廖彩仙，魏雅娟，梁月明

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和效果影響分析

廖彩仙，魏雅娟，梁月明

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和效果的影響。方法 選取我院2016年7月～2017年4月門診收治并住院治療的哮喘患者80例，利用數(shù)字隨機(jī)原則將8其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組治療依從性和效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療依從性和治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)不但能有效提高患者的治療依從性，同時(shí)還能顯著提高療效，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；哮喘；吸入治療；依從性；效果

臨床中也將支氣管哮喘簡(jiǎn)稱為哮喘，作為臨床中發(fā)生率較高的一種氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病，疾病的發(fā)展過程包括了多種細(xì)胞和細(xì)胞組分的參與，包括氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞。支氣管哮喘患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限，伴咳嗽、胸悶、氣急等[1-2]。支氣管哮喘具有周期性、反復(fù)性和長(zhǎng)期性特點(diǎn)，病情遷延難愈，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，讓其生活質(zhì)量顯著降低。吸入治療是現(xiàn)階段臨床治療哮喘的主要方式，然而臨床實(shí)踐表明哮喘患者的治療依從性并不理想，進(jìn)而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療依從性和效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年4月門診收治并住院治療的哮喘患者80例為研究對(duì)象，均滿足哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，文化水平均為初中及以上，并簽署知情同意書。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡14～54歲，平均年齡（47.7±2.5）歲；病程2～18年，平均病程（15.4±3.5）年。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例；年齡15～53歲，平均年齡（47.2±2.3）歲；病程1～19年，平均病程（15.1±3.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者急性期采用糖皮質(zhì)激素和茶堿類等藥物綜合治療；在患者病情顯著緩解后選擇聯(lián)合制劑（ICS/LABA）治療，結(jié)合具體情況實(shí)時(shí)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，將吸入治療的作用和具體方法詳細(xì)告知給每一位患者。對(duì)門診患者來講，應(yīng)在門診治療后2周對(duì)其進(jìn)行首次隨訪，住院患者則應(yīng)在離院后2周對(duì)其進(jìn)行首次隨訪，之后每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪。通過隨訪對(duì)患者的吸入劑使用情況進(jìn)行了解；并選擇ACT評(píng)分來對(duì)患者的體征、癥狀和用藥情況進(jìn)行了解。

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，對(duì)哮喘發(fā)作前兆進(jìn)行密切觀察，并有效處理。

實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：對(duì)于哮喘患者來講，在疾病的影響下常常出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、緊張等。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)利用科學(xué)的溝通技巧來和患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)和情緒變化，為其提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而來對(duì)不良情緒進(jìn)行緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，進(jìn)而來更好配合臨床治療和護(hù)理工作，讓療效得以保證。②健康宣教：向患者詳細(xì)講解和疾病相關(guān)的知識(shí)，讓其能正確認(rèn)識(shí)自身疾病，讓其思想準(zhǔn)備更加充分。護(hù)理人員還應(yīng)向患者詳細(xì)講解用藥的方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握自我處理的正確方法，讓其了解哮喘的誘發(fā)因素，進(jìn)而來對(duì)哮喘發(fā)作進(jìn)行有效預(yù)防和控制。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者用藥依從性的指導(dǎo)。③家屬護(hù)理：和家屬進(jìn)行有效的交流，讓其思想狀態(tài)保持平穩(wěn)，讓家屬能為患者提供有效的家庭支持，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握哮喘前兆發(fā)作的應(yīng)對(duì)方法，讓患者獲得家屬的鼓勵(lì)、幫助和支持。

1.3 觀察指標(biāo)

①依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物的治療作用和不良反應(yīng)完全了解，能嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的劑量和方案，堅(jiān)持治療為完全依從；基本了解藥物的藥理藥效，能基本執(zhí)行醫(yī)生所指定的劑量和方案，偶爾出現(xiàn)漏服現(xiàn)象為部分依從；完全不了解藥物的藥理藥效，不能遵循醫(yī)生所制定的劑量和方案，經(jīng)常漏服為不依從。

②療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：選擇ACT評(píng)分來對(duì)患者的體征、癥狀和用藥情況進(jìn)行了解；癥狀、體征徹底消失，1個(gè)月內(nèi)沒有再次發(fā)作為顯效；癥狀、體征顯著改善，1個(gè)月病情存在再次發(fā)作的現(xiàn)象，并未對(duì)日常生活和睡眠造成嚴(yán)重影響為有效；癥狀、體征未改變或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的治療依從性分別為65.0%（26/40）、82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2 療效

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率分別為75.0%（30/40）、92.5%（37/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

哮喘是臨床中的多發(fā)病和常見病，現(xiàn)階段臨床在治療哮喘患者時(shí)，最常用的治療方法為給予聯(lián)合制劑（ICS/LABA）長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范化吸入。然而臨床研究證實(shí)，大部分患者并沒有真正認(rèn)識(shí)到哮喘的危害，治療依從性不理想，進(jìn)而對(duì)臨床治療效果造成嚴(yán)重影響，不能有效控制疾病，導(dǎo)致疾病容易復(fù)發(fā)。對(duì)患者吸入治療依從性造成影響的因素主要為醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、知識(shí)水平、醫(yī)患和護(hù)患之間的關(guān)系等。通過患者的教育，讓其自我管理能力提高，在對(duì)自我管理的書面計(jì)劃進(jìn)行制定時(shí)，應(yīng)由患者、醫(yī)護(hù)人員共同完成[4]。

所以在實(shí)際的臨床工作中，應(yīng)對(duì)導(dǎo)致患者依從性差的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，結(jié)合患者的具體情況制定有效的護(hù)理對(duì)策，讓其了解堅(jiān)持服藥的作用，進(jìn)而來對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善，有效節(jié)約醫(yī)療資源。臨床研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)能讓哮喘患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，讓其自信心顯著提高，而且還能提高治療依從性。

總之，在對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)不但能有效提高患者的治療依從性，同時(shí)還能顯著提升療效，值得臨床推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132.

[2] 陳責(zé)華.哮喘患者使用吸入激素的依從性調(diào)查及對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(17):2213-2214.

[3] 董正惠.哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素依從性影響因素的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(28):14-16.

[4] 亢曉慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性及療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(5):629-630.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.30.17.02