趙 紅

（山東省蓬萊市人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265600）

分級(jí)護(hù)理措施在預(yù)防心內(nèi)科患者跌倒中的應(yīng)用效果

趙 紅

（山東省蓬萊市人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265600）

目的 探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理應(yīng)用于心內(nèi)科患者管理中的效果。方法 選取2015年2月～2017年2月蓬萊人民醫(yī)院心內(nèi)科患者745例作為研究對(duì)象，將其分成研究組406例和對(duì)照組339例，研究組采用常規(guī)預(yù)防跌倒護(hù)理聯(lián)合跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，對(duì)照組采用單純常規(guī)預(yù)防跌倒護(hù)理。結(jié)果 研究組防跌倒知識(shí)得分（91.75±4.91）分、跌倒發(fā)生率0.49%、滿意度（94.12±3.78）,明顯高于對(duì)照組的（77.81±3.95）分、2.36%、（83.25±4.34）分，各項(xiàng)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理措施，能夠在很大程度上降低患者的跌倒分享，并取得較高護(hù)理滿意度，可在臨床上推廣應(yīng)用。

心內(nèi)科；跌倒；分級(jí)護(hù)理

患者不慎跌倒是常見的護(hù)理不良事件之一。近年來，隨著社會(huì)人口老齡化加劇，住院人數(shù)逐年增多，患者院內(nèi)跌倒風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，且跌倒發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，不僅對(duì)患者身體健康造成較大威脅，而且會(huì)加急患者病情，增加醫(yī)療糾紛，在很大程度上影響到醫(yī)院社會(huì)形象。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，患者跌倒事件占院內(nèi)意外事件的首列[1]。特別是老年患者，更是容易發(fā)生跌倒并出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。而心內(nèi)科患者通常呈現(xiàn)出老齡化趨勢(shì)，病情相對(duì)不穩(wěn)定，且疾病進(jìn)展較快，因此，對(duì)其進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，以防止跌倒事件的發(fā)生就顯得尤為重要。本人對(duì)2015年2月～2017年2月于我院住院的心內(nèi)科患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月蓬萊人民醫(yī)院心內(nèi)科患者745例作為研究對(duì)象，其中，男401例，女344例，年齡62～91歲，平均（76.6±10.3）歲。排除患有認(rèn)識(shí)功能障礙患者。運(yùn)用《Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》對(duì)患者入院時(shí)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)價(jià)，分值在1～150分，無風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）387例、低風(fēng)險(xiǎn)（25～44分）265例、高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）93例。將其依據(jù)不同護(hù)理方法分為研究組406例與對(duì)照組339例，兩組研究對(duì)象經(jīng)過一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)防跌倒護(hù)理，具體為患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心內(nèi)科病區(qū)環(huán)境的介紹，并為患者營造良好病房環(huán)境，保持病房清潔、干燥、光線充足，并減少患者行走途中的障礙物，囑穿防滑鞋。同時(shí)，護(hù)理人員要設(shè)置預(yù)防跌倒的相關(guān)警示牌，把常用物品與呼叫器等，放于患者方便拿取的區(qū)域內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行定期健康教育、安全知識(shí)宣傳。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施分級(jí)護(hù)理措施，具體為：對(duì)無跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行防跌倒的知識(shí)宣教，并進(jìn)行方法示范；低風(fēng)險(xiǎn)的患者，發(fā)放《住院患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施落實(shí)表（成人）》，并予詳細(xì)講解、示范，據(jù)患者情況，選擇適合患者的輔助行走工具，并讓其正確使用，確?；颊呋顒?dòng)時(shí)有人在身邊陪伴；針對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，要加強(qiáng)安全教育，告知患者進(jìn)行的所有活動(dòng)均要有人陪伴，放置黃色防跌倒警示牌，并設(shè)置扶手及床欄，以便患者行動(dòng)。同時(shí)，要在患者床邊進(jìn)行坐便器的放置，對(duì)患者家屬加強(qiáng)宣傳，使其更好的監(jiān)護(hù)患者，一旦發(fā)生跌倒，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。此外，要嚴(yán)格實(shí)施床頭交接制度，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等，并加強(qiáng)巡視。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者跌倒發(fā)生率及護(hù)理滿意度、防跌倒知識(shí)掌握度。其中，防跌倒知識(shí)100分為滿分，得分越高，對(duì)其認(rèn)識(shí)越好。滿意度分值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）。百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者防跌倒知識(shí)掌握度

研究組防跌倒知識(shí)得分（91.75±4．91）分明顯高于對(duì)照組（77.81±3.95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康行為、防跌倒知識(shí)得分比較（±s）

表1 兩組患者健康行為、防跌倒知識(shí)得分比較（±s）

注：兩組間比較，均有P＜0.05。

項(xiàng)目研究組對(duì)照組P防跌倒知識(shí)（分）91.75±4．9177.81±3.95＜0.05跌倒發(fā)生率（%）0.492.36＜0.05患者滿意度（分）94.12±3．7883.25±4.34＜0.05

2.2 住院期間跌倒發(fā)生率

研究組患者住院期間跌倒2例，跌倒率為0.49%，對(duì)照組跌倒共有8例，跌倒率為2.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度

研究組患者的護(hù)理總滿意度為（94.12±3．78）分，對(duì)照組（83.25±4.34）分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心內(nèi)科患者大多為老年患者，其機(jī)體各器官隨著年齡的增長，會(huì)出現(xiàn)功能衰退現(xiàn)象，且腦細(xì)胞會(huì)有所減少，反應(yīng)相對(duì)遲鈍，對(duì)肢體的控制能力較低，稍有不慎就有可能發(fā)生跌倒。加之，老年患者通常伴有其他慢性疾病，在長期服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物、降壓及降糖類藥物過程中，跌倒風(fēng)險(xiǎn)更是會(huì)大大增加。同時(shí)，據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，患者居住環(huán)境發(fā)生改變后，其跌倒發(fā)生率也會(huì)有所增加[2]。

而在本次研究中，主要對(duì)研究組患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，在每一區(qū)域內(nèi)放置防跌倒警示牌，從而提升患者警惕性，讓其了解到跌倒造成的不良影響，以增加患者的自我防范、保護(hù)意識(shí)。

本次研究中，經(jīng)過防跌倒知識(shí)評(píng)分對(duì)兩組患者預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)技能進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)防跌倒知識(shí)的掌握度明顯要高于對(duì)照組，且可以積極配合患者的護(hù)理工作，僅有2例患者在住院期間發(fā)生跌倒，跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理能夠有效降低患者跌倒發(fā)生率，并建立良好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在心內(nèi)科患者中實(shí)施預(yù)防跌倒管理體系，并對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，在常規(guī)護(hù)理檢查上，提升護(hù)理針對(duì)性，并強(qiáng)化強(qiáng)宣傳教育，能夠有效降低患者跌倒的發(fā)生，讓患者生活質(zhì)量得以提高。

[1] 廖長青,任 會(huì).Morse跌倒評(píng)估量表在老年住院病房的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(6):78.

[2] 徐素佳.跌倒危險(xiǎn)度分級(jí)在預(yù)防住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(15):101-102.

[3] 魏 霞.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(10):116-117.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.30.5.02