包秀芳

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺增生術(shù)后患者留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥的影響效果

包秀芳

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在前列腺增生患者中的效果。方法 選取2016年3月～2017年3月來本院就診的前列腺增生患者102例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各51例。試驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的手術(shù)狀況、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后手術(shù)狀況、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到前列腺增生患者內(nèi)具備十分優(yōu)良的成效，值得醫(yī)學(xué)大力推行及應(yīng)用。

前列腺增生；護(hù)理干預(yù)；留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥

有臨床資料指出，給接受前列腺電切手術(shù)的患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)在患者手術(shù)后的康復(fù)及并發(fā)癥的防范方面意義非凡[1]。為了探究給前列腺增生患者予以護(hù)理干預(yù)對(duì)其手術(shù)以后留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥帶來的影響，本文就探討并研究2016年3月～2017年3月來本院就診的102例前列腺增生患者予以護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月來本院就診的前列腺增生患者102例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各51例?；颊呔?jīng)過臨床檢查明確診治，同時(shí)排除罹患有心臟、肝腎一類器官功能型障礙的患者。試驗(yàn)組年齡54～77歲，平均年齡（65±2.81）歲；對(duì)照組年齡59～81歲，平均年齡（70±3.73）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含：檢測(cè)患者的身體狀況、予以營(yíng)養(yǎng)方面的補(bǔ)給、健康教育等。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）選取恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿管：由于患者的年齡有差別，相同規(guī)格的導(dǎo)尿管會(huì)出現(xiàn)同尿道內(nèi)口吻合不緊密這一問題。多發(fā)生在老年患者內(nèi)，因?yàn)槟虻肋^松、排尿反射阻礙，在膀胱充盈后，尿液會(huì)沿著尿管外部滲出。對(duì)這一部分患者要選取型號(hào)較大的尿管，通常選取18F，如此不單能夠預(yù)防漏尿，還可以確保尿管順暢。

（2）心理護(hù)理：留置導(dǎo)尿即侵入型對(duì)策之一，操作期間會(huì)致使患者出現(xiàn)不舒服感，操作以前要同患者與親屬實(shí)施交談，讓其把握留置導(dǎo)尿的相關(guān)常識(shí)，清除懼怕心理，極大地配合護(hù)理的開展。

（3）導(dǎo)尿管插進(jìn)深度：尿管插進(jìn)太淺，氣囊留存于尿道中，就會(huì)引起脹疼，腹壓上升，讓尿液外流；尿管插進(jìn)太深，致使膀胱三角區(qū)尿液順著尿管滲出。在膀胱稍微充盈以后插進(jìn)導(dǎo)尿管，可以避免插管太淺或是太深，防止漏尿。

（4）導(dǎo)尿管氣囊注水總量恰當(dāng)：氣囊注水總量要嚴(yán)謹(jǐn)遵照說明要求內(nèi)的事項(xiàng)，若注水總量不夠，氣囊于尿道口漂浮，極易發(fā)生漏尿；若注水總量太多，使得氣囊同膀胱壁觸碰范圍過大，嵌頓于膀胱頸處，不單會(huì)壓到氣囊部位的導(dǎo)尿管引發(fā)排尿受阻，同時(shí)氣囊會(huì)給膀胱頸、尿道口帶來較大的壓力，膀胱由于被刺激而劇烈縮緊，使得膀胱發(fā)生痙攣，膀胱頸張開而引發(fā)漏尿。所以，在不讓尿管脫落且具備最優(yōu)導(dǎo)尿成效這一基礎(chǔ)上建議注水總量即10～20 mL，這時(shí)氣囊充盈呈現(xiàn)出圓形，給膀胱頸帶來了壓迫，且受力平均。

（5）合理夾管：對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者而言，為了維持其膀胱本身的生理作用，應(yīng)運(yùn)用間斷型夾管放尿這一方法。對(duì)意識(shí)清晰的患者，依據(jù)患者的需求，時(shí)時(shí)張開尿管，排完尿液以后閉合，依據(jù)正常的生理反射實(shí)施排尿；對(duì)暈厥的患者，起始1～2 h打開一次尿管，接著逐步增加時(shí)長(zhǎng)，但是夾管時(shí)長(zhǎng)過久就會(huì)導(dǎo)致膀胱中尿液過量充盈，極易發(fā)生尿液側(cè)流，所以夾閉時(shí)長(zhǎng)不應(yīng)多于2～3 h。此外，對(duì)運(yùn)用利尿劑或是輸液過多的患者應(yīng)相應(yīng)減短放尿時(shí)長(zhǎng)。

（4）標(biāo)準(zhǔn)的膀胱清洗：如果留置導(dǎo)尿超過了一個(gè)星期，就要實(shí)施膀胱清洗，膀胱清洗被認(rèn)定成即降低尿管殼垢構(gòu)成，維持尿道順暢與防范、把控尿路感染的關(guān)鍵對(duì)策。有資料表明，25℃～30℃的清洗液能夠降低膀胱痙攣發(fā)生的頻次；100～140滴/min這一清洗速率不單能夠達(dá)成清洗目標(biāo)，還能夠防止產(chǎn)生新的傷害。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者護(hù)理后的住院時(shí)長(zhǎng)、留置導(dǎo)尿時(shí)長(zhǎng)、膀胱清洗時(shí)長(zhǎng)等狀況。并比較兩組患者護(hù)理后漏尿、脹疼、尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的手術(shù)狀況

護(hù)理后，兩組患者手術(shù)狀況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后手術(shù)狀況（±s，）

表1 兩組患者護(hù)理后手術(shù)狀況（±s，）

組別住院時(shí)長(zhǎng)（d）留置導(dǎo)尿時(shí)長(zhǎng)（d）膀胱清洗時(shí)長(zhǎng)（h）試驗(yàn)組7.98±2.665.77±2.0141.33±7.23對(duì)照組11.47±3.157.67±2.4141.66±8.93

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

2.2 兩組護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近幾年，民眾生活習(xí)慣的逐步轉(zhuǎn)變，使得男性生殖系統(tǒng)一類病癥的類型逐步增加，在各類男性生殖系統(tǒng)一類病癥內(nèi)，前列腺增生極為普遍[2-3]。當(dāng)前，給前列腺增生患者予以治療大部分是運(yùn)用前列腺電切手術(shù)。這一手術(shù)具備極高的安全性，能夠加速患者手術(shù)后的身體康復(fù)。

前列腺增生電切手術(shù)具備操作簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷不大、手術(shù)以后康復(fù)快速一類的優(yōu)點(diǎn)，但是手術(shù)以后留置導(dǎo)尿管較易引發(fā)各類并發(fā)癥，降低了預(yù)后[4-5]。有資料指出，開展手術(shù)期間，不單規(guī)定醫(yī)護(hù)人員要具備熟練的操作手法，還應(yīng)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，從而獲得更優(yōu)的手術(shù)以后康復(fù)成效[6]。在具體開展護(hù)理期間，依據(jù)患者本身的狀況予以相應(yīng)的心理護(hù)理，手術(shù)以前、手術(shù)期間更好地配合醫(yī)護(hù)人員開展手術(shù)，手術(shù)以后予以合理的進(jìn)食、留置導(dǎo)尿管所需注意全部事宜一類的引導(dǎo)，對(duì)減少手術(shù)以后并發(fā)癥的產(chǎn)生及迅速康復(fù)而言均意義非凡。

總之，護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到前列腺增生患者內(nèi)具備十分優(yōu)良的成效，同時(shí)也具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

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本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.65.02

包秀芳（1986-），女,湖北省鄂州市人，初級(jí)護(hù)師，本科