黃世敏

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院預(yù)防科，福建 福州 350002）

成人急性牙髓炎的護(hù)理措施

黃世敏

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院預(yù)防科，福建 福州 350002）

目的 探討成人急性牙髓炎的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理成人急性牙髓炎患者提供參考。方法 選取我院2016年1月～2017年2月收治的90例成人急性牙髓炎患者作為觀察對象。按照隨機數(shù)字對照法將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施治療前、治療中、治療后護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為82.2%，對照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性與護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 做好成人急性牙髓炎患者治療前、治療中、治療后護(hù)理能夠提高療效、治療依從性和護(hù)理滿意度，適于臨床推廣應(yīng)用。

成人急性牙髓炎；根管治療；護(hù)理

成人急性牙髓炎在口腔疾病中是非常普遍的，發(fā)病率很高，它的發(fā)病原因多為齲源性慢性牙髓炎急性發(fā)作。臨床治療成人急性牙髓炎多采用根管治療方法，由于患者對于治療具有一定恐懼心理，影響了治療的有效性，因此增加了護(hù)理難度[1]。為了提高成人急性牙髓炎治療效果，本文將從護(hù)理干預(yù)措施入手，總結(jié)我院2016年1月～2017年2月收治的90例成人急性牙髓炎患者的臨床資料，對其護(hù)理和治療情況進(jìn)行分析，為臨床研究提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的90例成人急性牙髓炎患者作為觀察對象，其中男44例，年齡19～67歲，平均年齡（30.12±2.43）歲，病程5～40 h；女56例，年齡20～69歲，平均年齡（31.45±2.17）歲，病程7～48h。按照急性牙髓炎類型分為：57例急性漿液性牙髓炎，33例急性化膿性牙髓炎；按照病變發(fā)生部位分為：65例磨牙，15例雙尖牙、10例前牙。對患者進(jìn)行病史和病情的詳細(xì)問診，了解其生活習(xí)慣、工作情況等。按照隨機數(shù)字對照法將患者分為對照組和觀察組，各45例。

1.2 治療方法

醫(yī)師首先清潔口腔衛(wèi)生，讓患者用抗炎漱口水進(jìn)行漱口，避免發(fā)生感染。患者均實施根管手術(shù)治療，治療方法具體步驟為：首先進(jìn)行消毒，之后對患者進(jìn)行口腔局部麻醉，當(dāng)藥效發(fā)揮后將牙齒鉆開，清除腐壞的牙質(zhì)，通過X線確定根管長度，對患者病情進(jìn)行評估，測定工作長度等。醫(yī)生采用根管銼將根管擴大后給予次氯酸鈉反復(fù)對根管內(nèi)部進(jìn)行沖洗，然后對根管進(jìn)行干燥處理，最后使用填充材料對根管實施充填。

1.3 護(hù)理干預(yù)

對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施治療前、治療中、治療后護(hù)理干預(yù)，包括向患者說明手術(shù)注意事項、做好術(shù)中護(hù)理措施、術(shù)后物品處理等。

1.3.1 治療前護(hù)理

①護(hù)理人員要營造一個人性化的診室環(huán)境。為讓診室環(huán)境更加舒適，根據(jù)患者要求保持舒適的診室溫度在23℃～26℃，經(jīng)常保持病房內(nèi)通風(fēng)、地面及床單衛(wèi)生整潔，可擺放一些鮮花和適當(dāng)裝飾診室，讓患者有親切感[2]。②對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講述急性牙髓炎根管治療方法步驟、大概需要的費用、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，征得患者同意后簽署手術(shù)知情同意書。③護(hù)理人員要做好手術(shù)時用到的醫(yī)療器械的準(zhǔn)備工作，及時進(jìn)行消毒滅菌。準(zhǔn)備好術(shù)中會使用的器械，例如測量尺、吸唾器、充填器等，對可能用到的藥品和材料進(jìn)行詳細(xì)檢查核對，確保無遺漏、無過期等情況[3]。

1.3.2 治療時護(hù)理

①對患者進(jìn)行麻醉藥物使用、過敏史詢問，了解是否存在心臟病史等情況，當(dāng)牙位明確后將燈光調(diào)節(jié)恰當(dāng)，輔助醫(yī)生做好局部麻醉操作。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要有耐心地進(jìn)行心理護(hù)理，培養(yǎng)患者的信任感，主動和患者溝通，對患者保持體貼入微，親切鼓勵的態(tài)度，讓患者感覺舒適。③做好“四手操作”工作，為醫(yī)生及時平穩(wěn)傳遞器械，為患者及時吸取唾液和進(jìn)行噴水，協(xié)助醫(yī)生做好根管長度測定，X線拍攝、根充糊劑制備工作，做好窩洞處理、基底材料準(zhǔn)備、充填材料準(zhǔn)備和拋光護(hù)理。

1.3.3 治療后護(hù)理

①完成手術(shù)后，護(hù)理人員首先要對患者進(jìn)行護(hù)理，將患者的護(hù)目鏡輕輕取下，然后把胸巾解下來，做好身體清理措施?；颊唠x開手術(shù)室后，護(hù)理人員要將手術(shù)用到的器械等進(jìn)行清理消毒，將固定設(shè)備如座椅等進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，要做好手術(shù)室環(huán)境的消毒滅菌工作，注意調(diào)節(jié)溫度、濕度等，保持環(huán)境衛(wèi)生無菌。②健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要告知患者術(shù)后會感到牙齒輕微不適，例如疼痛感和異物感等，患者要遵醫(yī)囑服藥，以上癥狀在術(shù)后3天便不會再出現(xiàn)，若此后患者仍然有較強的疼痛不適感需要立刻來院復(fù)診。手術(shù)后要注意合理飲食，禁止食用過硬、過熱、過冷的食物，早晚刷牙、飯后漱口。囑咐患者按時復(fù)診，具體時間將提前電話通知。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為82.2%，對照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療依從性與護(hù)理滿意度比較

觀察組治療依從性與護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療依從性與護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

成人急性牙髓炎是一種口腔多發(fā)疾病，患者常感受到巨大的痛苦，由于患者入院接受治療時處于痛苦難忍狀態(tài)，因此對于治療期望頗高。此外，根管治療方法對人體侵襲性較高，影響了治療有序進(jìn)行，患者對根管治療存在一定恐懼心理，降低了依從性，所以這就需要護(hù)理人員輔助醫(yī)生做好患者治療前、治療中、治療后護(hù)理，提高治療依從性。本次研究中，觀察組實施精心的護(hù)理干預(yù)，從治療前的根管預(yù)備、器械消毒、健康宣教到治療時的“四手操作”、心理護(hù)理，再到治療后的手術(shù)室整理、健康指導(dǎo)等，護(hù)理人員為患者提供了精心周到的護(hù)理服務(wù)，疏解了患者的不良心理情緒，規(guī)范了護(hù)理流程，提高了治療效率，確保了患者治療依從性，改善了療效。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為82.2%，對照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性與護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，做好成人急性牙髓炎患者治療前、治療中、治療后護(hù)理能夠提高療效、治療依從性和護(hù)理滿意度，適于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭新群.急性牙髓炎患者心理問題及心理護(hù)理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2016,01(08):34-36.

[2] 張 莉.心理護(hù)理對老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,01(04):56-58.

[3] 曹 婷.一次性根管治療急性牙髓炎的護(hù)理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,12(01):112-114.

本文編輯：張 鈺

R473.78

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ISSN.2096-2479.2017.30.80.02