陳海燕

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

陳海燕

（隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

目的 總結(jié)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2013年9月～2016年11月在我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者190例，將其根據(jù)數(shù)字法規(guī)律分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各95例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予全面護(hù)理模式，觀察比較兩組患者的滿意情況。結(jié)果 對(duì)照組總滿意率明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將全面護(hù)理模式融入宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療過程中，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且止血效果突出，療效理想。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；全面護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

我院總結(jié)190例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2016年11月在我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者190例，將其根據(jù)數(shù)字法規(guī)律分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各95例。對(duì)照組產(chǎn)后出血時(shí)間2～14 h，平均出血時(shí)間（6.9±2.1）h；年齡21～44歲，平均年齡（28.6±3.4）歲；孕周34～41周，平均孕周（37.6±1.5）周；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。試驗(yàn)組產(chǎn)后出血時(shí)間1～13 h，平均出血時(shí)間（6.8±2.2）h；年齡23～45歲，平均年齡（28.9±3.6）歲；孕周35～42周，平均孕周（37.4±1.7）周；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次和出血時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：密切觀察患者臨床癥狀、意識(shí)狀況和生命體征變化情況，統(tǒng)計(jì)患者的病程和手術(shù)史，了解患者的心理變化情況等。

試驗(yàn)組給予全面護(hù)理模式，整個(gè)護(hù)理工作分為三個(gè)階段，分別是產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后護(hù)理，具體為：（1）產(chǎn)前護(hù)理。嚴(yán)格進(jìn)行患者的保健工作，針對(duì)雙胎、胎盤前置、羊水過量、孕期存在出血史和高血壓史的孕婦應(yīng)著重護(hù)理，隨后嚴(yán)格檢測其各項(xiàng)身體指標(biāo)，觀察是否存在出血風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)存在妊娠并發(fā)癥和慢性疾病的孕婦應(yīng)給予合理治療；針對(duì)凝血功能和肝功能出現(xiàn)障礙的孕婦，需按照產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇合理的時(shí)期終止妊娠。（2）產(chǎn)中護(hù)理。應(yīng)準(zhǔn)確掌握患者的胎心和宮縮情況，避免產(chǎn)程延長導(dǎo)致其衰竭，特殊情況可使用鎮(zhèn)靜劑；傳授孕婦合理腹壓方式，避免分娩太快，娩出胎肩后給予肌肉注射縮宮素；第三產(chǎn)程正確面對(duì)胎盤娩出征象，關(guān)注產(chǎn)婦出血情況，合理處理子宮和臍帶，胎盤分娩結(jié)束后，檢查胎盤和胎膜是否完整；若胎膜完整，則將宮口打開3 cm內(nèi)，并通過溫?zé)嵩硭畬?shí)施灌腸，待排便結(jié)束，人工破膜；針對(duì)繼發(fā)性宮縮無力患者，合理給予維生素B1，再結(jié)合濃度為0.9%的1 L氯化鈉注射液和30 U的催產(chǎn)素進(jìn)行靜脈滴注，滴速大約保持在300 ml/h，在肌注0.2 mg的麥角新堿，將卡孕栓置入患者肛門，或者使用米索前列醇；同時(shí)肌注縮宮素，盡量減少出血量。（3）產(chǎn)后護(hù)理。觀察子宮底高度，清理宮腔積血；針對(duì)子宮下部無法自行收縮的患者給予按摩，促進(jìn)子宮收縮，減輕出血現(xiàn)象；及時(shí)清潔殘留血跡，陰部應(yīng)嚴(yán)格消毒；若產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示無母嬰接觸禁忌癥，則在產(chǎn)后30 min內(nèi)給予嬰兒吸允母乳，幫助其子宮收縮；產(chǎn)后給予產(chǎn)婦合理的心理輔導(dǎo)，減輕其焦躁、緊張等負(fù)面心理，避免負(fù)面心理導(dǎo)致血壓異常上升、子宮收縮和出血量上升等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查的形式了解患者滿意情況，滿分為100分；其中80分＜很滿意＜100分，60分＜一般＜79分，79以下為不滿意。總滿意率=很滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組滿意率明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血在產(chǎn)科門診中極為常見，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率上升的直接原因之一。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)病機(jī)制主要是因產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮無力導(dǎo)致子宮收縮功能障礙，胎盤附著面血竇開關(guān)出現(xiàn)異常，從而引起產(chǎn)后出血；若不采取有效治療措施，將直接影響到產(chǎn)婦的生命安全[1]。大量臨床研究證明[2]，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可通過合理的護(hù)理手段來幫助產(chǎn)婦平安度過危險(xiǎn)期。我院根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理工作進(jìn)行探討，結(jié)果顯示：對(duì)照組總滿意率明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)我院還認(rèn)為：（1）醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)前就應(yīng)對(duì)患者開展護(hù)理工作，準(zhǔn)確了解形成宮縮無力的主要因素，密切監(jiān)控患者病情變化，以便于及時(shí)察覺出血癥狀[3]。（2）針對(duì)出血患者，尤其是合并休克患者，應(yīng)盡快實(shí)施合理方式幫助其宮縮，同時(shí)給予吸氧和保溫，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其病情發(fā)展，并向主治醫(yī)師匯報(bào)[4-5]。

綜上所述，將全面護(hù)理模式融入宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療中，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且止血效果突出，療效理想。

[1] 宋 梅,成書玲,譚秋紅,等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(11):48-49.

[2] 曹 嫚,王新華,顧梅蕾,等.宮縮乏力致自娩者產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(8):988-990.

[3] 曾孝花.欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的對(duì)比觀察及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):154-156,159.

[4] 謝長蕓.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2658-2660.

[5] 楊 華.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(11):43-44.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.126.02