顧 艷

（南通大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南通 226001）

細節(jié)管理在神經(jīng)外科患者圍手術(shù)期護理安全中的應(yīng)用體會

顧 艷

（南通大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南通 226001）

目的 探討對神經(jīng)外科患者施以圍手術(shù)期護理過程中，觀察應(yīng)用細節(jié)管理模式加以干預(yù)后，對患者手術(shù)安全性產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2015年01月～2017年02月收治的68例神經(jīng)外科患者作為研究對象，將其按照奇偶法分為對照組和觀察組，各34例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護理，觀察組應(yīng)用細節(jié)管理模式，對兩組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發(fā)生率進行回顧性分析。結(jié)果 觀察組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發(fā)生率分別為2.94%、2.94%及5.88%，均低于對照組的14.71%、26.47%及23.53%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)外科患者圍手術(shù)期護理期間應(yīng)用細節(jié)管理模式，可以使護理差錯事件的出現(xiàn)顯著減少，使得護理人員在自身安全意識及服務(wù)意識方面得以顯著增強，從而顯著提升神經(jīng)外科護理質(zhì)量。

細節(jié)管理；神經(jīng)外科；圍術(shù)期護理；安全

神經(jīng)外科作為醫(yī)院重要科室之一，護理人員在工作過程中表現(xiàn)出復雜化及精細化的特點，從而對于其工作效率及專業(yè)水平提出了較高的要求。為了避免在施以神經(jīng)外科護理工作期間出現(xiàn)系列護理風險的情況，對于護理人員的護理工作施以細節(jié)管理呈現(xiàn)出顯著價值，其對護理風險的規(guī)避及護理風險防范機制的創(chuàng)建可以做出有效保證[1]。本文將確定最佳模式對神經(jīng)外科患者施以圍術(shù)期護理，以確保干預(yù)的安全性作為研究目的，以此說明細節(jié)管理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年01月～2017年02月收治的68例神經(jīng)外科患者作為研究對象，將其按照奇偶法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男21例，女13例；年齡33～79歲，平均年齡（52.15±3.33）歲；觀察組男22例，女12例；年齡35～81歲，平均年齡（52.19±3.35）歲。對兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護理，主要集中于手術(shù)前對患者的有關(guān)檢查加以完善、對病癥表現(xiàn)加以了解及介紹對應(yīng)的主治醫(yī)師及護理人員等。

觀察組應(yīng)用細節(jié)管理模式，具體如下。

1.2.1 將細節(jié)化管理制度化建設(shè)力度有效加強

在施以圍術(shù)期護理管理工作期間，保證可以將關(guān)注細節(jié)理念加以有效貫穿，并且能夠做到根據(jù)當前情況表現(xiàn)，將具體制度加以系統(tǒng)化完善。因為在施以神經(jīng)外科手術(shù)期間，表現(xiàn)為較為顯著的復雜性，對此手術(shù)前對于有關(guān)手術(shù)方案以及相關(guān)操作需要組織護理人員進行積極學習，對于發(fā)生率較高的護理風險可以做到準確識別，在固定時間合理施以神經(jīng)外科護理操作訓練干預(yù)，最終對于搶救工作的順利實施奠定堅實基礎(chǔ)，使得記錄質(zhì)量得以顯著提高[2]。

1.2.2 將環(huán)境管理力度以及心理溝通力度有效加強

對病房環(huán)境的舒適整潔、通風良好以及透氣良好做出保證后，合理進行病房的布置，針對探視人數(shù)以及探視時間加以合理限制，從而對于神經(jīng)外科患者的休息時間做出保證。此外在施以細節(jié)護理管理期間，需要合理完成藥物治療檔案的創(chuàng)建，此外對于神經(jīng)外科用藥需要加以講解，對于用藥的準時性以及準確性做出有效保證[3]。

1.2.3 合理施以術(shù)中細節(jié)化護理干預(yù)

在對神經(jīng)外科患者施以手術(shù)過程中，對于三查七對需要做到嚴格遵循，對手術(shù)過程中正確姿勢及正確體位的選擇加以指導，如果需要則準備軟墊加以干預(yù)。此外針對表現(xiàn)出的潛在危險加以明確，在施以記錄期間如有系列問題需要立即通知手術(shù)醫(yī)師，從而對后續(xù)手術(shù)工作的順利實施奠定堅實基礎(chǔ)[4]。

1.2.4 對患者實施出院后細節(jié)管理干預(yù)

所有神經(jīng)外科患者在出院后，護理人員在實施出院指導期間需要做到耐心認真，并且就用藥相關(guān)要點及康復方面有關(guān)知識加以講解，對患者早日康復做出有效保證[5]。

1.2.5 對患者施以社會舒適護理干預(yù)

因為護理人員需要同神經(jīng)外科患者及其家屬做到直接接觸，從而需要將彼此之間交流力度有效增強，發(fā)現(xiàn)患者于生活方面存在困難情況后，需要立即給予幫助，并且要求患者在施以康復治療期間，鼓勵家屬充分參與，最終對家庭環(huán)境的和諧做出有效保證，對患者早日康復發(fā)揮顯著促進作用。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發(fā)生率分別為2.94%、2.94%及5.88%，低于對照組的26.47%、14.71%及23.53%。觀察組滿意度和護士自身認同感分別為97.06%、97.06%，均高于對照組的73.53%、85.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理差錯率等臨床項目對比[n(%)]

3 討 論

醫(yī)院細節(jié)管理的順利開展，對于醫(yī)療質(zhì)量會產(chǎn)生直接影響，從而對患者的安全性及自身健康可以產(chǎn)生對應(yīng)性影響。細節(jié)管理狀態(tài)下的神經(jīng)外科患者，可以保證自身痛苦感獲得顯著降低，從而可以對醫(yī)療安全做出保證。細節(jié)管理狀態(tài)下的護理人員，可以保證個人業(yè)務(wù)能力顯著提高，使得神經(jīng)外科護理工作責任心顯著增強，從而降低出現(xiàn)系列意外的概率。

本次研究中，觀察組護理差錯率、護理投訴率及不良事件發(fā)生率分別為2.94%、2.94%及5.88%，均低于對照組的14.71%、26.47%及23.53%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有效證明細節(jié)管理的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對神經(jīng)外科患者進行細節(jié)管理干預(yù)，可以使得最終護理工作出現(xiàn)護理差錯率等顯著降低，使得神經(jīng)外科護理工作開展中，突顯細節(jié)化及有效化的特點。

[1] 王海英,李珍珍,譚 媛,等.細節(jié)化管理干預(yù)對神經(jīng)外科護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,7(10):167-168.

[2] 蔡友錦,黃珍麗,古巧芳,等.細節(jié)管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室護理工作中的應(yīng)用[J].全科護理,2015,09(9):802-803.

[3] 劉紅莉.細節(jié)管理在神經(jīng)外科護理工作中的應(yīng)用與體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,7(23):290-291.

[4] 韓秀華.細節(jié)管理對預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房患者院內(nèi)感染的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,2(11):191-193.

[5] 何 鋒.細節(jié)管理在神經(jīng)外科患者手術(shù)護理安全中的應(yīng)用[J].河南外科學雜志,2015,21(6):119-120.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.77.02