鄧艷芳

（綿陽市梓潼縣醫(yī)院，四川 綿陽 622150）

臨床護(hù)理路徑在急性膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用分析

鄧艷芳

（綿陽市梓潼縣醫(yī)院，四川 綿陽 622150）

目的 本文對臨床護(hù)理路徑在急性膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年10月～2016年10月我院近收治的94例急性膽囊炎手術(shù)患者，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）。參照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對比不同護(hù)理模式下的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床時間快于參照組，住院時間短于參照組，住院費(fèi)用對比參照組更少，護(hù)理滿意度評分顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性膽囊炎患者的圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，節(jié)省住院費(fèi)用，還可改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；急性膽囊炎；圍術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用分析

急性膽囊炎主要是因細(xì)菌感染、化學(xué)刺激等致使膽囊發(fā)生炎性病變，該病與不良飲食、不良情緒及免疫力低下等因素有關(guān)[1]。手術(shù)是治療急性膽囊炎的有效途徑，患者在圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)不容忽視。為尋求更為理想的急性膽囊炎護(hù)理方法，對在我科接受手術(shù)治療的部分急性膽囊炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，護(hù)理效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院近收治的94例急性膽囊炎手術(shù)患者為研究對象，其中男40例，女54例；年齡22～71歲，平均年齡（46.5±4.3）歲；化膿性膽囊炎38例，單純性膽囊炎56例。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期女性；合并膽管疾病者；乙醇及藥物依賴者；精神類疾病患者。

1.2 方法

患者均接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。參照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

入院當(dāng)日：護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度，講解急性膽囊炎的誘因及防治方法；并協(xié)助患者做好相關(guān)檢查。

術(shù)前1天：手術(shù)前12 h患者需要禁食，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、咳嗽、呼吸等練習(xí)[2]。做好麻醉、皮試備皮等準(zhǔn)備。同時對患者做好心理護(hù)理，以緩解其緊張、恐懼情緒。

手術(shù)當(dāng)日：護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后，協(xié)助其取平臥位，并對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)患者排尿，確保輸液通暢。做好麻醉、手術(shù)等護(hù)理配合。

術(shù)后次日：密切關(guān)注患者的生命體征及手術(shù)切口，在排氣后可給予半流質(zhì)食物，依據(jù)病情及醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行抗感染。

術(shù)后2～3天：及時為患者更換敷料，如有切口紅腫、滲血情況要予以有效的處理方式。待患者的體征、病情有所恢復(fù)后，可適當(dāng)增加進(jìn)食量。要選擇清淡、營養(yǎng)的食物，禁止食用刺激性食物，也不可吸煙飲酒。

術(shù)后第4天～出院當(dāng)日：護(hù)理人員要為患者強(qiáng)調(diào)健康飲食、合理運(yùn)動的必要性。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行床下活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[3]。鼓勵患者多吃水果、蔬菜，多飲溫開水，防止便秘。做好切口清潔、消毒工作，防止感染。

出院當(dāng)日：協(xié)助患者辦好出院手續(xù)，叮囑其出院后堅(jiān)持鍛煉，可有效增強(qiáng)體質(zhì)。盡量少吸煙、少飲酒，形成健康、良好的生活習(xí)慣，同時要讓家屬對患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組患者術(shù)后下床時間、住院時間及住院費(fèi)用，并進(jìn)行組間比較。出院時為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床時間快于參照組，住院時間短于參照組，住院費(fèi)用對比參照組更少，護(hù)理滿意度評分對比參照組也更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)時間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者恢復(fù)時間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度比較（±s）

注：與參照組比較，*P＜0.05

組別n術(shù)后下床時間（h）住院時間（d）住院費(fèi)用（元）護(hù)理滿意度（分）實(shí)驗(yàn)組4722.9±3.4*6.3±0.8*8432.6±456.3*96.6±1.5*參照組4741.6±4.59.8±1.111125.4±568.384.1±3.0

3 討 論

急性膽囊炎患者發(fā)病后是以右上腹疼痛、發(fā)熱以及惡性嘔吐等為主要表現(xiàn)，隨之病情進(jìn)展還可引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者身體健康具有嚴(yán)重威脅?；颊咴诖_診后常會接受手術(shù)治療，但任何手術(shù)對人體均有一定的創(chuàng)傷性，還可能引發(fā)感染等各種并發(fā)癥，術(shù)后需要較長的恢復(fù)時間。為促進(jìn)急性膽囊炎手術(shù)患者及早康復(fù)，我院現(xiàn)階段主張?jiān)诨颊邍g(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)患者疾病種類、實(shí)際病情所制定的護(hù)理路徑圖表，可使臨床護(hù)理工作更加有序、有計(jì)劃性的開展，減少不必要的時間浪費(fèi)，有效提高護(hù)理效率及質(zhì)量[4]。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組在圍術(shù)期接受臨床護(hù)理路徑后，其術(shù)后下床時間、住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度評分與參照組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。說明在急性膽囊炎手術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑具有重要作用。

綜上所述，對急性膽囊炎患者而言，在其圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑具有理想效果，對效縮短術(shù)后康復(fù)時間、節(jié)省住院費(fèi)用、提高護(hù)理滿意度均有積極作用，可在臨床廣泛推廣。

[1] 劉丹東.綜合護(hù)理在急性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):135.

[2] 陳 嵐.膽囊炎手術(shù)患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):54-55.

[3] 劉 莉.膽囊炎患者在圍手術(shù)期開展臨床路徑護(hù)理的臨床效果評價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,(6):169-170.

[4] 周紅霞.對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊炎患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):41-42.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.72.02