濕度，檢查手術(shù)設(shè)備完好性，幫助患者舒適體位擺放，對(duì)出現(xiàn)皮下氣腫者予以積極處理，確?；颊吆粑〞?，且注意患者隱私保護(hù)，密切配合手術(shù)醫(yī)師。（3）加強(qiáng)飲食護(hù)理。護(hù)理人員按患者病情改善狀況制定飲食計(jì)劃，嚴(yán)格把握患者飲食時(shí)間等，于術(shù)后6 h進(jìn)食流質(zhì)性食物和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，且手術(shù)后3日將引流管去除；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)頸部進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，2～3次/d，30 min/次，每周進(jìn)行3次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)分；（2）并發(fā)癥：喉返神經(jīng)損傷、呼吸不暢、出血；（3）生活質(zhì)量。

1.4 心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

參照抑郁與焦慮自評(píng)表（SDS和SAS）判斷心理狀態(tài)改善狀況，若得分≥53分為有抑郁、焦慮心理存在。依據(jù)健康調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行判斷，分值為0～100分，分為角色限制、生理功能及社會(huì)功能等三項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量改善狀況呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前、后心理狀態(tài)

觀察組SDS與SAS評(píng)分均較護(hù)理前，且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前、后心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與組內(nèi)比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別時(shí)間SDSSAS對(duì)照組護(hù)理前58.31±4.7060.50±6.58護(hù)理后48.20±3.15a50.40±5.76a t 11.44157.3953 P＜0.05＜0.05觀察組護(hù)理前58.30±4.7160.48±6.60護(hù)理后26.08±2.05ab30.76±5.01ab t 40.163022.9662 P＜0.05＜0.05 t 37.686216.4734 P＜0.05＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組（P＜0.05，x2=4.4932）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

組別角色限制社會(huì)功能生理功能總體健康對(duì)照組66.54±12.2861.25±10.2764.46±9.4365.37±13.03觀察組75.69±13.35a79.43±12.78a76.59±10.63a84.12±14.70a t 3.22307.09805.48165.8745 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

伴隨生活方式及生活水平轉(zhuǎn)變及提高，甲狀腺病患病率呈不斷上升趨勢(shì)，其可累及機(jī)體多項(xiàng)器官，且因甲狀腺導(dǎo)致的疾病種類較多，如甲狀腺腫等，臨床需積極采取有效治療與護(hù)理措施。目前，甲狀腺切除手術(shù)包括部分與完全切除，此類患者患病時(shí)間長(zhǎng)，臨床需做好長(zhǎng)期護(hù)理工作。為尋求腹腔鏡下甲狀腺切除更有效且安全護(hù)理方案，本次研究中，觀察組和對(duì)照組分別選擇人性化護(hù)理和常規(guī)性護(hù)理，并對(duì)心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比、分析。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SDS與SAS評(píng)分均較護(hù)理前，且優(yōu)于對(duì)照組。提示：于腹腔鏡下行甲狀腺切除者選擇人性化護(hù)理效果滿意，可促進(jìn)患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的改善；觀察組并發(fā)癥率為2.44%，低于對(duì)照組的19.51%，且總體健康評(píng)分為（84.06±15.68）分，高于對(duì)照組的（65.35±13.04）分，表明腹腔鏡下甲狀腺切除患者行人性化護(hù)理效果佳，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。于手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者健康宣教予以加強(qiáng)，向其耐心講解疾病病因與具體治療方法等，能夠提高患者認(rèn)知度，減少不必要的擔(dān)憂，且提高治療與護(hù)理依從性；護(hù)理人員注重患者心理護(hù)理，給予心理安慰，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理和于術(shù)中保護(hù)患者隱私，可減輕其心理壓力，保持良好心理狀態(tài)。護(hù)理人員告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，于術(shù)中和手術(shù)醫(yī)師配合，有利于手術(shù)順利開展，手術(shù)后對(duì)患者飲食、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化，能夠使手術(shù)的安全性提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。本研究并發(fā)癥狀況與周萍等人[6]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致性較高，說明本研究患者選擇人性化護(hù)理具有較高安全性，且并發(fā)癥少。關(guān)于本研究患者選擇人性化護(hù)理后對(duì)滿意度的影響，基于受外部環(huán)境等因素制約，需深入研究、補(bǔ)充。

綜上所述，腹腔鏡下甲狀腺切除者選擇人性化護(hù)理的效果高于常規(guī)性護(hù)理，屬于安全且有效的護(hù)理方法，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并可提高患者生活質(zhì)量提高，具有一定臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

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[4] 劉婉麗.早期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):245-246.

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.88.02