田 蒙

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

探討早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在ICU危重患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

田 蒙

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 對(duì)ICU危重患者中早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取75例ICU危重患者，將其隨機(jī)分為兩組，34例展開(kāi)常規(guī)護(hù)理為常規(guī)組，41例基于常規(guī)護(hù)理展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)為早期組，對(duì)照兩組預(yù)后改善情況。結(jié)果 干預(yù)后，早期組HB、PA、攝入蛋白的量明顯比常規(guī)組高，且早期組僅5.70%出現(xiàn)并發(fā)癥，相較于常規(guī)組的20.59%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU危重患者展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，使相關(guān)并發(fā)癥得到有效預(yù)防，從而促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

ICU；危重患者；早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；預(yù)后

對(duì)于危重患者，大多需進(jìn)入ICU接受治療，此類患者大多能量損耗嚴(yán)重，加之疾病、相關(guān)治療措施的實(shí)施，可能會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)，不僅影響順利恢復(fù)，而且會(huì)使并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性提升[1]。對(duì)于此類患者，大多數(shù)臨床上提倡給予胃腸營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)患者預(yù)后的有效改善[2]。為對(duì)ICU患者展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究分75例患者為兩組，一組接受早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，一組未接受，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院ICU接受干預(yù)的患者75例，將其隨分為兩組。早期組41例，男22例，女19例，年齡19～76歲，平均年齡（47.5±6.7）歲，13例為急性心肌梗死，11例為腦外傷，8例為中毒，5例為消化道出血，4例為其他；常規(guī)組34例，男18例，女16例，年齡20～76歲，平均年齡（47.7±6.8）歲，11例為急性心肌梗死，9例為腦外傷，6例為中毒，5例為消化道出血，3例為其他。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

34例展開(kāi)常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情、將呼吸道、口腔方面的護(hù)理工作做好、心理護(hù)理等?；诖?，早期組展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：嚴(yán)密對(duì)患者呼吸與循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行觀察，明確患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，注重營(yíng)養(yǎng)的均衡性，合理對(duì)脂肪、糖類、蛋白的配比進(jìn)行控制，飲食熱量、蛋白質(zhì)、維生素應(yīng)該含量較高，脂肪含量不宜過(guò)高，流質(zhì)、清淡。隨后以患者具體身體情況為依據(jù)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行調(diào)配，對(duì)餐次結(jié)構(gòu)進(jìn)行制定。對(duì)適合于患者的鼻胃管進(jìn)行選擇，將患者姿勢(shì)調(diào)整成半臥位，施予吸痰，確?；颊弑茄什俊⒖谇恢袥](méi)有痰液、分泌物，通過(guò)喂食泵對(duì)腸營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行持續(xù)的輸入，循序漸進(jìn)，先稀淡，劑量不宜過(guò)大、流速不得過(guò)快，隨后以患者耐受情況為依據(jù)展開(kāi)調(diào)整，滴速控制為40～80 ml/ h。同時(shí)，輸注前，對(duì)營(yíng)養(yǎng)制劑實(shí)施加熱處理，使其溫度保持在38～40℃[3]。對(duì)患者胃內(nèi)潴留情況進(jìn)行觀察，若有150 mL以上的潴留，將鼻飼停止。此外，完成鼻飼半個(gè)小時(shí)內(nèi)，不可施予吸痰、拍背、翻身等活動(dòng)。為實(shí)現(xiàn)腹瀉、便秘的預(yù)防，鼻飼時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)將營(yíng)養(yǎng)液濃度降低、輸注量減少，并對(duì)溫度、低速進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，對(duì)于腹瀉、便秘嚴(yán)重者，可遵照醫(yī)囑給予相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)定兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)：HB（血紅蛋白）、PA（血清白蛋白）、攝入蛋白的量。（2）觀察統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況對(duì)比

干預(yù)前，兩組HB、PA、攝入蛋白的量對(duì)照差異不顯著，（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組HB、PA、攝入蛋白的量較干預(yù)前均有升高，（P＜0.05），兩組對(duì)比，早期組明顯較高，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)照

表1 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)照

HB（g/L）PA（mg/L）攝入蛋白量（kg/d）早期組（n=41）干預(yù)前82.56±3.12185.61±2.310.73±0.41干預(yù)后146.72±4.51259.21±4.521.89±0.32常規(guī)組（n=34）干預(yù)前82.78±3.11186.02±2.410.74±0.37干預(yù)后112.36±2.41235.43±5.670.98±0.21

2.2 對(duì)照兩組并發(fā)癥

早期組反流與嘔吐出現(xiàn)1例，腹瀉出現(xiàn)1例，便秘出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率是7.50%（3/41）；常規(guī)組反流與嘔吐發(fā)生3例，便秘發(fā)生2例，潰瘍發(fā)生2例，發(fā)生并發(fā)癥的幾率是20.59%（7/34）。兩組對(duì)比，明顯早期組較低，（P＜0.05）。

3 討 論

在ICU接受治療的患者機(jī)體新陳代謝較快，需消耗大量的能量，且營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充大多無(wú)法通過(guò)正常進(jìn)食實(shí)現(xiàn)[4]。此時(shí)，若單一予以補(bǔ)液，則患者機(jī)體的能力需求難以得到滿足，會(huì)使?fàn)I養(yǎng)不良出現(xiàn)，導(dǎo)致患者機(jī)體循環(huán)出現(xiàn)紊亂、免疫力降低，從而使其預(yù)后受影響[5]。因此，對(duì)于在ICU接受治療的患者而言，需及時(shí)展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善。但需要注意的是，施予胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)，便秘、腹瀉等容易出現(xiàn)，需從營(yíng)養(yǎng)液配置、輸注速度與溫度控制等方面入手進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果的提升。

本次研究，一組患者展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，另一組則展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)后，早期組HB、PA、攝入蛋白明顯比常規(guī)組高，并發(fā)癥比常規(guī)組少，（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于在ICU接受治療的危重患者，可積極展開(kāi)早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，以促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的有效改善，進(jìn)而使患者預(yù)后得到改善。

透析中施以延續(xù)護(hù)理，有助于護(hù)理依從性的提高，讓患者的焦慮、抑郁情緒得到有效緩解。

[1] 阿曼古麗·艾沙.慢性腎衰竭患者血液透析中延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(03):46-47.

[2] 蔡曉燕,潘 蓉,劉玉玲.延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,(01):144-145.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.30.29.02