周云霞

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)一科，云南 昆明 650000）

路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護理質(zhì)量的影響探究

周云霞

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)一科，云南 昆明 650000）

目的 探究路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咦o理質(zhì)量的影響。方法 選取2015年7月～2016年8月來我院治療慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊?0例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各40例，對照組給予常規(guī)護理；研究組給予路徑式護理，對比分析兩組患者的護理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組護理質(zhì)量明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊吲R床護理中，應用路徑式護理，既可提高護理質(zhì)量，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

路徑式護理；慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危；護理質(zhì)量；影響

慢性阻塞性肺疾病在臨床治療中較為常見，屬于常見的呼吸道疾病，其臨床特點為不完全可逆性氣流受阻；同時慢性阻塞性肺疾病還會引起低氧血癥、心力衰竭等癥狀，導致患者血液處于高凝狀態(tài)，從而引起靜脈血栓；其中肺栓塞是由栓子脫落而導致的，是慢性阻塞性肺疾病的嚴重并發(fā)癥之一，病情較為嚴重[1]。因此，在治療過程中，給予路徑式護理，對提高患者生命安全具有重要意義。本次研究針對路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咦o理質(zhì)量的影響進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月來我院治療慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊?0例作為研究對象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危診斷標準，將其隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組男22例，女18例、年齡46～78歲，平均年齡（60.5±8.6）歲，病程1.0～9.2年，平均病程（5.6±3.6）年；研究組男2 1例，女1 9例、年齡4 5～8 0歲，平均年齡（61.7±9.1）歲，病程0.8～9.5年，平均病程（5.3±3.8）年。兩組患者年齡、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：體征監(jiān)護、吸痰及口腔護理等日常護理措施；研究組給予路徑式護理：①建立護理小組：建立由科主任、醫(yī)生、護士長、護士等組成的護理小組，制定相應的路徑式護理方案，將患者實際需求與專家護理經(jīng)驗相結(jié)合，制定路徑式護理方案，包括入院、檢查、治療、心理、用藥、病情、飲食、康復期鍛煉指導等，嚴格執(zhí)行路徑式護理流程[2]。②落實護理路徑：入院第1d，向其介紹就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生及護士，完善檢查，建立靜脈通路，觀察患者病情、心理狀態(tài)，了解主訴；入院第2d，給予患者下肢按摩護理，指導其下肢運動方法，同時進行用藥指導，并密切觀察用藥后的不良反應；住院1周后，強化常規(guī)護理內(nèi)容，教會患者腹式呼吸、縮唇式呼吸及活動方式，每日保持2次活動；住院第11天直到出院，密切監(jiān)測患者病情變化情況，并培養(yǎng)患者良好的生活習慣，要求其戒煙、戒酒[3]。③出院指導：出院前，再次強化患者健康教育知識，并教會自我監(jiān)測方法，同時提醒患者按時復查，如出現(xiàn)不良反應，及時就診治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的護理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。護理質(zhì)量采用本院自制量表進行評價，包括基礎護理、?？谱o理、操作技術、病房管理4個內(nèi)容，每項分值為10分，分數(shù)越高證明護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

研究組護理質(zhì)量明顯高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較（±s）

組別基礎護理專科護理操作技術病房管理研究組9.0±0.39.2±0.49.1±0.59.3±0.3對照組7.9±0.58.1±0.38.0±0.58.0±1.0 t11.93113.9149.8397.875 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%（3/40），其中出現(xiàn)慢性呼吸衰竭1例、心力衰竭2例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率27.5%（11/40），其中出現(xiàn)慢性呼吸衰竭7例、心力衰竭4例，組間對比研究組明顯低于對照組，（x2=5.541，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病情較為嚴重，隨著病情的發(fā)展，會引起肺栓塞，從而加重病情，增加疾病治療的難度，還會給患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。因此，在臨床治療中，給予護理干預，對改善患者臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。將路徑式護理應用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧?，護理效果顯著，可有效降低肺栓塞發(fā)生率，促進患者盡快康復。

通過本次研究表明，研究組護理質(zhì)量明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。原因分析：路徑式護理貫穿于整個治療過程中，護理人員通過相應的護理計劃表，針對性的進行護理服務，從而提高護理針對性；根據(jù)不同階段進行針對性護理，提高患者風險防范意識的同時增強患者自我管理能力，進行自我監(jiān)測、診斷，及時治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，從根本上提高護理質(zhì)量，提高患者生命安全。由此可知，路徑式護理服務效果顯著，通過此護理模式，可促使護理工作順利開展，提高患者治療依從性，促進病情盡快康復，進一步提高治療有效率[5]。

綜上所述，將路徑式護理應用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中，對提高護理質(zhì)量具有重要意義，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

3 討 論

中醫(yī)研究認為本病屬于中醫(yī)學肺脹的范疇，以咳，痰，喘三大癥狀為主要臨床表現(xiàn)，主要是由于肺部積病日久，肺虛不固導致風邪侵體所致，本文貼敷中所選藥物白芥子有理氣化痰、通絡止痛之效，細辛有發(fā)散風寒、溫肺化痰之效，玄胡有活血化瘀、行氣止痛之效，通過貼敷大椎，肺腧，心腧，膈腧，腎腧等穴位可以達到經(jīng)脈通常、氣血調(diào)和之效，使全身得到調(diào)和[2-3]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，且治療前后，COPD各項臨床癥狀積分下降明顯，綜上所述，中藥穴位貼敷聯(lián)合護理干預治療COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證效果明顯，患者癥狀明顯改善，安全系數(shù)高，值得臨床推廣。

[1] 杜麗娟,李風森,楊惠琴,等.平喘敷貼膏對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(19):319-322.

[2] 周金龍,舒 瑩.中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2016,(1):218-221.

[3] 劉江彥,張建芬,王國琛.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期特點分析[J].湖南中醫(yī)藥雜志,2012,28(6):90-94.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.51.02