孫露露

（揚(yáng)州友好醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225261）

心理護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期血透患者生活質(zhì)量的影響

孫露露

（揚(yáng)州友好醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225261）

目的 探討心理護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期血透患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年3月～2017年3月我院收治的60例長(zhǎng)期血透患者患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理前后通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析兩組的SDS、SAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前二者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的生理機(jī)能、軀體疾病、社會(huì)功能、精神健康等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)透析的患者實(shí)施心理護(hù)理有助于改善患者的心理狀態(tài)，提升其治療依從性，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣。

長(zhǎng)期血透；心理護(hù)理；生活質(zhì)量

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的部分血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)對(duì)部分患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月我院收治的60例長(zhǎng)期血透患者患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。平均年齡（59.9±5.2）歲，男34例，女26例，平均病程（3.65±2.32）年，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后需建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系，做患者家屬的思想工作，讓患者和患者家屬介紹疾病的誘因、治療注意事項(xiàng)及相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施，使其充分了解血液透析的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣[1]。鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與體育鍛煉，注意飲食調(diào)節(jié)，建立合理飲食結(jié)構(gòu)，積極監(jiān)測(cè)干體重，對(duì)伴有負(fù)面情緒的患者，應(yīng)給予及時(shí)有效的心理護(hù)理，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者的信任，鼓勵(lì)其積極參與疾病治療。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）總結(jié)血液透析患者的心理特點(diǎn)：部分血液透析患者由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，因此伴有恐懼和猜疑心理，或容易受到透析環(huán)境的刺激，引起低落心理，不能積極配合疾病治療[2]；（2）由于腎功能衰竭具有不可逆性，因此患者需要長(zhǎng)期接受透析治療，這給患者的家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也疑似患者感到自卑、愧疚等負(fù)面心理；（3）部分患者由于對(duì)自己的生活自理能力失去信心，易產(chǎn)生過(guò)度依賴心理，部分患者甚至認(rèn)為尿毒癥是絕癥，加之相關(guān)并發(fā)癥引起的不適感，容易產(chǎn)生悲觀厭世的心理，少數(shù)患者甚至拒絕配合治療[3]。針對(duì)血液透析患者的不良心理狀況，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行有效溝通，向患者講解以往的治療經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其積極參與治療。針對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因進(jìn)行具體分析，根據(jù)患者的情況給予適度的心理護(hù)理，幫助患者正確掌握各種并發(fā)癥的緩解方法，鼓勵(lì)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，叮囑家屬學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)，幫助患者晚上在日常生活中的監(jiān)測(cè)，并叮囑患者家屬與患者進(jìn)行積極有效溝通，促進(jìn)其積極配合治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對(duì)患者使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)試，并進(jìn)行生活質(zhì)量（SF-36）調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的抑郁、焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前后通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析兩組的SDS、SAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前二者比較，（P＞0.05），護(hù)理后二者比較，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的抑郁、焦慮評(píng)分比較

2.2 兩組生活質(zhì)量（評(píng)分）狀態(tài)比較

護(hù)理后通過(guò)比較兩組患者的生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著好于對(duì)照組，其中生理機(jī)能、社會(huì)功能、軀體疾病、精神健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較

3 討 論

血液透析是終末期腎病患者常用的替代治療方法，同時(shí)也是幫助終末期腎病患者獲得更長(zhǎng)生存期的主要方法，在臨床中應(yīng)用十分廣泛[5]。血液透析治療雖然能延長(zhǎng)患者的生存期，但不能完全替代腎臟。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，患者可能會(huì)引起尿毒癥代謝紊亂相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)給患者的心理帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，部分患者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，甚至可能失去治療信心，因此建立良好的心理狀態(tài)，可提高患者的治療依從性，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，還可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前后通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析兩組的SDS、SAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前二者無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后二者的差異顯著（P＜0.05）； 護(hù)理后通過(guò)比較兩組患者的生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著好于對(duì)照組，其中生理機(jī)能、軀體疾病、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），上述結(jié)果提示心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善透析患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 劉錦霞. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(11):2002-2004.

[2] 許雪華. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(3):16-17.

[3] 宋廣艷. 淺談心理護(hù)理對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(7):85-86.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.30.27.02