冉永姬

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

慢性腎衰竭患者血液透析中延續(xù)護理的效果觀察

冉永姬

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

目的 就慢性腎衰竭患者血液透析中應用延續(xù)護理的臨床效果進行分析探討。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對象，將其隨機分為對照組（接受常規(guī)護理）與觀察組（接受延續(xù)護理），各40例，對兩組患者護理依從性、焦慮和抑郁狀況予以觀察比較。結果 對照組患者治療依從率明顯不及觀察組（P＜0.05），且觀察組患者的抑郁、焦慮評分也明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在慢性腎衰竭患者血液透析中施以延續(xù)護理，有助于護理依從性的提高，讓患者的焦慮、抑郁情緒得到有效緩解。

慢性腎衰竭；血液透析；延續(xù)護理

大多數(shù)腎臟疾病若發(fā)展到后期便會形成慢性腎功能衰竭，不僅很難治療，且也未有較好的預后，臨床上治療該類疾病主要是維持性血液透析，但大部分患者由于經(jīng)濟壓力和心理壓力較大，因而會出現(xiàn)各種不良情緒，進而影響到治療效果[1]。相關研究表明，將延續(xù)護理應用于慢性腎衰竭患者的血液透析中，可促進治療效果的提高。選取我院2016年1月～2016年12月收治的80例慢性腎衰竭患者行延續(xù)護理，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對象，將其隨機分為對照組（接受常規(guī)護理）與觀察組（接受延續(xù)護理），各40例。對照組男21例，女19例，年齡35～70歲，平均年齡（52.14+ 3.04）歲，透析時間1～6年，平均透析時間（4.31 1.25）年。觀察組男20例，女20例，年齡37～72歲，平均年齡（54.25 4.15）歲，透析時間2～7年，平均透析時間（5.18 2.14）年。排除精神疾病、血透透析禁忌患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

在血液透析過程中，對照組患者接受包括生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、正確飲食指導等在內(nèi)的常規(guī)護理，而觀察組患者則在其基礎上接受延續(xù)護理，具體如下。

（1）護理人員應同患者建立和諧的護患關系，由于患者長時間接受血液透析，因而伴有不同程度的負面心理，加之受文化程度的影響，讓其對護理模式也產(chǎn)生了不同的理解。為此，護理人員應結合患者的實際病情，對患者的健康知識需求、自我管理能力和心理狀況等進行了解，多和患者交流溝通，獲得患者的充分信任，同時還需將血液透析的方法告知患者家屬，相互信任合，配合，促進照顧職能的提高。

（2）護理人員需將各類藥品的療效與副作用清楚的告知患者，叮囑患者嚴格按醫(yī)囑用藥，定期對患者的各項指標變化進行檢查。除了向患者發(fā)放各種健康手冊外，還應積極開展知識講座。提醒患者定期對血壓與體質量進行監(jiān)測，控制食鹽攝入，定期檢查肝腎功能、血常規(guī)和心電圖，讓患者對各項檢查的意義有一充分了解。并為患者制定科學合理的運動計劃。

（3）長期接受血液透析治療的患者必須重視保護動靜脈瘺，不然就會導致瘺狹窄或閉塞，致使透析質量不高。護理人員待患者完成血液透析后，需叮囑患者不以外力按壓造瘺位置或讓其與水接觸，保持造瘺位置的干凈衛(wèi)生，避免發(fā)生感染?？蛇M行適量的運動，以充盈血管。

（4）護理人員在患者入院后應在第一時間同患者及其家屬進行溝通，將血液透析治療的意義告知他們，使患者家屬可以體會患者的心情變化，并對患者病情變化引起重視，叮囑患者不要有較大的情緒波動，積極面對疾病。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理依從性、焦慮和抑郁情況進行觀察分析。將護理依從性分為不依從、部分依從以及完全依從三大類，并對護理總依從率予以比較，判定標準為患者總概率和不依從概率之差。

同時對患者護理后的焦慮、抑郁情況進行分析，利用SAS、SDS予以評分，100分為總分，患者得分越低越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理依從性比較

經(jīng)一段時間護理治療后，對照組完全依從例數(shù)為12例，部分依從為15例，不依從為13例，總依從率為%；觀察組中完全依從為24例，部分依從為12例，不依從為4例，總依從率為%，觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮，抑郁評分情況比較

對照組患者焦慮、抑郁評分分別為（49.14 5.41）分、（48.45 7.04）分，觀察組患者焦慮、抑郁評分則為（20.27 5.42）分和（21.46 5.28）分，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是治療慢性腎衰竭的主要手段，其作為一種血液凈化方法，具備很高的安全性，且應用起來也非常方便。血液透析主要是利用半透膜原理，通過擴散，排除對流體內(nèi)過多的電解質以及各種多余的有害的代謝廢物，以對血液進行凈化、對水電解質予以糾正，并平酸堿。血液透析的半透膜厚度在10～20 μm范圍內(nèi)，一般小分子與一些中分子物質才能通過膜上的孔徑[2]。為此，不可透出致熱源、蛋白質、細菌、病毒和血細胞等。但血液透析易引發(fā)較多的并發(fā)癥，如低血壓、消化道疾病、透析管堵塞、引流不暢以及貧血，水腫等。所以，延續(xù)護理對慢性腎衰竭患者而言意義重大。

延續(xù)護理體現(xiàn)了一種“人性化服務”，借助延續(xù)護理既可對患者出院后的延續(xù)治療 遵醫(yī)行為有所了解，在第一時間找到問題，采取處理措施，也可較好的指導患者的治療和并發(fā)癥預防，有助于防止疾病復發(fā)，對療效進行鞏固，保障患者早日康復。

本次研究中，對照組患者治療依從率明顯不及觀察組（P＜0.05），且觀察組患者的抑郁、焦慮評分也明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，慢性腎衰竭患者血液證教育的針對性，從而幫助患者提高健康行為水平，降低跌倒發(fā)生率。

表2 兩組患者跌倒發(fā)生率比較

3.2 提高患者及家屬依從性

患者及家屬在住院期間更重視及擔心疾病治療、康復及預后，對預防跌倒等相關方面安全隱患重視力度及依從性較差。尤其是老年患者對自身能力評估過高，對住院環(huán)境中的危險因素認識不到位。護士應動態(tài)評估患者跌倒的危險因素，做好多形式的健康宣教，并及時評估宣教的有效性。綜合預防跌倒干預措施，不斷強化患者及家屬預防跌倒的觀念，形成積極正確預防跌倒的態(tài)度，改善并規(guī)范其預防跌倒的行為，提高患者及家屬依從性，有效的預防跌倒。

3.3 提高患者自我照顧能力

老年患者對預防跌倒相關知識的掌握，可督促患者形成良好的生活習慣及遵醫(yī)行為，提高老年患者出院回歸社會后的自我照顧能力。

[1] 曹曉林,陳海菊,朱莉,等.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關因素分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理, 2010,9(7):11.

[2] 刁紅英.神經(jīng)內(nèi)科患者意外跌倒危險因素的分析與預防對策[J].當代護士,2011:109.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.25.02